阴囊Paget病诊断及治疗(附10例报告)

目的：探讨阴囊Paget病的诊断及治疗。方法：10例阴囊皮损患者，活检证实为阴囊Paget病，均采用病灶广泛切除术治疗，并采用原位、转移皮瓣覆盖创面。结果：A1期3例，A2期6例，B期1例。共行11次手术，1例术后复发（复发率为10%）而行二次手术治疗，无一例死亡。结论：对经久不愈的阴囊皮损应尽早行活检确诊，病灶广泛切除术是治疗本病的有效手段。     

URSL联合ESWL治疗上段输尿管结石及肾结石

目的探讨提高对输尿管上段及肾结石治疗效果的措施。方法对220例输尿管上段及肾结石患者施行气压弹道碎石术(URSL)联合ESWL进行治疗。结果193例联合治疗一次成功(87.7%);14例碎石不完全,拔除双J管后结石嵌顿于输尿管形成石街,再次URSL治疗成功;10例因肾内结石较大,URSL置入双J管后给予多次ESWL治疗;3例行多次ESWL后摄片结石形态改变不大,改行B超引导下经皮肾穿联合输尿管镜下气压弹道碎石治愈。术后双J管1个月内拔除,结石均于拔管后3月内排净。术后3月复查B超,肾积水显著减轻或消失。结论联合应用URSL与ESWL治疗输尿管上段结石或肾结石,能大大提高碎石效率及结石排净率。     

负荷量普罗帕酮转复新近发生的心房颤动疗效分析

目的 研究口服负荷量普罗帕酮转复新近发生的非瓣膜病、非冠心病心房颤动(房颤)的临床疗效和安全性。方法 有症状就诊的房颤患者89例,最近房颤持续发作在48h以内,既往无心力衰竭表现及其他心外病症,并排除瓣膜心脏病、冠心痛、甲状腺功能亢进症、病态窦房结综合征和肝肾功能损害。随机分为普罗帕酮组和毛花甙C组。普罗帕酮组一次顿服普罗帕酮负荷量450mg,2例体重<45kg患者给予300mg,4例体重>80kg患者给予600mg。毛花甙C组静推西地兰0.4mg,4h后仍为心房纤颤则追加0.2mg。密切观察患者心律、速率、血压、症状等变化,记录从给药到房颤转复的时间及转复瞬间心电图情况。比较二组患者4h和8h内房颤转复率及转复时间。结果 普罗帕酮组共45例,其中4h内转复23例(51.1％),平均转复时间为(1.5±0.3)h。毛花甙C组共44例,其中4h内转复11例(25.0％),平均转复时间为(2.9±0.7)h。4h内普罗帕酮组房颤转复率明显高于毛花甙C组(P<0.05),4h内平均转复时间亦有明显差异(P<0.01)。结论对于新近(≤48h)发生的不伴有心功能不全、冠心病、瓣膜性心脏病的房颤,口服负荷量的普罗帕酮是一种快速、简便、安全的转复方法。     

变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗的疗效分析

目的：分析舌下免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法2013年7月—2014年7月我院诊断的40例对尘螨过敏的变应性鼻炎患者,经随机分组后,20例行舌下特异性免疫治疗,20例行药物对症治疗。随访1年,观察记录治疗前后鼻腔症状评分、视觉模拟量表评分、药物使用评分。结果治疗后舌下免疫组各项评分均低于药物组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论舌下特异性免疫治疗是一种立足于改善患者免疫反应,从而达到临床治愈目的的,高效的,值得推广应用的新方法。     

经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

在B超定位下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石48例，其中单通道取石43例（90％）、多（两）通道取石5例（10％）。一次取净结石率为85．6％，结石总清除率为93．2％；碎石取石时间为60-180min，平均110min。2例术后发生急性大出血，经肾造瘘引流出血白止；5例结石残留，术后辅助体外冲击波碎石治疗2～3次结石排净。认为B超定位下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石安全、有效。     

上尿路胱氨酸结石诊治22例报告

目的探讨上尿路胱氨酸结石的诊治方法。方法 2005年3月~2013年3月治疗22例上尿路胱氨酸结石,其中肾脏铸型结石10例,肾多发结石9例,肾多发结石合并输尿管结石3例,8例仅行经皮肾镜碎石清石术(percutaneous nephrolithotomy lithotripsy,PCNL),3例行PCNL+输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL),9例行PCNL+体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)+经肾造瘘管肾盂内灌注氨基丁三醇-E(THAM-E)溶石,2例仅行ESWL。结果 17例结石完全清除,5例结石残留,清石清除率77.2%(17/22),无严重并发症发生。22例随访6~36个月,平均24个月,3例结石复发,5例结石残留中4例结石体积增大。结论 PCNL联合ESWL及药物溶石治疗上尿路复杂胱氨酸结石,结石清除效果满意。     

新西兰雄兔膀胱输尿管连接部损伤与膀胱输尿管返流的相关性研究

目的：探究新西兰雄兔膀胱输尿管连接部损伤与膀胱输尿管返流的相关性及意义。方法将40只新西兰雄兔随机分为空白对照组8只,假手术组8只,手术组A8只,手术组B8只,手术组C8只,手术组分别破坏兔膀胱输尿管连接部长度的1／3、2／3、全部,在膀胱内注入造影剂后观察是否发生膀胱输尿管返流及其程度,并进一步探究各组膀胱容量、同侧肾盂内压力、肾脏组织的病理改变。结果对照组、假手术组、手术组A、手术组B均未出现膀胱输尿管返流,手术组C均出现不同程度返流,其中I级1例、II级2例、III级5例,并且此组膀胱容量显著减少、肾盂内压力明显升高,肾脏病理检查肾盂扩张并伴有移行细胞上皮层扁平化,部分肾脏（4／8例）可以观察到肾小管上皮细胞局灶性变薄及肾间质增宽。结论膀胱输尿管连接部与膀胱输尿管返流有直接相关性;破坏膀胱输尿管连接部2／3以内的长度不会造成膀胱输尿管返流;在发生膀胱输尿管返流后肾盂内压力升高,长时间持续的升高可能造成肾功能的损害。     

原发性输尿管癌的诊断和治疗

目的提高对原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析19例确诊为原发性输尿管癌患者的诊断方法和治疗手段。结果19例均为移行细胞癌,术前确诊14例,确诊率为73.7%。全部患者行手术治疗,术后随访1月~7年,3年内死亡4例,存活5年以上3例,3~5年4例,余8例随访1月~3年存活。结论静脉肾盂造影、逆行肾输尿管造影、膀胱镜检查是诊断原发性输尿管癌的基本检查手段,输尿管镜检查配合取活检是原发性输尿管癌术前重要的确诊方法。对于高期、高级别肿瘤,肾、输尿管全长、膀胱袖口状切除仍为最有效和首选的手术方法,对于低期、低级别肿瘤可考虑保留肾脏的手术,包括输尿管肿瘤段部分切除、输尿管端端吻合术,输尿管下端、膀胱部分切除 输尿管膀胱移植术,输尿管镜电切术。     

婴儿头皮血肿骨化后吸收一例

患者男性,38d,体重4.6kg。出生时发现患儿左侧头顶部有一大小约为4.0cm×3.0cm×3.0cm头皮包块,质软,基底部稍硬,似颅骨,无搏动感,无局部红肿及皮肤异常,患儿哭时无大小变化,按压无下陷及囟门膨出,未予以重视。     

纵隔支气管囊肿二例并文献复习

纵隔支气管囊肿属于先天性支气管囊肿，一般较多见于儿童和青年人，中年人少见。在原发性纵隔肿瘤中不太常见。现将我院收治资料较完整2例并文献分析如下。