胸腰椎骨折伴截瘫后路椎弓根内固定术后的前路翻修术

目的探讨胸腰椎骨折伴截瘫后路椎弓根内固定失效后,前路翻修术的理论依据和手术适应证。方法1999年2月-2005年4月,收治胸腰椎骨折伴截瘫行后路短节段椎弓根钉棒系统固定术后失败的患者21例。根据患者临床表现和影像检查结果,采用后路钉棒系统取出Ⅰ期胸腰椎前路手术行脊髓减压、椎间植骨融合内固定。术后随访患者脊髓功能恢复、后凸畸形矫正情况。结果所有患者均顺利完成手术,术后出现肋间神经损伤2例,脑脊液漏3例,难治性股痛2例。本组患者随访3个月~6年,平均2.4年,未发生钉板系统松动断裂和后凸畸形加重20例,有1例术后4个月远位螺钉断裂。后凸畸形Cobb角由术前的(16.4±1.3)°恢复到随访时(5.2±0.3)°。21例患者中有16例神经功能得到部分恢复。结论胸腰椎骨折伴截瘫后路手术失效后,采用前路翻修术,脊髓减压直接彻底,后凸畸形矫正满意、固定牢靠,大多数此类患者均能采用此种术式。     

磷酸钙骨水泥的研究进展

磷酸钙骨水泥(CPC)是一种新型的自固型、非陶瓷型骨水泥.众多研究表明,它具有良好的生物相容性、骨传导性、可降解性及可塑性等优点,临床上可用于非负重部位骨缺损的修复、药物或生物因子载体以及松质骨螺钉的加固.作者对近年来CPC的研究概况进行了综述.CPC可望成为新一代骨替代物,具有广泛的应用前景.     

思维导图在高职人体解剖学与组织胚胎学教学中的应用体会

人体解剖学与组织胚胎学是一门知识体系庞大、内容烦琐枯燥的医学基础课程,应用思维导图可激发学生学习兴趣,提高自学能力与临床思维能力,同时对教师综合素质提出了更高要求。与传统教学法相比,应用思维导图能够实现教学相长,提高教学效果,符合新形势下教学改革要求。     

关节镜下可吸收软骨钉治疗膝关节骨软骨损伤

背景：关节软骨骨折的手术治疗是骨关节外科常见难题,骨软骨骨折块缺乏有效的固定物,各种治疗方法的疗效也缺乏长期临床观察。 目的：探讨关节软骨损伤在关节镜下采用可吸收软骨钉固定治疗的临床疗效。 方法：纳入19例膝关节骨软骨缺损患者,在关节镜下修整损伤区及骨软骨骨折块以自身增强聚丙烯可吸收软骨钉固定,内固定后24 h拔出负压引流管,抗生素预防感染不超过48 h,充分镇痛条件下持续被动活动关节,膝关节铰链支具固定6周后完全负重行走。 结果与结论：19例患者均获得3个月-2年随访,平均13.2个月。修复后患者2周-3个月恢复社会活动。膝关节Lysholm评分为(83.25±5.63)分,tegner运动评级6.1±0.87,修复前后配对t检验,差异有显著性意义(P < 0.05)。说明膝关节骨软骨损伤采用可吸收软骨钉固定可有效固定脱落的骨软骨块,促进软骨修复,改善膝关节功能。     

自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植修复四肢难治性骨不连:与单纯骨膜移植及骨髓联合人工骨移植的比较

背景:自体骨髓富含诱导性和确定性骨祖细胞的惟一组织,是治疗骨不连的首选移植材料:保留一定成骨诱导活性的人工骨可为成骨细胞的长入提供支撑和支架作用;髂骨膜最厚、血循环丰富、取材容易,移植可改善局部动脉血供,对骨愈合具有促进作用.目的:利用自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连,并同单纯髂骨植骨等方法进行比较.方法:选择四肢难治性骨不连患者36例39肢,根据治疗方案分为3组,自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植(联合组)19肢,自体骨髓移植联合人工骨(骨髓组)9肢,自体髂骨移植治疗(髂骨组)11肢.观察骨愈合时间、固定物取出1个月患肢功能评分和移植后X射线评分.结果与结论:39肢最终均达骨性愈合,均获随访,平均随访时间18.5个月.在骨愈合时间、固定物取出1个月患肢功能评分和移植后X射线评分方面,联合组疗效优于其他两组(P<0.05).提示自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连临床疗效优越.     

骨小梁钽金属棒植入治疗非塌陷股骨头缺血坏死

背景:骨小梁钽金属棒植入是早期非塌陷股骨头缺血坏死患者的一种新的治疗选择.目的:评估骨小梁钽金属棒治疗早期非塌陷股骨头缺血坏死的临床疗效及坏死股骨头的影像转归.方法:纳入2008-03/2009-08采用骨小梁钽金属棒植入治疗国际骨循环研究会分期Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死患者7例,所有病例常规进行植入前后harris评分,X射线平片,核磁共振检查,术中取坏死组织活检.术后预防感染3 d,患髋避免负重3个月.结果与结论:全部患者手术切口Ⅰ期愈合,无感染并发症,随访6～13个月.患者术后疼痛症状明显缓解,术前harris评分(65.4±3.1)分,术后2周平均(72.6±2.9)分、10个月平均(81.3±3.5)分,与术前比较,差异有显著性意义(P<0.05).影像学结果显示7例患者钽棒位置良好,6例患者坏死股骨头无塌陷,1例在术后4个月出现塌陷,但8～12个月塌陷并未加重,疼痛持续缓解.提示,骨小梁钽金属棒植入能有效延缓股骨头缺血坏死病程,缓解患者疼痛症状及提高髋关节功能.钽棒植入后仍然可能存在股骨头塌陷,但塌陷程度较轻并趋于停止,可能与假体植入位置和股骨头坏死范围相关.     

怎样找回男人的尊严?

Tips后宫女人之间的争斗,难道仅仅是为了权利和地位吗?如果为了权力和地位,皇后居一人之下、万人之上,还有必要斗吗?实际上,后宫的争斗更大程度上是女人之间在争宠。常言说得好:"温饱思淫欲"。性虽说不是万能的,但没有性是万万不能的。上到达官贵人,下到黎民百姓,无一例外。尤其,物质生活改善了,女人更加在乎精神感觉。和谐的性爱对     

超声引导肾穿刺造影(附15例报告)

我院自1987年9月始行B超引导下肾穿刺造影15例,效果满意。一、临床资料(一)、一般资料本组男10例,女5例,左侧上尿路病变6例,右侧9例,1侧尿路多部位病变6例,年龄25～55岁。所有患者均经静脉尿路造影或/和逆行肾盂造影后仍难于明确上尿路病变部位而使用本法。     

小切口微创人工全髋关节置换47例

选择2006-07/2008-04泸州医学院附属医院骨与关节外科收治的初次行人工全髋关节置换患者103例(107髋)。按置换方法不同分为2组:微创组47例47髋:股骨头坏死15例15髋,股骨颈骨折28例28髋,骨性关节炎4例4髋,采用改良后外侧切口、非骨水泥假体人工全髋关节置换;常规置换组56例60髋:按传统全髋关节置换方法进行;记录置换过程中、置换后出血量、切口长度、疼痛、关节功能恢复情况、住院时间,观察围手术期并发症。103例患者均获得随访,其中微创组随访3～11个月;常规置换组随访7～22个月。微创组置换过程中、置换后平均出血量少于常规置换组(P<0.05);常规置换组1例置换后发生深静脉栓塞,微创组无并发症发生;微创组随访3个月时Harris评分为(87.0±4.2)分,与常规置换组(89.0±3.8)分相近(P>0.05);提示微创组置换后关节功能恢复较快,疼痛轻,平均住院时间短于常规置换组。     

眼针加体针治疗中风偏瘫58例疗效观察

用眼针加体针治疗中风偏瘫58例,现报告如下. 资料与方法 58例患者,男39例,女19例,年龄24～85岁.病程1～3个月40例,4～5个月5例,6～12个月7例,1～5年6例.