六西格玛管理方法在提高心血管内科患者服药时间依从性中的应用

目的探讨六西格玛管理方法在提高心血管内科住院患者口服用药时间依从性中的应用及成效。方法运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对临床口服用药时间不准确现象进行分析。找出关键原因,改进口服用药流程,制定各类标准和制度。在患者教育、改进用药计划表、改善医患沟通3类方法上作相应改进,并对改进前后的患者服药时间准确率进行比较。结果运用六西格玛方法后,心血管内科住院患者口服用药时间准确率从运用前的89．9r7％提高到97．28％,短期Z值从2．780上升至3．545。结论运用六西格玛方法在临床口服用药中实施管理,能改善工作流程,提高住院患者用药时间的准确率和服药的依从性,减少用药并发症,提高用药安全。     

公立医院改革少争议多行动

国际经验告诉人们,卫生改革没有捷径,医疗服务的特性导致了医改的艰难。公立医院改革通过三年试点能否拿出完整的样本来？但我们还是要坚持改革。怎么改？我认为,应从共识多的方面切入。不要再争论了,过多的争论会成为改革的阻力。比如像补需方还是补供方,是市场主导还是政府主导,还是少争议为好。尽管我们的改革没有完整的样本,但对医院来讲,也还是有争议少,甚至没有争议的方面,比如,医院的规范化建设,全心全意为病人服务。     

周围神经发育期雪旺细胞凋亡研究进展

本文就近年来研究较深入的神经发育期雪旺细胞凋亡现象作一综述，以便为进一步研究周围神经创伤与修复过程中雪旺细胞的变化规律提供理伦依据。     

神经节和下腰部神经支配模式与下腰腿痛关系的研究进展

腰腿痛是骨科的常见症状。椎间盘、椎间关节、前纵韧带、后纵韧带、硬脊膜、骶髂关节等病变都可以导致下腰痛，神经根的机械性压迫或化学性炎症可引起下肢疼痛．但影像学可能观察不到神经根压迫。有椎间盘变性的患者可出现腹股沟、大腿、小腿疼痛。而其它的解剖结构病变也可出现同样的症状。根据下腰部解剖结构的神经支配．很难解释出现的下肢痛，这说明我们在关注椎间盘等病变引起神经根压迫而出现的下肢疼痛症状时。忽视了这些结构本身的神经支配方式和其间的相互联系。     

先天性环束带畸形的显微松解成形治疗

先天性环束带畸形的显微松解成形治疗陈海啸徐国成朱忠高远动浙江省台州医院（临海３１７０００）先天性环束带畸型是一种少见肢体畸形，好发于趾、指、小腿、前臂等部位。Ｐａｔｅｒｓ报告本病的发病率约为新生儿的１／１５０００。我院自１９８３年至１９９３年共收治７...     

从医院管理者到医院经营者转变--经营理念的战略转型转变

青蛙在缓慢升温的水中逐渐失去跳动能力的故事告诉我们，千万不要忽视个体和组织的生存环境的变化。中国医疗行业的主力军一大型综合性国有医院正面临着类似于青蛙的遭遇，水温在逐渐上升，环境在逐渐恶化。无论是外部竞争对手，还是内部管理变革，都面临着巨大的挑战。     

周围神经创伤中S-100蛋白与雪旺细胞活化关系

目的探讨周围神经创伤变性中雪旺细胞S-100蛋白的生理作用.方法将74只SD大鼠随机分为12组.1个正常空白组(8只),11个实验组(66只).每只实验组大鼠双后肢再随机分为试验肢(构成试验组)和对照肢(构成对照组).分别于术后1小时、6小时、12小时、24小时、2天、3天、4天、8天、14天、21天、30天共11个时相点,切取坐骨神经中下段标本.检测各组神经纤维形态学改变,雪旺细胞S-100表达水平变化.结果试验组显示华勒氏变性,雪旺细胞数在24小时后下降,3～4天后罕见,8天开始增加,14天形成Bungner带.各组S-100普遍低水平表达.与正常空白组相比,对照组变化无统计学显著性意义(P＞0.05),试验组术后1小时、21天变化有统计学显著性意义(P＜0.05).结论在周围神经创伤变性中,S-100与雪旺细胞的应急反应、增殖重建有关,反映雪旺细胞的功能活化状态.     

游离髂骨皮瓣修复外伤性胫骨长段缺损伴胫前皮肤缺损

严重的开放性粉碎性骨折早期处理不当 ,或患者因病情影响无法早期获得确切有效处理 ,或发生感染 ,可导致胫骨长段缺损、死骨形成 ,同时伴有胫前皮肤软组织缺损、瘢痕及窦道形成。我们自 1997年以来 ,采用以旋髂深动脉为蒂的骼骨皮瓣修复此类损伤共 11例 ,报告如下。1　临床资料     

领导力风格与组织绩效的关系

领导力对绩效的影响在非医疗领域已经获得了广泛的关注,但是在医疗领域的研究和关注才刚刚开始,而且研究的深度和广度都非常有限,本组文章结合了国内外非医疗领域和医疗领域领导力的研究,试图揭示领导力研究在医疗管理领域的价值,同时预测其在中国国情下应用于医疗领域中值得关注的趋势。     

医院实施合理化建议活动的实践与思考

文章介绍了医院实施合理化建议活动的实践经验,证明合理化建议活动是群策群力、集思广益,充分调动职工积极性的重要管理方法,能有效提高医院的经济效益和社会效益.