医源性因素对DHS治疗髋部骨折疗效的影响

目的探讨动力性髋螺钉(dvnamic hip screw，DHS)治疗髋部骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系，并提出相应对策。方法 回顾总结316例DHS治疗髋部骨折中出现的失误和并发症，并分析其原因。结果258例得到随访，32例出现了不同程度的失误和并发症，发生率12．4％。其中因失误致颈钉位置欠佳6例，长度不当4例；术后并发症颈钉穿出股骨头4例；术后切口感染3例，其中骨不愈合1例；髋内翻4例，其中钢板断裂1例；畸形愈合6例；下肢外旋畸形2例；骨不愈合3例。结论 DHS治疗髋部骨折疗效肯定，出现的失误和并发症与术前准备、适应症的选择、DHS的选用、手术技术及术后功能锻炼指导等医源性因素有关。     

肱骨外科颈骨折手术治疗25例

我院自1991年起对移位大，闭合复位困难，及难以维持复位的肱骨外科颈骨折采用切开复位克氏钟内固定术治疗25例，获得了较为满意的疗效，现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料25例中男10例，女15例；年龄最大70岁，最小17岁。致伤原因：车祸12例、跌伤13例。类型；外展型16例，内收型8例，合并肩关节脱位1例。新鲜骨折23例、陈旧性骨折2例，其中1例合并肱二头肌长头肌腱粘连。1．2手术方法臂丛神经阻滞麻醉，采用肩前内侧切口，在三角肌与胸大肌筋膜联合部分开三角肌在锁骨上的起点，切断部分附着在锁骨上的三角肌并向外牵开，暴露出骨折…     

股骨柄假体的二维生物力学评价与优化选择

背景:人工髋关节置换术前选择假体时,不仅要考虑在几何学上达到与患者股骨髓腔的匹配,而且还要在生物力学性能上达到最优,这对提高全髋关节置换术后疗效,具有较现实的意义.目的:对4组与股骨匹配的股骨柄假体进行生物力学的评价,寻找与正常股骨力学分布最为接近的股骨柄假体.设计:对比观察.单位:同济大学附属东方医院骨科、解放军第二军医大学长海医院骨科、上海交通大学机械与动力工程学院.材料:实验于2004-12/2005-10 在上海交通大学机械与动力工程学院生命质量与机械工程实验室完成.选用无髋部疾患、股骨近端形态正常志愿者(男性,40岁,身高175 cm,体质量78 kg)的股骨拍摄标准正位X射线片,并以DICOM格式存入存贮器中.志愿者签署知情同意书,同时报医学伦理委员会审批.模板:Ⅰ号假体:Zimmer versys Fiber Metal Taper11#;Ⅱ号假体:Plus APL 2#;Ⅲ号假体:Welink Ribbed system cementless11#:Ⅳ号假体:Lima F2L 1#.方法:在Matlab中导入股骨近端X射线正位片及4组股骨-股骨柄假体模板的bmp格式的图像文件,分别提取股骨、带假体模板的股骨二维轮廓数据,利用ANSYS软件建立股骨、股骨-股骨柄几何模型及二维非线性有限元模型,负荷加载后对股骨近端的应力分布进行分析、比较.主要观察指标:股骨近端的应力分布.结果:Ⅰ,Ⅳ号假体对所研究的股骨而言其应力大小及分布与正常股骨相近,但两者相比Ⅰ号更为接近,应为最佳选择.结论:通过基于X射线片与模板的股骨柄假体二维生物力学的分析比较,可对股骨柄假体的生物力学性能作出评价,为假体的优化选择提供依据.     

跖跗关节损伤的治疗(附28例报告)

跖跗关节损伤又称Lisfranc损伤,临床上较为少见,仅占所有骨折的0.2%,易漏诊和误诊[1],有潜在的导致足部急慢性并发症的危险,如足背动脉和腓深神经的损伤、室间隔综合征、深筋膜坏死等[2].本科2004年6月至2006年3月治疗Lisfranc骨折患者28例,现作一回顾性分析,报告如下.