电子健康档案建设中的利益相关者分析

通过利益相关者理论分析电子健康档案建设中的利益相关者。主要利益相关者是居民、卫生行政部门、基层医疗卫生机构、医务人员、软件供应商,次要利益相关者是公共卫生专业机构、财政部门、其他相关行政部门和第三方。通过分析,提出推进电子健康档案建设的对策建议。     

HEYER麻醉机Narkomat型使用特点

麻醉机是麻醉医师必用的医疗设备,其种类、型号繁多[1]。HEYER麻醉机Narkomat型在众多麻醉机型中很有特点,为操作、监控和半封闭吸收式缓冲性麻醉系统,也可在低流量麻醉气体技术下进行全封闭系统操作。该麻醉机系统充分强调人机和谐、工程设计以及安全、易操作为主要原则。     

瑞芬太尼复合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼(REM)+右美托咪定(DEX)在心脏手术麻醉的效果及对患者血流动力学的影响。方法将71例择期行心脏手术的患者随机分为2组:A组35例,单纯泵注REM麻醉;B组36例,泵注REM+DEX麻醉。观察两组血流动力学改变。结果 T1^T5期B组Ramsay评分高于A组(P<0.05);T1T5期B组Ramsay评分高于A组(P<0.05);T1^T5期B组平均动脉压(MAR)、心率(HR)均低于A组(P<0.05);T1T5期B组平均动脉压(MAR)、心率(HR)均低于A组(P<0.05);T1^T4期B组醛固酮、皮质醇水平均低于A组(P<0.05)。结论 REM+DEX在心脏手术中麻醉效果显著,维持血流动力学稳定,能明显减轻应激反应。     

血清前白蛋白动态变化评估重症社区获得性肺炎预后的价值

目的探讨血清前白蛋白评估重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的临床价值。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月西安医学院第一附属医院收治的87例SCAP患者的临床资料,按预后分为治愈组(64例)、死亡组(23例),检测两组患者入院第1天,第5天及观察终点(出院或死亡前最后一次,平均(19.2±5.7)天)血清前白蛋白含量,用统计软件SPSS19.0进行数据分析,定性资料采用χ~2检验,计量资料两两比较采用独立样本t检验,组内不同时间点数据比较采用重复测定方差分析。结果血清前白蛋白在治愈组和死亡组入院第1天比较差异无统计学意义(P0.05),第5天及观察终点比较差异具有统计学意义(P0.01)。并且治愈组血清前白蛋白在第1天,第5天和观察终点逐渐升高,而死亡组血清前白蛋白逐渐下降,同一组不同时间点数据两两比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论血清前白蛋白持续低水平提示病情危重,预后不佳。动态观察血清前白蛋白水平对判断SCAP预后有一定的评估价值。     

瑞肝素钠在导管室中应用的安全性和有效性研究

目的:本研究对瑞肝素钠在导管室中运用的安全性和有效性进行评价。方法:入选术前12h未用低分子肝素或普通肝素的行冠状动脉造影(CAG)和/或冠状动脉介入治疗(PCI)患者270例,67例使用普通肝素为对照组,203例随机分为瑞肝素钠50IU·kg~(-1)及70 IU·kg~(-1)组,在CAG/PCI过程中经鞘管单次注射不同剂量瑞肝素钠或普通肝素,所有瑞肝素钠组患者监测术前、术中10 min、造影结束即刻、术后2h的血抗Xa因子活性及APTT,术后即刻拔除动脉鞘管。观察终点为围手术期抗Xa因子活性和30d时的死亡、心梗、急诊血运重建和出血事件。结果:瑞肝素钠50IU·kg~(-1)和70IU·kg~(-1)组术中10min抗Xa因子活性均达到最高峰,而后逐渐下降。70IU·kg~(-1)组抗Xa因子峰值[(1.26±0.29)IU·mL~(-1))]显著高于50IU·kg~(-1)组[(1.04±0.30)IU·mL~(-1))](P<0.001)。两组分别有95.1%(96例)和99%(101例)的患者术中抗Xa因子峰值>0.5 IU·mL~(-1)。至30d随访结束,50IU·kg~(-1)组有2例(1.9%)术后出现轻微出血事件(股动脉穿刺部位血肿),70 IU·kg~(-1)组有1例(1%)出现轻微出血事件,而普通肝素组有5例出现轻微出血事件(7.5%)(P=0.061);50 IU·kg~(-1)组有1例患者出现严重出血事件(术后当天出现心脏破裂,心包填塞)。PCI亚组分析:50 IU·kg~(-1)和70 IU·kg~(-1)组各有1例(2.9%)(急诊冠脉搭桥)/(2.2%)(急性前壁再梗)发生终点事件;普通肝素组无终点事件,3组之间无显著差异(P=0.570)。结论:行心导管检查及治疗中单次经动脉鞘管注射瑞肝素钠与普通肝素是一样安全有效的,且70 IU·kg~(-1)组更适于中国人群,并可术后即刻拔除动脉鞘管无需监测APTT,轻微出血事件发生率也低于普通肝素。     

成人麻疹203例临床分析

目的研究目前成人麻疹的流行特点及临床特点。方法回顾性研究保定市传染病医院2006年全年间成人麻疹患者203例的资料。结果成人麻疹的发病率占同期住院患者的58％。发热程度39℃以上者占74．4％（151／203）；肝脏损伤较多见，转氨酶增高者达86。0％（153／178）；心肌酶异常占52．3％（58／111），心肌损伤较轻。结论有必要加强成人的免疫接种及提高基层医务人员对麻疹的认识，避免麻疹的流行。     

浅谈单纯性脂肪肝的发病机制和预防

单纯性脂肪肝在组织学上是以肝细胞脂肪变性为主,不伴有肝细胞炎症、坏死、纤维化或肝硬化的一种病理状态。本文浅要地对单纯性脂肪肝的发病机制和预防进行了讨论。     

咳嗽变异型哮喘36例诊治报告

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等)及其细胞组分参与的气道慢性炎症疾患[1].其典型的临床症状为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽.但在临床工作中,一部分患者仅以发作性咳嗽或运动后胸闷、气短、咳嗽为其惟一临床表现,称之为咳嗽变异型哮喘(Coughvariantasthma).现将我科2003～2006年来收治的咳嗽变异型哮喘作一分析总结.     

2例剖宫产术中大出血宫腔填塞纱布条护理体会

我院2005年～2006年2例剖宫产术中大出血行官腔填塞纱布条护理体会报道如下: 1临床资料1．1一般资料:患者年龄分别为26岁、31岁,2例均为第二次妊娠,孕周分别为41~( 3)、41周,剖宫产原因:1例为活跃期停滞,胎儿官内窘迫,另1例为巨大儿,术中出血1800ml～2000ml,2例均     

重度妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限的围生儿结局分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）合并胎儿生长受限孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法回顾性分析105例重度妊高征合并胎儿生长受限患者的临床资料，按孕周分为28～31^＋6周、32～33^＋6、34～36^＋6、37～39^＋6孕周4组，分析其围生儿结局。结果孕28～31^＋6周组的新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿病死率显著高于孕32～33^＋6、34～36^＋6、37～39^＋6周组（均为P〈0．01），而孕32～33^＋6、34～36^＋6周组与孕37～39^＋6周组之间差异无显著性（均为P〉0．05）。孕37～39^＋6周组的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率均显著高于孕32～36^＋6周组（P〈0．01）。结论重度妊高征合并胎儿生长受限患者分娩时机宜在孕32～36^＋6周。适时终止妊娠，对降低围生儿发病率及病死率有重要意义。