Wilson氏病患者肝移植术后成功妊娠分娩一例

肝移植术后受者妊娠，孕妇和胎儿均存在风险，有时可危及生命安全。我院近期1例Wilson氏病肝移植患者成功妊娠分娩一男婴，报告如下。     

腰椎超声横切扫描可为产科硬膜外穿刺提供可靠定位标志

背景近年来脊柱超声成像逐步显示出其具有辅助硬膜外间隙定位的能力。在本研究中，我们评估了“单屏”超声横切扫描辅助产科硬膜外穿刺的准确性和精密度。方法选择61例拟行硬膜外穿刺的产妇。采用超声成像（横切扫描，2～5MHz凸阵探头）定位脊柱正中线、椎间隙以及皮肤至硬膜外间隙的距离（超声深度，UD）。行硬膜外穿刺时，记录成功的穿刺点，利用标记有刻度的Tuohy穿刺针测量经皮肤到达硬膜外间隙的深度（进针深度，ND）（精确至0．5cm）。通过一致性相关系数分析和95％一致性限Bland-Altman分析来计算UD及ND间的一致性。结果产妇平均年龄33±4．6岁，体重指数29．7±4．8，UD为4．66±0．68cm，ND为4．65±0．72cm。超声辅助定位穿刺点成功率为91．8％，73．8％的患者无需重新调整穿刺方向。UD与ND之间的一致性相关系数为0．881（95％可信区间0．820～0．942）。95％一致性限为-0．666至0．687cm。结论超声定位硬膜外穿刺点成功率较高，UD与ND的一致性非常好。这提示单屏超声横切扫描法可以为产科硬膜外穿刺提供可靠的引导。     

氨基酸类神经递质与丙泊酚全麻机制

丙泊酚调节氨基酸类神经递质受体的功能是其全麻作用的重要机制,它通过增强抑制性氨基酸系统,削弱兴奋性氨基酸系统活性,产生镇静、遗忘等麻醉效应.氨基酸类递质主要存在于中枢神经系统,主要包括谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly),其中Glu为兴奋性递质,GABA、Gly为抑制性递质.     

反义寡脱氧核苷酸技术治疗慢性疼痛研究进展

慢性痛的机理极其复杂，现有的治疗手段如药物疗法、神经阻滞治疗、小针刀疗法、理疗和针灸等方法的长期疗效都较差，且可能引起一定的副作用，限制了其临床应用效果。因此国内外都在寻求有效治疗慢性痛的新方法，基因治疗是其中的热点。目前基因治疗主要有两个方向，即上调抗痛基因表达和下调疼痛基因表达。     

电子胎心监护在产科麻醉中应用的研究进展

随着健康中国和产科麻醉医疗的发展,产科手术、胎儿外科、妊娠非产科手术麻醉和分娩镇痛对麻醉医疗的需求越来越高,保障母婴安全给产科麻醉医护人员提出了挑战。电子胎心监护具有快速、动态反映胎儿在子宫内的生理状况,临床上通过监测胎心率基线、 胎心变异、加速、减速以及宫缩参数等,判读胎心监护图形,结合孕产妇的生命体征监测,合理地选择分娩镇痛或产科麻醉方式与临床用药,有助于指导决策胎儿紧急情况的救治措施,保障手术、麻醉和相关治疗期间的母婴安全,提高产科麻醉工作者基本的胎心监测能力,具有重要的临床意义。     

临床麻醉学见习教学效果研究

为探讨麻醉系学生进入麻醉专业学习前进行临床麻醉学见习的教学效果,对重庆医科大学2009级40名参加临床麻醉见习的学生进行问卷调查,结果表明:早期接触临床麻醉可以提高学生的医患沟通能力、提高学生的学习兴趣、提高学生的自学能力、有利于培养学生理论联系实际、培养学生的临床思维能力。     

麻醉恢复室的成年患者全麻苏醒期躁动危险因素分析

目的：探讨麻醉恢复室（PACU）的成年患者全麻苏醒期躁动（EA）危险因素。方法选择进入 PACU 进行全麻苏醒的择期手术患者2056例,年龄大于18岁,性别不限,记录年龄、性别、体质量、ASA 分级、术前合并疾病、受教育程度、术前用药、全麻方式、诱导使用咪达唑仑、麻醉时间、手术部位、手术种类、手术时间、术中出血量、术中补液量、PACU 恢复时间、有无尿管、尿量、有无体温异常等。根据患者麻醉苏醒期是否发生躁动,分为安静组和躁动组。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析,筛选麻醉苏醒期的危险因素。结果127例患者在 PACU 的麻醉苏醒期发生躁动,发生率为6．18％。Logistic 回归分析显示,ASA 分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是 EA 的危险因素（P ＜0．05）。结论ASA 分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是 EA 的危险因素。     

医学专业学位硕士研究生“双轨合一”培养模式的思考

1998年,国务院学位办批准招收医学专业学位硕士研究生。10余年来,医学专业学位研究生教育在艰辛探索下逐步前行。近年,在卫生行政部门支持下,部分高校开展了住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生教育“双轨合一”试行培养模式。即专业学位硕士研究生在读期间同时进行住院医师规范化培训。医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训都是通过临床实践达到提高临床工作能力的目的;并且专业学位研究生授位条件必须达到住院医师规范化培训第一阶段结束时要求的临床工作水平,即培养方式、目标一致。这使得双轨合一成为可能。     

石蜡包埋与切片染色对大鼠脊髓腰膨大体积的影响

目的:研究石蜡包埋和切片染色对大鼠脊髓腰膨大皱缩程度的影响.方法:4%多聚甲醛经心脏灌流固定后取大鼠脊髓腰膨大(L4～6),称重、测量长度并以比重法测定其密度.重量除以密度即可得到固定后体积.将腰膨大均分为6段,随机抽取其中一段用石蜡包埋.垂直于脊髓长轴方向切取厚度为14μm的连续切片.按等距随机原则每15张抽取一张切片,第一张切片在第1～15张中随机抽取.选中的切片HE染色,用VIS体视学设备测定切片而积(A)和染色后厚度(h).A乘以切片厚度(H=14μm)即可得到包埋后脊髓腰膨大的体积;A乘以h即可得到切片染色后腰膨大的体积.用包埋后和切片染色后腰膨大的体积除以其包埋前的体积,即为石蜡包埋和切片染色后组织的皱缩系数.结果:组织固定后体积为(96.80±13.85)mm2.石蜡包埋后体积为(60.19±19.15)秘密,切片染色后体积为(42.97±16.02)mm2.石蜡包埋后和切片染色后脊髓的皱缩系数分别为62.9%±20.5%和44.8%±16.6%.结论:石蜡包埋和切片染色后脊髓组织明显皱缩.形态学定量研究必需考虑到组织皱缩对结果的影响.