微创小切口全髋置换术近期临床疗效

目的观察前外侧入路微创小切口全髋关节置换术近期临床疗效。方法6例行全髋置换术，记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量，并观察术后全身和局部并发症。结果手术切口平均长度约8．5cm(7～9cm)，手术时间平均90min(80～100min)，术中出血量平均400ml(300～500ml)，术后24h引流量平均150ml(100～250ml)，术中术后平均输血量300ml。切口平均12d一期愈合。术后未发现心肺疾病或髋关节脱位等全身、局部并发症。术后随访12～16周，患肢在4～6周后均可部分负重行走，步态正常，Harris评分平均96分，功能优良率96％。结论临床观察证明：只要严格掌握手术适应证，术者有良好的手术技巧，小切口微创全髋置换术是一安全有效的手术。     

肩锁关节脱位手术并发症的防治

目的探讨肩锁关节脱他手术治疗出现的并发症，提出相应的防治方法。方法手术治疗肩锁天节脱位120例，有19例出现并发症，其中术中并发症5例，术后并发症14例．对其作出相应的处理结果19例获得随访，平均随访2年7个月。根据Karlsson的疗效标准：优10例．良9例。结论严格掌握手术适应证、熟练的手术技巧和良好的术后管理是防止肩锁关节脱位手术并发症的关键。     

后路椎板切除、钉棒系统内固定治疗上颈椎椎管内肿瘤

目的 探讨后路椎板切除、钉棒系统内固定及自体髂骨植骨融合术治疗上颈椎椎管内肿瘤的方法及疗效.方法 2003年1月至2008年6月,共收治上颈椎椎管内肿瘤患者16例,男10例,女6例;年龄33～68岁,平均44.7岁.硬膜外肿瘤2例,硬脊膜下脊髓外肿瘤13例,髓内肿瘤1例.肿瘤位于延髓～C1,3例,C1,28例,C2水平2例,C1-3 2例,C2,31例;其中4例肿瘤位于颈髓腹侧.15例患者行CT或MR检查示肿瘤组织压迫脊髓.Frankel分级:C级5例,D级10例,E级1例.采用后路椎板切除肿瘤,同时行钉棒系统内固定及自体髂骨植骨融合术.结果 所有患者术后均获得随访,随访时间6～58个月,平均27.4个月.根据JOA 17分法评分,术前6～17分,平均8.8分;术后6个月14～17分,平均16分,平均改善率88.1%.术后影像学检查示植骨融合良好.Frankel分级:7例由术前的D级恢复至E级,5例由C级恢复至D级,3例D级及1例E级的患者术后未改变.结论 后路椎板切除肿瘤、钉棒系统内固定及植骨融合治疗上颈椎椎管内肿瘤,可彻底切除肿瘤病灶,解除颈脊髓及神经根压迫,重建上颈椎的稳定.     

髌韧带纵切口逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用髌韧带纵切口逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 7例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,摔伤 4例 ,重物砸伤 3例。其中 4例为Ⅰ度开放性骨折。有 7例合并有其它部位的损伤。按AO骨折分类〔1〕:A1型 11例 ,A2 型 8例 ,A3 型 5例 ,C1型骨折 2例 ,C2 型骨折 1例。1.2　治疗方法　本组有 8例行急诊手术内固定 ,余均在 1周内手术。窝部用软垫适当垫高 ,小腿自然下垂于手术床边 ,使膝关节屈曲 30°～ 4 5°,以有利于骨…     

内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折

胫腓骨下段骨折,临床上十分常见。如处理不妥,肢体极易病废。自1997年11月～2002年11月,分别采用AO苜蓿叶形钢板(简称三叶形钢板)、MAY胫骨远端腓侧解剖性钢板(简称解剖钢板)、交锁髓内钉(简称交锁钉)治疗74例,获得满意疗效。报告如下。1 临床资料     

钛网椎管成形在脊柱融合术中的应用

目的　介绍一种治疗椎体爆裂性骨折椎板减压后脊柱融合的方法。方法　椎体爆裂性骨折病人 3 4例 ,均有不同程度的脊柱不稳及硬膜囊或神经根压迫。在进行后路椎板减压、经椎弓根内固定后 ,采用钛网椎管成形脊柱后路融合重建脊柱的稳定性。结果　全部病例经 1 2～ 1 8个月随访 ,内固定物无断裂 ,钛网在位 ,椎管成形良好 ,硬膜囊及神经根无压迫。 3 1例神经功能有不同程度的恢复。结论　钛网椎管成形脊柱融合术治疗椎体爆裂性骨折效果良好。此方法操作简单 ,安全 ,能够在恢复椎管形状、免除硬膜囊及神经根压迫的同时 ,进行植骨融合 ,增加脊柱的稳定性 ,易于推广应用。     

激素性股骨头坏死骨代谢变化的实验研究

目的 观察激素性股骨头坏死生化指标的变化,探讨骨代谢变化在激素性股骨头坏死过程中的作用。方法 健康成年雄性新西兰大白兔30只,随机分为模型组和对照组,采用臀肌注射大剂量醋酸氢化泥尼松进行造模。每隔2周分别测定股骨头羟脯氨酸（HOP）、氨基已糖（HOM）、钙（Ca）及血清钙、钙磷的含量,并计算出HOM／HOP、Ca/HOP的比值及血清钙磷乘积,同时观察股骨头X线和组织学的变化。结果 模型组羟脯氨酸、氨基已糖、钙含量及HOM／HOP、Ca/HOP比值均明显低于对照组（P＜0．05,P＜0．01）,血清钙、钙磷乘积亦明显低于对照组（P＜0．01,P＜0．001）;X线示模型组股骨头及周围骨小梁变稀疏;组织学显示模型组骨陷窝空缺数明显增多,骨小梁稀疏细长,髓腔内充满增大的脂肪细胞。结果 大剂量激素可引起股骨头骨细胞早期坏死,大剂量激素引起股骨头骨代谢变化是骨坏死综合因素之一。     

胸腰椎低毒菌感染的诊断和治疗

目的：探讨胸腰椎低毒菌感染的诊断和治疗方法。方法：对6例胸腰椎低毒菌感染者,采用CT引导下病椎穿刺活检及术中冰冻切片明确诊断,早期行病椎病灶清除椎管减压术,结果：随访1－6年,患者切口愈合好。Asia分级：5例由D级恢复至E级,1例由C级恢复至D级。结论：早期在CT引导下行病椎穿刺活检术可以早期确诊;根据病灶部位经前或后侧入路行病灶清除椎管减压是治疗胸腰椎低毒菌感染合并瘫痪的方法之一。     

38例青壮年股骨粗隆间骨折的治疗

目的：探讨青壮年股骨粗隆间骨折的治疗方法和疗效。方法：38例青壮年股骨粗隆间骨折均采用加压滑动鹅头钉（DHS）治疗。结果：随访6－30个月,优30例,良8例,无1例发生内固定失败、髋内翻畸形等并发症。结论：青壮年股骨粗隆间骨折损伤严重,骨折不稳定,均应早期行手术治疗,DHS符合髋部生物力学,固定牢固,并发症少,是治疗青壮年股骨粗隆间骨折的理想内固定材料。     

全身多发性肢骨纹状肥大症一例报告

患者女, 44岁。因“左小腿反复酸痛 10余年,左臀部肿痛、活动受限 1年余”,于 2000年 3月 14日收入院。既往体健,无特殊家族史及明显外伤史。查体 :左臀下部可扪及一 9 cm× 6 cm× 3 cm大小的肿块,质硬、触之无移动,与周围组织界限不清,有压痛。左髋关节屈、伸活动稍受