18例骨折后脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (FES)是创伤骨科的严重并发症之一。其发病急骤 ,病势凶险。一旦发生 ,若不及时诊断和处理 ,将会导致严重肺、脑损伤 ,重者因多脏器功能衰竭而死亡。现报告我院创伤骨科及ICU曾收治的 18例FES ,并结合文献复习 ,对其早期诊断和治疗进行讨论。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 32～ 4 6岁 (平均38 7岁 )。所有病人栓塞前无胸、脑外伤等引起的肺实质及脑实质病变。血SaO2 、PaO2 、肾功能、电解质及心电图均正常。其中股骨干骨折 4例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 8例 ,单纯胫腓骨骨折 2例 ,股骨干骨折合并脊柱骨折…     

软组织矫形术治疗先天性复拇指畸形疗效观察

目的探讨软组织矫形在先天性复拇指畸形矫治中的疗效。方法根据Wassel分型标准选择Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型的先天复拇指畸形患者39例(共42指),对其骨骼进行处理的同时,对指伸、屈肌腱松解、力线重建、拇短展肌止点重建及侧韧带重建等均采用皮肤复合软组织瓣进行修复,观察患者拇指外观和功能恢复情况及患者对修复效果的满意度。结果本组39例42指中,相对缘血管神经束缺损率为81%,血管神经走行变异率为19%;2指伸及屈肌腱异常束形成率为69%;Ⅱ型及Ⅲ型均存在两指相对缘侧副韧带异常,Ⅳ型一侧韧带挛缩率为83.33%;1例1指皮瓣尖端出现少许坏死情况,经换药后愈合;末次随访时手指外观美学效果均比较理想,肉眼观察外形与正常指无明显的差别;2例3指出现继发畸形情况,再次手术矫形后外观及功能均恢复良好;1例出现轻度伤口感染情况,经定期换药处理后恢复正常;术后总体功能恢复优良率为90%;末次随访时总体满意度为90%。结论软组织矫形在先天性复拇指畸形矫治中能获得良好的效果。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指

正2012年8月~2016年8月,我们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗30例新鲜闭合骨性锤状指患者,疗效较满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男18例,女12例,年龄17~62岁。均为单手指闭合损伤,示指1例,中指1例,环指9例,小指19例。患者就诊时均表现为典型的远指间关节屈曲畸形,主动背伸功能丧失。均常规摄手部X线片,发现末     

利用废弃指指腹皮瓣移植一例

患者，男32岁，因电锯伤致右下拇指及食指皮肤软组织缺损，食指自近指间关节离断．离断指指体中节掌侧皮肤及软组织，肌腱部分缺损．中节指骨基底缺损，入院后急诊与神经阻滞麻醉下行右食指钱断缝合。     

19例手指末节撕脱离断再植

目的:介绍手指末节撕脱离断再植的方法.方法:对19例手指末节撕脱离断指进行再植,根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.8例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果:再植指存活17例,坏死1例,部分坏死1例.随访17例,随访4个月～2 a,平均随访14个月,再植指功能评定15指优,2指良好.结论:末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.     

废指(肢)再利用修复组织缺损

目的:介绍利用废弃指或肢体形成游离组织移植修复手指及肢体的方法.方法:对9例肢体及手指损伤者利用废弃肢及手指损伤者利用废弃肢及手指形成游离皮辩,复合组织,超大面积皮瓣移植修复肢体残端及手指.结果:共移植9例组织块,均成活.术后随访4个月～2 a,所有修复肢体及指功能满意.结论:废弃肢体及手指合理利用,可以最大程度减少患者功能丧失.     

应用建立静脉回路方法再植手部小面积背侧组织离断

手部背侧组织块离断,由于解剖结构的关系,离体组织内多难以见到可供吻合的动脉,故以往多不考虑再植,即使近年可见非生理性静脉吻合成功的报道,但由于缺乏有效血运通道,致再植成活率低.2007年2月-2010年2月,我科通过吻合小静脉将离体小面积手背组织建立有效静脉回路的方法治疗手背组织的离断,取得较好的效果.     

同侧五指撕脱离断再植成功一例

患者男,44岁,因右手机器伤致右手指出血,疼痛3 h入院.检查:右拇指自远指间关节离断,右示指中指自近节指蹼处离断,右环指自中节中段离断,右小指自中节远段离断,所有离断指除环指外均以撕脱拉长的屈肌腱与近端相连,肌腱抽出约20 cm,远侧离断指创缘不整齐,均可见神经由近端抽出,创面可见大量白灰样异物,污染严重.入院后即完善各项术前准备,急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行手术.     

复杂性断指选择性再植26例临床分析

随着显微外科技术的发展，断指(肢)再植术已经成为手外科的一项常用技术，治疗范围不断扩大。再植成活率保持较高水平，复杂性断指再植成活的病例逐渐增多，突破了以往的很多禁忌证。我们对得到随访的有完整资料的26例37指复杂性断指再植病例进行了总结，现将结果报告如下。     

游离第二趾与筋膜皮瓣组合再造Ⅵ度缺损拇指

目的介绍携带足背皮瓣游离第二足趾与逆行前臂筋膜皮瓣转移再造Ⅵ度缺损拇指的疗效。方法为Ⅵ度缺损拇指行再造32例，其中18例采用尺动脉腕上支皮瓣，14例采用骨间背皮瓣，分别与游离第二趾移植相结合进行再造。结果所有再造指均存活，术后随访6个月～3年（平均22个月），按中华医学会拇手指再造功能评定标准，所有再造指功能优良率100％。结论第二足趾移植与前臂筋膜皮瓣转移相结合为Ⅵ度拇指缺损再造提供一种有效的方法。