公立医院理事会型法人治理结构建设的理论与实践△

无锡市中医医院试点事业单位法人治理结构建设,从推进思路、运行载体、完善举措等层面实践探索,构建了理事会型法人治理结构改革理论框架和新型绩效薪酬分配体系,进行事业单位去行政化尝试、完善紧密型医疗联合体等,丰富了事业单位法人治理结构改革的理论研究。     

保留生育功能手术及淋巴结切除对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者预后的影响：基于SEER数据库的研究

目的探讨保留生育功能手术及淋巴结切除对不同国际妇产科协会（FIGO）分期卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）患者预后的影响。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果（SEER）数据库中获取2004—2014年卵巢肿瘤患者的临床病理资料,筛选原发部位为卵巢,组织学分型为MOGCT的患者共计1475例,其中无性细胞瘤419例、胚胎性癌6例、卵黄囊瘤215例、恶性畸胎瘤631例和混合性恶性生殖细胞肿瘤204例。采用多因素Cox回归分析影响MOGCT患者总生存期（OS）的因素。对不同FIGO分期的MOGCT患者进行分层生存分析,比较不同手术方式和淋巴结切除数目MOGCT患者的OS。结果多因素Cox回归分析显示,年龄30~50岁和＞50岁（相对于＜30岁）,组织学类型为胚胎性癌、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤（相对于无性细胞瘤）,组织学分级为Ⅲ级、Ⅳ级（相对于Ⅰ级）,肿瘤直径＞10cm（相对于＜5cm）,FIGO分期为Ⅲ期、Ⅳ期（相对于Ⅰ期）均是影响MOGCT患者OS的危险因素,而手术方式为保留生育功能手术和不保留生育功能手术（相对于未手术）、进行化疗（相对于否/未知）、糖类抗原125阴性/正常（相对于阳性/升高）均是影响MOGCT患者OS的保护因素（均P＜0.05）。分层生存分析显示,FIGOⅢ、Ⅳ期患者中,未手术组、保留生育功能手术组和不保留生育功能手术组OS比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。FIGOⅢ期患者中,淋巴结未切除组、切除1~3个组和切除≥4个组OS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于FIGOⅠ、Ⅱ和Ⅳ期MOGCT患者,没有必要进行不保留生育功能手术和淋巴结清扫,仅FIGOⅢ期患者才能从不保留生育功能手术和更多数目的淋巴结切除中获益。     

中西医结合治疗根治性肾切除术后乳糜漏1 例

乳糜漏是腹腔镜下根治性肾切除术后少见的并发症,首选保守治疗。本文报道1 例通过中西医结合治疗本病且成功闭漏的患者,并通过回顾国内外相关文献,复习了外科术后乳糜漏的治疗进展,总结了本病的中西医治疗策略,以期为该病的临床诊疗提供经验和帮助。     

成人斯蒂尔病的诊断 （附病例报告1例）

<正> 成人斯蒂尔病(Still病)是指青少年型类风湿关节炎或青年型慢性关节炎中的系统型类型。临床较少见,以发热、关节痛或关节炎、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞升高最为常见。抗生素治疗无效,肾上腺皮质激素治疗有效,是一种预后较好的风湿性疾病。作者遇一例成人Still病,误诊时间长达10个月,现报道如下:     

自制吸痰器连接管末端固定器的应用

临床上对气管切开患者,吸痰是常见的护理操作.吸痰器连接管末端放置是困扰我们多年的护理问题,连接管末端长期暴露于外面,易引起交叉感染,我们自制的吸痰器末端固定器,经临床实践解决以上问题,既经济又实惠方便.     

体外循环及抗生素对瓣膜置换术患者咽部菌群及手术切口细菌定植的影响

为了解体外循环（ＣＰＢ）及抗生素对瓣膜置换术患者咽部菌群及手术切口细菌定植的影响。ＣＰＢ前及后５天进行了咽部和手术切口采样细菌培养。术后咽部细菌明显减少（Ｐ＜００１），咽部菌群构成中草绿色链球菌、奈瑟氏菌增加，四联球菌减少（Ｐ＜００１）。术后６例患者出现手术切口细菌定植，这种细菌定植与监护室观察及呼吸机使用时间有关。认为：在可能情况下缩短监护室观察及呼吸机使用时间对防止ＣＰＢ术后瓣膜置换术患者发生医院内感染是有益的     

人血浆中依折麦布浓度测定方法的不确定度评定

目的研究高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中依折麦布浓度的不确定度评定方法。方法对依折麦布浓度测定全过程进行分析,包括测定精密度、称量、标准溶液的配制、固相萃取过程、标准曲线拟合等进行分析评定,根据各分量计算出合成不确定度,由合成不确定度及其分布求得扩展不确定度。结果人血浆中依折麦布浓度为0.20、2.0、16 ng·m L-1,在置信概率为95%时的扩展不确定度分别为(0.213±0.082)、(2.07±0.15)、(16.1±1.11)ng·m L-1。结论测定中的不确定度主要来自标准曲线的拟合过程,评价方法适用于血浆中依折麦布测定的不确定度评定。     

基于时机理论的家庭干预策略对支气管肺炎患儿临床症状及肺功能的影响

目的探讨基于时机理论的家庭干预策略对支气管肺炎患儿临床症状及肺功能的影响效果。方法将2019年3月—2020年3月本院儿科收治的40例支气管肺炎患儿及其监护人40名设为对照组,采取常规干预;2020年4月—2021年4月收治的40例支气管肺炎患儿及其监护人40名设为观察组,采取基于时机理论的家庭干预策略,对比两组监护人的照顾负担与照顾能力,患儿的临床症状缓解情况、依从性及肺功能。结果护理后,观察组患儿监护人的照顾者负担问卷(CBI)评分与中文版家属照顾者照顾能力测量表(FCTI)评分均优于对照组(P均<0.05);观察组患儿的湿啰音、咳痰、咳嗽消失时间及退热时间均短于对照组(P均<0.05);观察组患儿干预期间的依从性总分高于对照组(P<0.05);观察组患儿的用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1/FVC)与呼吸峰值流速(PEF)均高于对照组(P均<0.05)。结论对支气管肺炎患儿实施基于时机理论的家庭干预策略的效果显著,可有效缓解患儿监护人的照顾负担,提升其照顾能力,缓解患儿临床症状与体征,提高依从性,并促进患儿肺功能改善。     

多项肿瘤标志物联合检测对原发性肝细胞癌诊断的评价

甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝细胞癌(PHC)的灵敏性和特异性均有一定限度。本文旨在评价几种肿瘤标志物诊断PHC的临床价值。材料和方法全部为住院患者,共76例,包括;1.确诊PHC38例,均符合1977年全国肝癌防治协作会议拟定的诊断标准。2.肝硬化21例,均为失代偿期患者,根据临床表现确定诊断。3.急性病毒性肝炎(以下简称肝炎)17例,均符合1983年全国第二届传染病和寄生虫病学术会议制订的标准。     

生大黄为主治疗重症肝炎疗效观察

自1985年以来,我们采用中药生大黄结合综合疗法治疗重症病毒性肝炎250例,报告如下。 1 临床资料 根据1995年北京全国病毒性肝炎和寄生虫病学术会议诊断标准。250例患者临床诊断为急性重症32例,亚急性重症83例,慢性重症135例,其中,男213例,女37例,年龄21～58岁,平均34±8.32