一期后前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的　探讨治疗多节段重度脊髓型颈椎病的手术方式及疗效。方法　采用一期后路“双开门”椎板成形、侧块钛板固定加前路减压支撑植骨钛板固定术治疗术前MRI显示三个节段以上 (含三个节段 )颈脊髓前后方受压 ,X线动态片显示颈椎失稳或后突畸形的 2 0例脊髓型颈椎病。结果　一期后、前路手术 2 0例 ,手术时间平均 5 5h (5～ 7h) ,失血量平均 5 0 0ml。术后 1～ 2d病人戴颈围离床活动 ,颈围外固定 1 2周 ,所有病例随访 6～ 1 8个月 (平均 1 0个月 ) ,无伤口感染 ,未见颈椎内固定及植骨块松脱移位 ,X线摄片显示术后 4个月前方植骨块与椎体融合。临床颈痛消失 ,四肢神经症状按Nurick分级均较术前上升一级以上 ,平均从术前 3 3级升至术后 2 4级。结论　一期后、前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为复杂棘手的多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。在达到充分解除颈脊髓前后压迫同时稳定颈椎 ,预防了前方支撑植骨的松脱、颈椎的后突畸形发生 ,提高了植骨融合成功率     

胸腰椎转移肿瘤手术切除和稳定性重建

目的　探讨胸腰椎转移肿瘤的手术切除方式和脊柱稳定性重建方法的选择。方法　对 18例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路、后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术 ,术后配合相应放、化疗。结果　无手术相关死亡病例。随访 6个月至 4年 ,近期疗效均较满意 ,局部疼痛或神经根痛缓解 ,神经功能有不同程度改善 ,生存质量明显改善。结论　手术治疗胸腰椎转移肿瘤是可行的 ,积极的肿瘤切除与可靠的脊柱重建能为患者解除临床症状并能获得稳定的脊柱。胸腰椎转移肿瘤的手术治疗 ,要根据各方面情况选择最佳的入路、肿瘤切除和重建方式。     

Discover人工颈椎间盘置换术后异位骨化的临床研究

目的　分析Discover人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的异位骨化形成原因及防治对策。 方法 回顾性分析23例应用Discover人工颈椎间盘置换术治疗的颈椎病患者。 在术前、术后1周及末次随访时的颈椎X线片上测量置换节段矢状位、冠状位活动度,并根据McAfee分级法判断末次随访时置换节段的异位骨化情况。 结果 术后患者23例患者均获随访,时间27~36个月。末次随访置换节段矢状位活动范围（5.5±2.2）°;冠状位左右侧屈活动范围分别为（3.4±1.2）°和（3.6 ±0.8）°。共有5例患者在末次随访时出现置换节段假体周围异位骨化,发生率21.7%。 结论 DISCOVER人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病存在一定的异位骨化发生率,与文献报道相符,术者应有意识地预防异位骨化的发生以避免置换节段的活动度丢失。     

改良二维导航模拟椎体三维影像引导椎弓根钉内固定在腰椎疾患中的应用

目的 探讨改良二维导航模拟椎体三维影像的方式引导椎弓根钉内固定在腰椎疾患中的应用.方法 对43例行腰椎椎弓根钉内固定手术患者,获取手术椎体正、侧位及左、右斜位X线片,采用改良二维导航的方法模拟成椎体的正、侧位及椎弓根轴位片,引导椎弓根钉的置入.结果 术中共置人188枚椎弓根钉,导航模拟路径与实际椎弓根钉影像位置平均偏差1.5 mm,角度平均偏差0.8°.术后CT显示全部椎弓根钉均位于椎弓根内,未出现涉及或突破椎弓根皮质的现象.术后CT测量椎弓根钉与椎体纵轴角度和术前预测的矢状位角度平均偏差1.0°.结论 改良二维导航方法简单方便,通过获取手术椎体正、侧位及左、右斜位X线片,可模拟椎体的正、侧位及椎弓根轴位的三维影像,从而可以更加精确地引导椎弓根钉的置入.     

后入路椎体间融合笼治疗退行性下腰椎不稳症

目的：为了达到不稳定椎体间早期可靠的植骨融合效果。从１９９６年起,我院采用后入路腰椎体间隔合笼（ＰＬＩＦ－Ｃａｇｅ）技术治疗２０例退变性下腰椎不稳定症,取得满意疗效。方法：２０例退变性下腰椎不稳症,男５例,女１５例;其中Ｌ４～５不稳定１２例,Ｌ５Ｓ１不稳８例,采用单Ｃａｇｅ植入１３例,双ｃａｇｅ植入７例,术后臣床３周带腰围下地活动。结果：除１例因为术中选用Ｃａｇｅ不当导致术后松 量次手术外,余 Ｃ     

胸腔镜下支气管肺动脉双袖状肺叶切除术在肺癌根治术中的应用:2例报告

正当肺部肿瘤侵犯局部主支气管、上叶支气管开口、中间支气管时,单纯肺叶切除无法完全切除肿瘤,而全肺切除对肺功能影响较大,风险高,术后生活质量受影响大。袖状肺叶切除成为可选方式之一。如果相伴的肺动脉局部受侵,为避免全肺切除,     

中医治疗儿童功能性消化不良的临床疗效研究

目的:观察中医治疗儿童功能性消化不良的临床疗效。方法:本组患者均为我院儿科从2009年2月~2013年11月所收治的儿童功能性消化不良患者,共220例。所有患者随机分为治疗组和对照组两组,每组110例。对照组患者采用吗丁啉混悬液进行治疗,治疗组患者则采用中药治疗。1个月后观察两组患者临床疗效。结果:治疗组患者的治疗总有效率为90.9%,对照组患者的治疗总有效率为74.5%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中均未见严重不良反应(P0.05)。结论:中医治疗儿童功能性消化不良的效果显著,能显著缓解患者各种临床症状,且安全性佳,因此值得在今后临床工作中推广应用。     

经皮股骨 GSH钉治疗累及髁间的股骨中下段粉碎骨折

目的寻求治疗累及髁间的股骨中下段骨折理想的内固定手术方法。方法对30例累及髁间的股骨中下段粉碎骨折采用在膝关节镜直视髁面、C臂透视骨折对位对线条件下的经皮GSH穿钉内固定术。结果本组病例,术中失血平均115毫升,无需植骨;术后一周患肢肿胀消退,关节活动超过90°;6月内均骨性愈合;18月随访膝关节活动平均125°,步态正常,无膝内外翻畸形及创伤性关节炎。结论在膝关节镜、C臂透视辅助下的闭合复位、经皮GSH穿钉技术是治疗累及髁间股骨中下段粉碎骨折的理想手术方法。