胰母细胞瘤的诊断及外科治疗

胰母细胞瘤( Pancreatoblastoma,PBL),也称小儿胰腺癌,是一种非常罕见的胰腺恶性肿瘤[1].目前国外已报道约200例,主要发病于儿童,极少数在成人中发病[2].1977年,Horie等[3]首次描述这种胰腺肿瘤在组织学上类似于第8周胎儿胰腺结构的特征.PBL总的5年生存率是50％.目前尚无统一的指南指导治疗,但临床上普遍采取以外科手术切除为主的治疗原则.     

早产儿甲状腺功能低下研究

目的观察不治疗的早产儿甲状腺功能低下是否会影响其生长发育。方法将住院的早产儿出生后3天查甲功三项(TSH、FT3、FT4),正常者为正常组;FT3、FT4低下者随机分成治疗组及观察组;三组各30例,定期复查甲功三项并进行生长发育监测2年,采用Bayley婴儿发育量表进行智能测定,结果以发育商(DQ)表示。结果正常组、治疗组及观察组患儿的DQ低下分别为2例(6.7%)、2例(6.7%)及9例(30%);身高、体重及头围生长落后均为分别4例(13.3%)、3例(10%)及5例(16.6%);黄疸消退延迟分别为4例(13.3%)、5例(16.6%)及5例(16.6%);腹胀分别为9例(30%)、12例(40%)及8例(26.6%);前囟闭合延迟分别为2例(6.7%)、3例(10%)及2例(6.7%);三组患儿出牙时间均无异常。三组的DQ低下发生率差异有统计学意义(p<0.05),三组身高、体重、头围生长发育落后、黄疸消退延迟、腹胀、前囟闭合延迟发生率差异均无统计学意义(p>0.05)。正常组DQ为(98.4±4.5),明显高于观察组的(92.5±8.3),p<0.01;治疗组DQ为(96.7±5.6)高于观察组的(92.5±8.3),p<0.05;正常组DQ与治疗组DQ差异无统计学意义(p>0.05)。结论不治疗的早产儿甲状腺功能低下会影响其生长发育。     

113例血液透析患者股静脉置管的护理及体会

目的：探讨护理人员对血液透析患者行股静脉置管后的护理心得。方法：抽取本医院2009年7月-2011年11月对113例股静脉置管行血液透析治疗的患者资料,统计其在专业护理人员的护理下,感染和导管堵塞发生的概率。结果：113例患者中,仅有5例感染,但给予抗生素治疗后得到改善;4例导管堵塞,提示患者不宜长期坐位。结论：血液透析患者留置股静脉导管时,如果护理得当不仅可使患者放松心理,还可降低感染的发生率、降低并发症、减轻护理人员的负担。     

肾移植术后糖尿病临床特点及相关危险因素分析

目的 了解肾脏移植术后糖尿病患者的临床特点及肾移植术后糖尿病的相关危险因素.方法 收集1984年2月至2006年12月期间在中山大学附属第一医院器官移植中心接受肾移植手术术后患糖尿病患者的住院期问资料,分析肾移植术后糖尿病患者的临床特点及其相关危险因素.结果 该期间行肾移植术患者1872例,肾移植术后住院期间新发糖尿病共344例,占18.4%,空腹血糖受损237例,占12.7%;免疫抑制剂方案的选择与肾移植术后糖尿病的发病率明显相关.经多因素同归分析发现,肾移植术后糖尿病的发病率随肾移植时的年龄增高而增高(OR:1.309,P=0.049),术前高TG水平(OR:1.311,P=0.005)、高剂量甲泼尼龙(OR:1.239,P=0.011)和使用他克莫司(OR:1.522,P=0.008)是肾移植术后糖尿病发生的独立危险因素,吗替麦考酚酯(OR:0.716,P=0.028)和盐酸地尔硫革(OR:0.737,P=0.015)是肾移植术后糖尿病的保护凶素.结论 接受肾移植手术的患者住院期间肾移植术后糖尿病发病率高达18.4%;多种危险因素与肾移植术后糖尿病的发生有关,其中以免疫抑制剂的影响较明显.     

肾移植术后糖尿病临床特点及相关危险因素分析

目的 了解肾脏移植术后糖尿病患者的临床特点及肾移植术后糖尿病的相关危险因素.方法 收集1984年2月至2006年12月期间在中山大学附属第一医院器官移植中心接受肾移植手术术后患糖尿病患者的住院期问资料,分析肾移植术后糖尿病患者的临床特点及其相关危险因素.结果 该期间行肾移植术患者1872例,肾移植术后住院期间新发糖尿病共344例,占18.4%,空腹血糖受损237例,占12.7%;免疫抑制剂方案的选择与肾移植术后糖尿病的发病率明显相关.经多因素同归分析发现,肾移植术后糖尿病的发病率随肾移植时的年龄增高而增高(OR:1.309,P=0.049),术前高TG水平(OR:1.311,P=0.005)、高剂量甲泼尼龙(OR:1.239,P=0.011)和使用他克莫司(OR:1.522,P=0.008)是肾移植术后糖尿病发生的独立危险因素,吗替麦考酚酯(OR:0.716,P=0.028)和盐酸地尔硫革(OR:0.737,P=0.015)是肾移植术后糖尿病的保护凶素.结论 接受肾移植手术的患者住院期间肾移植术后糖尿病发病率高达18.4%;多种危险因素与肾移植术后糖尿病的发生有关,其中以免疫抑制剂的影响较明显.     

体外冲击波联合激光针刀治疗跟痛症的临床研究

目的观察体外冲击波技术联合激光针刀治疗跟痛症的临床疗效,并探讨其治疗机制。方法将符合纳入标准的90例患者随机分为激光针刀组、体外冲击波(EWST)组及联合治疗组,每组30例。激光针刀组采用激光针刀治疗,EWST组采用体外冲击波疗法,联合治疗组采用激光针刀和体外冲击波联合治疗。三组患者在治疗1个疗程后1、3、6个月采用Maryland评分表,进行足部疼痛及功能评分比较。结果三组患者治疗后,Maryland疼痛及功能评分比较,联合治疗组分数高于激光针刀组及EWST组,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论激光针刀疗法联合体外冲击波治疗跟痛症疗效显著。     

2型糖尿病患者的心理健康状况及其干预效果分析

目的分析2型糖尿病患者的心理健康状况,实施心理干预措施,改善其心理健康。方法随机抽取2011年10月-2013年10月收治和随访的2型糖尿病患者120例作为研究对象。在接受常规治疗和随访期间,所有患者依据症状自评表、抑郁自评表、焦虑自评表进行测评。根据患者的测评结果实施相应的心理干预措施。结果干预前焦虑评分为（55．36±5．55）分,抑郁评分为（52．36±4．55）分;干预后焦虑评分为（42．83±3．55）分,抑郁评分为（40．12±4．12）分,差异均有统计学意义妒〈O．05）。结论影响2型糖尿病患者心理健康的因素是多方面的,对患者采取有针对性的干预措施,有利于改善2型糖尿病患者的心理健康。     

16例过敏性紫癜伴心脏损害患儿心肌酶谱及心肌肌钙蛋白分析

过敏性紫癜(HSP)是由免疫复合物引起的无菌性血管炎,临床上可以累及多个脏器.我科在2002～2005年诊治的50例HSP患儿中,发现16例伴心脏损害,现报告如下.     

职业技术学院学生上网状况与心理健康水平

目的:对职业技术院校学生上网率、上网时间、地点、费用、目的及主观评价以及与心理健康的关系进行了调查、测试和分析,以期全面而深入地了解上网状况及对心理健康的影响。方法:2005-03-16/2005-03-26对湖南环境生物职业技术学院医学部在校1～4年级68个教学班级学生进行上网状况和网络心理抽样调查,并采用精神症状自评量表实施团体测评和比较分析。结果:共发放调查表672份,回收有效问卷606份,其中男生63人,女生543人;高职348人,中职258人;城市生源276人,农村生源330人;一年级261人,二年级246人,三年级78人,四年级21人;年龄15～20岁,平均年龄17.4岁。①96.04%的学生上网,平均每周上网1.58次,平均每周上网3.99h;82.67%为周末自由时间上网,79.7%上网地点为网吧;学生平均每月上网费用16.65元;学习和获取信息为学生第一上网动机,占26.73%;学生自我主观评价为5.45%上瘾,81.68%喜爱但没瘾。②症状自评量表因子分≥3分者检出情况:上瘾组高于喜欢但没瘾组和不感兴趣组,女生高于男生,年级越高则越低,总计8.97%。③不同主观网瘾学生症状自评量表因子分比较:上瘾组在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和敌对6个因子高于另两组(P<0.05),与国内常模比较,各因子分均高于常模因子分(P<0.05)。④上瘾和没上瘾学生症状自评量表因子分的性别差异不大;不同上网主要动机学生症状自评分除敌对因子外也无显著差异。⑤不同上网时间因子分比较:每周上网>9h组在人际关系、敌对、偏执3个因子和强迫症、抑郁、恐怖、精神病性4个因子上的均分,分别显著高于和高于<9h各组。结论:主观上瘾学生心理问题较为严重,随着年级升高心理素质有所升高,单位时间上网频率和时间越多心理问题越严重,医卫职业学生总体心理卫生状况较差。