陈旧性环枢椎半脱位15例手术治疗体会

自1994年1月～1999年4月,共手术治疗陈旧性环枢椎半脱位患者15例,其中13例疗效满意,2例瘫痪加重,报道如下:1　临床资料11　一般资料　15例中男9例,女6例,年龄13～46岁,平均287岁。病程半年至20年,平均38年。10例曾有局部外伤史,包括摔伤、重物击伤等,5例无明显外伤及咽部感染史。15行Ｘ线摄片、ＣＴ及ＭＲＩ扫描,6例术前行椎管造影术(2例术后行椎管造影术)。Ｘ线征象包括:①齿状突与侧块距离两侧相差3ｍｍ以上;②Ｘ线侧位片示环枢椎半脱位;③ＣＴ示齿状突后移且与侧块距离不等;④ＭＲＩ提示颈脊髓前方受压。其中1例为齿状突发育不全;⑤椎管…     

邻指皮瓣并植骨再造手指末节11例

我们自1994年以来行急诊植骨、邻指“Ｃ”型岛状皮瓣修复再造毁损的手指末节11例,取得了较满意效果。报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男6例,女5例,年龄19～32岁,平均23岁,均为手指末节毁损伤。受伤部位:食指6例,中指3例,环指2例。致伤原因:机器伤9例,石头砸伤2例。受伤时间:1～8ｈ。12　手术方法　伤指彻底清创,切取长度相当的髂骨条植入残端,用1根直径15ｍｍ克氏针贯穿植骨块予以固定,尔后按Ｍｕｔａｆ等方法设计邻指“Ｃ”型皮瓣:食指末节采用中指中节桡侧远端皮瓣,中指采用环指中节桡侧远端皮瓣,环指采用中指尺侧远端皮瓣。指根…     

胸腰段脊髓火器贯通伤后Bcl-2基因的早期表达

目的 建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen打击伤后全瘫模型,观察伤后Bcl-2基因的早期表达。方法 实验动物随机分为3组,其中火器贯通伤组（G组）9只,在全麻状态下制作胸腰段（L1～L2）脊髓火器伤模型;打击伤组（A组）9只,L1节段脊髓行改良Allen打击;对照组（C组）2只,仅予麻醉不致伤。于伤后1、3、6小时和距伤点不同距离处取材,进行Bcl-2蛋白的免疫组化染色。结果 两组脊髓损伤后6小时出现Bcl-2蛋白的表达增加,A组仅在伤点和近伤段处变化,而G组波及中伤段及远段伤。结论 细胞凋亡基因Bcl-2在脊髓损伤中的表达有一定的时空性,在脊髓损伤后6小时,出现Bcl-2基因蛋白表达增加。G组波及范围较A组更为广泛。     

腘动脉损伤延迟后的保肢治疗

目的 提供一种能提高Guo动脉损伤延迟后的保肢治疗方法。方法 从1990年起，在常规骨内固定和血管吻合等治疗基础上，经小腿前外侧入路，彻底切除缺血坏死肌肉，一期缝合皮肤和踝关节或足三关节融合方法，治疗21例时间超过12小时的Guo动脉损伤患者。结果 术后切口I期愈合13例，Ⅱ期愈合5例，Ⅲ期愈合1例；保肢成功19例，2例截肢，截肢率为9．5％。随访2－4年，平均2．9年，存活的肢体均行足踝关节功能位融合，恢复了大部分行走功能。结论 彻底切除小腿缺血坏死的肌肉，一期缝合皮肤是治疗Guo动脉损伤延迟后保肢的一种较理想的补救方法。     

同侧股骨干骨折并髋关节后脱位10例报告

我们自1986年以来收治同侧股骨干骨折并髋关节后脱位10例,有一些诊治体会,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例均为男性,年龄14～42岁。左侧4例,右侧6例。致伤原因:车祸4例,高处摔下致伤2例,被土塌方压伤3例,倒塌墙压伤1例。合并伤:腹内脏器损伤2例,脑震荡2例。股骨干中段骨折4例,上段骨折3例,中下段骨折3例,髋关节脱位均为后脱位,其中2例合并髋臼后盂缘骨折。10例骨折脱位均系闭合性。合并四肢其它部位骨折4例。     

矩形钉内固定治疗胫腓骨骨折并发症分析

矩形钉内固定治疗胫腓骨骨折并发症分析林斌郭林新郭延杰练克俭陈志伸方进明我院于１９９０年３月～１９９６年６月共用矩形钉内固定治疗胫腓骨骨折１１３例，出现各类并发症１９例，占１６８％，同期收治由外院转入的同类病人７例，现对上述２６例矩形钉内固定并发症...     

胫腓钩内固定治疗下胫腓关节分离

踝关节是人体负重最大的关节 ,踝关节骨折或脱位时出现下胫腓关节分离 ,将使关节面对位不良 ,踝穴增宽或变窄 ,都会引起负重时疼痛或关节不稳定、松动或运动受限 ,且日后必将发生创伤性关节炎。目前下胫腓关节分离治疗的重要性已被普遍认识 ,手术治疗多采用螺钉或螺铨内固定。我科自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月采用胫腓钩 (EngevlbrechtSyndesmosisHook)治疗下胫腓关节分离 1 3例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 1 4～ 5 3岁 ,平均 34岁。车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,摔…     

前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折。术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果本组手术时间65~115 min,平均89 min。术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤。14例均获得随访10~21个月,平均14个月。1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复。骨折愈合时间10~15周,平均13周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例。结论前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点。     

腓肠肌肌皮瓣在小腿软组织缺损中的应用

目的探讨腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损临床应用的价值。方法对1998年5月—2007年2月采用腓肠肌内侧头肌瓣及肌皮瓣进行修复的43例膝部及小腿软组织缺损病例资料进行总结分析。结果43例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复,受区发生表浅感染2例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合。结论应用腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损,供区较为隐蔽,切取后对外形、功能影响不明显,是修复小腿软组织缺损的一种较好的方法。