单侧椎板关节突螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定应用于下腰椎退变性疾病的比较

目的:比较后路减压椎间融合器植骨后行单侧椎板关节突螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变性疾病的优缺点。方法:2007年6月～2008年12月采用后路减压椎间融合器植骨内固定治疗51例下腰椎退变性疾病患者,均为单节段病变,无严重不稳。其中26例在瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定(A组),25例采用双侧椎弓根螺钉固定(B组)。两组患者性别比例、年龄、病程、疾病类型、病变部位、疾病严重程度和术前病变节段椎间隙高度无统计学差异,比较两组患者手术创伤和临床疗效。结果:两组病例均顺利完成手术,均未输血,术中、术后未出现手术相关并发症。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流液量和住院费用比较差异有显著性差异(P<0.05),A组优于B组;所有病例均获随访,随访时间12～42个月,平均19.5个月,随访过程中两组病例均未出现螺钉松动、移位、断裂等,融合率无显著性差异(P>0.05),末次随访时两组JOA评分改善率无显著性差异(P>0.05)。结论:对无严重不稳的单节段退变性腰椎疾病患者两种内固定方法的效果相当,但相对双侧椎弓根螺钉固定,在瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定切口小、创伤小、操作简单、费用低。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨住院患者下呼吸道感染病原菌的临床分布特点及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2005～2008年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药情况回顾性统计分析.结果 4年来医院下呼吸道感染的病例中共分离出4154株病原菌,其中革兰阴性菌2650株,占63.8%;革兰阳性菌980株,占23.6%;真菌524株,占12.6%;下呼吸道感染病原菌前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显;除亚胺培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势;产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率较高.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药呈上升趋势,临床应加强病原菌耐药的监测,合理应用抗菌药物,以延缓病原菌耐药性的产生.     

空间爬行运动训练对脑缺血幼鼠心理行为的影响

 目的 观察空间爬行运动训练对脑缺血幼鼠心理行为的影响。方法 59只7～8 日龄新生鼠随机分为对照组20只,仅做颈部皮肤的切开缝合,未结扎双侧颈总动脉;脑缺血组20只,结扎双侧颈总动脉;脑缺血运动组19只,结扎双侧颈总动脉后4 d,给本组幼鼠在自制的空间运动架上进行早期空间运动训练4周。对照组和脑缺血组不给与空间爬行训练。应用动物行为学平台(转棒仪和旷场试验)对38～40 日龄幼鼠进行运动和行为功能测定。结果 (1)脑缺血运动组和对照组幼鼠降落的潜伏期明显长于脑缺血组(t=4.159,P＜0.01;t=4.696,P＜0.01),而对照组和脑缺血运动组的幼鼠运动降落的潜伏期长短差异无统计学意义(t=1.418);(2)在旷场实验中3组幼鼠运动的总路程,以及平均速度比较差异均无统计学意义;(3)脑缺血运动组和对照组幼鼠的跨格次数、周边活动时间和距离明显长于脑缺血组(t=4.848,P＜0.001,t=6.583,P＜0.001;t=2.764,P＜0.05,t=3.988,P＜0.01;t=3.102,P＜0.05,t=3.258,P＜0.05),而对照组和脑缺血运动组的幼鼠的跨格次数、周边活动时间和距离长短差异无统计学意义;(4)脑缺血运动组和对照组幼鼠中心活动时间及路程明显短于脑缺血组(t=4.881,P＜0.01;t=3.533,P＜0.01;t=3.783,P＜0.01,t=3.142,P＜0.05),脑缺血运动组和对照组幼鼠中心活动的时间和距离比较差异无统计学意义。结论 脑缺血幼鼠表现情绪异常,运动行为状态明显受损,早期空间爬行运动训练可明显改善脑缺血幼鼠运动和协调能力及认知能力。     

血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽对肿瘤骨转移的早期诊断效能、疗效观察及预后价值的分析

目的 探讨检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在肿瘤骨转移的早期诊断效能、疗效观察及预后价值.方法 选取336例肿瘤患者,依据核素骨显像(ECT)、MRI、X线等检查结果,结合临床分为骨转移组(180例)和未转移组(156例),并对其中60例骨转移者(治疗组)治疗前后的ICTP比较分析;另选60名健康体检者为健康对照组,应用酶免疫技术(EUSA)测定各组血清ICTP水平.将未转移组中61例血清ICTP高于正常值的患者行正电子发射断层成像或X线计算机断层成像(PET/CT)检查,未发现骨转移者,每半年1次进行ECT随访并同时检测ICTP,为期2年.结果 ①骨转移组血清ICTP[(10.47±7.56)μg/L]显著高于未转移组[(5.12±2.33)μg/L](t=9.503,P=0.000)和健康对照组[(2.76±0.62)μg/L](t=13.691,P=0.000).②未转移组中61例血清ICTP高于正常值者,ICTP为(5.98±1.95)μg/L,经PET/CT检查发现骨转移22例,余39例经2年随访发生骨转移26例,ICTP由(5.92±1.61)μg/L上升至(8.73±3.11)μg/L(t=4.612,P=0.000).③治疗有效者血清ICTP较治疗前下降,从(13.22±4.65)μg/L降至(7.18±3.54)μg/L(t=10.076,P=0.000),且疗效越显著,下降越明显.结论 血清ICTP能用于肿瘤骨转移的早期辅诊、筛查和疗效观察,并可监测骨转移的发生及预后判断.     

应用酶标仪酶法检测TG、TCH和GLU实验探讨

酶法检测甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣＨ）、葡萄糖（ＧＬＵ）具有准确、快速、操作简便等优点。普通分光光度计或半自动生化分析仪比色测定,试剂消耗量大,成本高。我们应用国产酶标仪（武警部队下发装备）采用酶法,对甘油三酯、总胆固醇和葡萄糖的检测进行了探索...     

172例戊型肝炎病毒抗体检测结果分析

1989年东京国际会议正式确认戊型肝炎(HE)至今,对戊型肝炎的检测,目前有免疫电镜法,免疫荧光法,ELISA法,免疫荧光试验阻断法等,一般医院用得较多的是ELISA法,我们用Diagnostic Biotechnology(Pte)Ltd. Singapore生产的戊肝抗体测定试剂盒(珠海丽珠试剂厂提供),作了172例病人血清标本的抗体测定,并对戊肝抗体阳性的标本作甲、乙、丙型抗俸险测。 1、对象与方法 1.1 对象为我院门诊和传染病科的各类肝病患者,共计     

心肌梗塞临床心理护理体会

<正>在严重疾病情况下,每个病人思想也不同,直接影响了病人的康复。因此,加强和改进对病人的心理护理正成为当前加强护理工作发展护理科学的一个重要课题。在几年的临床护理工作中,我们对78例心肌梗塞病人心理状况进行了观察和心理护理,下面谈谈几点体会:1病程各阶段的心理护理在患者入院时,首先要加强护理宣教,患者一经门诊确诊心肌梗塞时,立即收入院,并医护人员陪送担架抬入病室。这时,大多数患者焦虑、恐惧、精神紧张,从而引起面色苍白脉搏增快,不但会增加病人生理和心理的痛苦而且会使病人病情加重。这时,护理人员通过自己的言行神态来改变病人的心理     

呼吸道感染患者痰培养及药敏结果分析

目的分析医院呼吸道感染患者痰培养致病菌的种类及其耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2012年6月-2012年11月3 689例呼吸道感染患者痰液标本进行致病菌培养及分离鉴定,并对分离出的病原菌及其耐药性进行分析。结果 3 689例患者痰培养检出阳性1 466例,阳性率为39.74%,检出革兰阴性菌1 094株占74.62%;革兰阳性菌91例占6.21%;真菌281株占19.17%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星等较为敏感,耐药率0.89%⁵3.53%;但鲍氏/醋酸钙不动杆菌除对氯霉素敏感外,对其他的抗菌药物均耐药严重,耐药率49.41%53.53%;但鲍氏/醋酸钙不动杆菌除对氯霉素敏感外,对其他的抗菌药物均耐药严重,耐药率49.41%¹00.00%;革兰阳性菌对万古霉素、替拉考宁等100.0%敏感,但葡萄球菌属对多种抗菌药物耐药严重,真菌对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感性最高。结论痰培养致病菌以革兰阴性菌为主,真菌占一定比例,多药耐药严重,临床医师应重视对病原菌的检测,从而合理使用抗菌药,提高临床疗效。     

椎板关节突螺钉两种不同置钉方法的临床对比研究

目的　比较椎板关节突螺钉两种不同置钉方法的优缺点。 方法　回顾性分析2006年8月～2008年6月,采用椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨治疗单节段下腰椎病变47例,其中开放置钉21例,瞄准器引导下经皮置钉26例。两组病例在性别、年龄、病史时间、疾病类型、病变部位、疾病严重程度方面无统计学差异。 结果　两组病例均顺利完成手术,均未输血,术中、术后未出现相关并发症。两组病例术中导针穿刺次数、切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流液量和术后螺钉位置相比差异有统计学意义（P＜0.05）;两组病例均获随访,随访时间12～36个月,平均19个月,两组病例融合率无差异。随访过程中两组病例均未出现螺钉松动、移位、断裂等现象,亦未出现椎间融合器移位现象,最后随访时两组JOA评分改善率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　与开放置钉相比,瞄准器引导下经皮置钉具有创作小、操作简单、准确性和安全性高等优点,同时缩短了手术时间,因此,瞄准器可作为腰椎椎板关节突螺钉置钉的较好选择。