基于网络药理学及分子对接探讨半夏-藿香抗新型冠状病毒肺炎作用机制

目的:基于网络药理学筛选半夏-藿香药对治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的潜在活性成分、核心靶点、信号通路。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选半夏-藿香药对活性成分和靶点,与GeneCards、NCBI数据库中COVID-19基因集相互映射获取关键靶点,同时通过STRING数据库和Cytoscape 3.6.1软件构建关键靶点相互作用网络。利用DAVID数据库进行基因本体（GO）-生物过程(BP)及KEGG通路富集分析,获得分子对接证据支持。结果:半夏-藿香药对有效活性成分24个,关键靶点45个,共富集出生物过程、细胞组分和分子功能条目443条,通路103条。分子对接结果显示在半夏-藿香药对中,与3CLpro结合最好的是β-谷甾醇;与血管紧张素转换酶2结合最好的为槲皮素。结论:半夏-藿香药对关键化合物可能从结构上作用于严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)入侵及从多成分多靶点多通路抑制细胞因子风暴,广谱抗病毒、抑菌及免疫调节,干预网状激活系统起到治疗作用。     

陈意教授学术思想总结

[目的]整理归纳陈意教授的学术思想。[方法]根据陈意教授的临证经验,结合临床验案,以经典医籍作释,总结陈意教授的学术思想。[结果]陈意教授的治疗思想可归纳为临诊贵辨证、遣方喜调气、神治重情志、八法以和统、湿病忌滋腻、湿热宜苦温等六个方面。[结论]陈意教授在继承中创新,形成了独特的学术思想。     

柯萨奇病毒A组5型实时荧光RT-PCR检测方法的建立与评价

目的 建立柯萨奇病毒A组5型(CVA5)特异的一步法实时荧光反转录聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测方法。方法 以流行于遵义地区的CVA5病毒株和NCBI基因库中随机下载的CVA5 VP1基因序列作为参考序列,分析这些序列的保守区域,在其保守区设计特异性的引物与Taqman探针,建立检测CVA5的一步法实时荧光RT-PCR。通过构建含CVA5 VP1保守区域的重组质粒,绘制标准曲线,并对检测方法的灵敏度、特异性、重复性及临床样本检出限进行评价。利用该方法对遵义地区273份未明确分型的肠道病毒阳性样本进行检测,将检出的部分CVA5阳性产物进行测序。结果 成功建立一种基于实时荧光RT-PCR的CVA5检测方法,该方法在10⁴～10⁹copy/mL范围内具有良好的线性关系(R²>0.999),平均扩增效率为102.26%。灵敏度高,对临床样本的检出限为10³copy/mL。该方法的特异性强,与柯萨奇病毒A组2型(CVA2)、柯萨奇病毒A组4型(CVA4)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、丙型肝炎病...     

压力性损伤预防行为评估量表(患者版)的编制及信效度检验

目的编制压力性损伤预防行为评估量表(患者版), 并进行信效度检验。方法以"互动式患者参与患者安全"理论为指导, 通过文献回顾、患者访谈等初步构建量表条目池, 采用德尔菲专家咨询法进行条目评价和筛选。2021年10—11月, 采用便利抽样法, 选取四川大学华西医院骨科住院患者160例作为研究对象进行问卷调查, 进行项目分析和信效度检验。结果形成的压力性损伤预防行为评估量表(患者版)共包含3个维度21个条目。其Cronbach’’s α系数为0.947, 折半信度系数为0.873;量表水平的内容效度指数为0.958, 条目水平的内容效度指数为0.909～1.000;探索性因子分析显示, 3个公因子的累积方差贡献率为61.931%。结论初步验证压力性损伤预防行为评估量表(患者版)具有良好的信效度, 可用于评估骨科患者参与预防压力性损伤行为的现状, 为采取相应干预措施提供依据。     

ChatGPT在医学领域的应用进展及思考

随着人工智能和自然语言处理技术的飞速发展，ChatGPT(Chat Generative Pre-trained Transformer)已在医学领域初步应用。ChatGPT具有基于大数据、生成连贯且逻辑合理的自然语言的优势，一些学者已就其在医疗领域的应用及其效果进行了初步探讨。该文将结合笔者应用ChatGPT的体验，综述ChatGPT在医学教育、辅助临床决策及医学研究中的应用进展，展望其未来的发展趋势，同时也将对其在实际医疗应用中的挑战和限制进行深入分析，为在医学领域规范地使用ChatGPT奠定基础。     

医患共享决策在髋膝关节置换术中的应用研究新进展

医患共享决策是“以患者为中心”理念的拓展和延伸，强调医护患之间在进行决策过程中的沟通与协作，以患者需求为重点，加强医患之间沟通与交流，提高患者在医疗决策中的地位。近年来医患共享决策受到学者的广泛关注，被运用于多种领域。该文对医患共享决策的概念、国内外研究概况、优点及在髋膝关节置换术中的应用等方面进行综述，并对未来研究方向进行讨论，以期为医患共享决策在国内髋膝关节置换术中的应用提供参考。     

腰椎间盘突出症患者术后恐动症与功能康复的相关性研究

目的 探讨腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）患者术后恐动症与康复结局之间的相关性。方法 本研究为横断面调查研究。连续性纳入2019年6月—10月在四川大学华西医院因LDH行腰椎间盘摘除术的患者。根据恐动症Tampa评分表（Tampa Scale for Kinesiophobia, TSK）评分将患者分为恐动症组和无恐动症组。于不同时间点收集患者的TSK评分、疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评分、Oswestry下腰痛功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI）和日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）。分析患者术后恐动症与疼痛、腰椎功能的关系。结果 共纳入患者201例。其中，恐动症组128例，无恐动症组73例，恐动症发生率为63.68%。Pearson相关性检验分析结果显示，TSK评分在术后24 h时分别与VAS评分（r=0.218,P<0.01）、ODI评分（r=0.263,P<0.0...     

小鼠膝骨关节炎阳虚血瘀证模型的构建与评价

目的:探讨构建小鼠膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)阳虚血瘀证模型的有效方法。方法:将12只10周龄雄性无特定病原C57BL/6J小鼠采用内侧半月板失稳(destabilized medial meniscus, DMM)法构建KOA模型。KOA造模成功后，将12只KOA模型小鼠随机分为KOA阳虚血瘀证组和KOA对照组，每组6只。KOA阳虚血瘀证组小鼠于浸在冰水混合物中的塑料鼠箱中饲养，并以冰水混合物为饮用水；KOA对照组小鼠于22℃干燥环境中正常饲养。饲养10周后，评价小鼠阳虚血瘀证表现，分析小鼠步态，处死小鼠后进行小鼠膝关节Micro-CT分析、膝关节组织病理学观察及膝关节软骨Ⅱ型胶原蛋白α1链表达检测。结果:(1)小鼠阳虚血瘀证评价结果。KOA阳虚血瘀证组小鼠的阳虚证评分和血瘀证评分均高于KOA对照组[(13.33±1.37)分，(3.50±1.23)分，t=13.120,P=0.000;(4.83±0.75)分，(0.83±0.75)分，t=9.200,P=0.000]。(2)小鼠步态分析结果。2组各收集到5只小鼠完整的步态分析数据。KOA阳虚血瘀证...     

松果菊苷通过调节AKR1B10/ERK信号传导抑制乳腺癌MCF-7细胞的恶性进程

分析松果菊苷(echinacoside)调控醛酮还原酶1B10(AKR1B10)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路对乳腺癌(breast cancer, BC)MCF-7细胞增殖、转移以及阿霉素(adriamycin, ADR)耐药的作用。首先确定松果菊苷的化学结构，不同质量浓度(0、10、20、40μg·mL^-1)松果菊苷对MCF-7细胞进行48 h干预，应用免疫印迹(Western blot)法分析AKR1B10/ERK通路相关蛋白的表达；细胞计数试剂盒(CCK-8)分析细胞活性。收集MCF-7细胞并分为对照组(control)、松果菊苷组(echinacoside)、松果菊苷+过表达对照组(echinacoside+Ov-NC)以及松果菊苷+AKR1B10过表达组(echinacoside+Ov-AKR1B10),Wes-tern blot分析AKR1B10/ERK通路相关蛋白的表达；CCK-8和EdU法分析细胞活性；划痕、Transwell实验、Western blot评估细胞转移。最后利用ADR对MCF-7细胞进行48 h干预，构建ADR耐药细胞，CCK...     

基于三维质量评价模型的关节外科专科护理质量标准的构建

目的 探讨基于“结构-过程-结果”三维质量评价模型的关节外科专科护理质量标准，为改善关节外科专科护理质量提供参考依据。方法 2023年3月—7月以基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型为理论框架，通过系统的文献回顾、半结构式访谈等，初步拟订关节外科专科护理质量标准，采用德尔菲法进行筛选、论证与校正，采用层次分析法确定权重。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为93.75%、100.00%;2轮专家权威系数均为0.95;2轮专家积极系数分别为0.93和1.00；第2轮函询后变异系数为0～0.20；第2轮函询一级标准、二级标准和三级标准的肯德尔和谐系数分别为0.156、0.115和0.285，均具有统计学意义（P<0.05）；最终构建的关节外科专科护理质量标准包括一级标准3条、二级标准23条、三级标准99条。结论 基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型的关节外科专科护理质量标准构建过程科学、可靠，指标评价结果波动性较小，意见集中，可为全面、精确、针对性地改善关节外科专科护理质量提供依据。