子宫动脉上行支结扎预防凶险型前置胎盘产后出血9例探讨

目的探讨应用子宫动脉上行支结扎预防凶险型前置胎盘产后出血的效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月湖北医药学院附属太和医院产科术中行子宫动脉上行支结扎治疗的9例凶险型前置胎盘患者,分析其临床特点、围手术期情况及预后情况。结果治疗后8例患者成功保留子宫,1例患者行子宫次全切除术。术后无一例血栓、晚期产后出血及产褥感染。结论子宫动脉上行支结扎能有效预防凶险型前置胎盘产后出血。     

妊娠合并Sturge-Weber综合征1例

患者女性,22岁。因“妊娠33＋2孕周,突发意识丧失、抽搐伴左侧肢体活动障碍1 d”于2011-03-12入湖北医药学院附属太和医院产科。病史采集：G3 P0 A2,LMP：2010-08-10,平素月经规律。入院前1 d,因饥饿出现双眼凝视、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续3~5 min,自行缓解,清醒后出现头痛和左侧肢体活动障碍。既往史：5岁自床上跌落出现四肢抽搐伴意识丧失,未治疗自行好转。妊娠20孕周时,因饥饿再次出现上述症状,未予处理。入院查体：T为36.5℃,P 为83次/min, R为18次/min,BP 为112 mmHg/67 mmHg,神智清楚,右侧额面部见一红葡萄酒色扁平血管痣样病变（5 cm×4 cm×5 cm）,右侧额部和眼睛内眦部各见一红色突起（直径分别约为0.8 cm 和0.2 cm）,压之不褪色,面部血管瘤大致按三叉神经第1支范围分布（图1）。产科查体：宫高为28 cm,腹围为90 cm,未触及宫缩,胎心率为140次/min,LOA,无阴道流血、流液。神经系统查体：左侧上、下肢肌力为Ⅰ级,无法自主活动,其余正常;生理反射均正常,病理反射未引出;无脑膜刺激征。辅助检查：2011-03-12头颅 CT 检查结果示右侧顶枕叶钙化,伴脑组织萎缩（图2）。血常规检查结果示,WBC 为14.4×109/L,Hb为96 g/L,PLT 为83×109/L。肝、肾功能正常,血糖为3.8 mmol/L。尿常规检查结果示尿酮体（＋＋＋）。初步诊断为：①Sturge-Weber综合征（Sturge-Weber syndrome,SWS）,②孕龄为33＋2孕周。入院后给予丙戊酸钠与苯巴比妥控制癫痫及补液、营养等治疗。2011-03-13复查尿常规检查结果示尿酮体（＋＋＋）,隐血（＋）,生化检查结果示白蛋白为33.2 g/L,葡萄糖为3.81 mmol/L,Mg2＋为0.65 mmol/L,CRP 为15.67 mg/L,其余正常。2011-03-14超声检查结果示晚孕期,单活胎,头位,脐带绕颈1周。入院第4天（2011-03-16）患者出现间断神智昏迷、肢体抽搐、双眼向右凝视,给予苯巴比妥后症状缓解。2011-03-     

磁共振弥散加权成像及表观弥散系数在儿童脑梗死中的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（diffusionweightedmagneticresonanceimaging,DWI）及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在脑梗死不同时期诊断及判断脑梗死转归中的价值。方法对26例患儿按发病就诊时间分为l期（0—72h）11例次,Ⅱ期（4-10d）12例次,Ⅲ期（10d以后）9例次,其中3例为复查,3例为复发脑梗死,共计29例次。对每例患儿进行MRI的T1加权像、配加权像、DWI序列扫描检查及ADC图像重建,于ADC图上取1个感兴趣区（regionsofinterest,ROI）,计算出ROI的平均ADC值,同样的方法计算出镜像健侧相对应区的平均ADC值,并计算平均相对ADC值。结果DWI图像改变I期全部病例均呈现高信号;Ⅱ期11例次呈现高信号,1例次为低信号;Ⅲ期1例次为正常信号,1例次为高信号,2例次为混杂信号,1例次较前减低,其余均为低信号。在I期患儿ROI平均ADC值较对侧相应区域平均ADC值均下降,随着时间的发展Ⅱ期、Ⅲ期平均ADC值逐渐升高,梗死灶I期、Ⅱ期、Ⅲ期平均ADC值分别为0．434×10^-3mm2／s、0．653×10^-3mm2／s、1．600×10^-3mm2／s,对侧相应区域平均ADC值分别为0．938×10^-3mm2／s、0．814×10^-3mm2／s、0．757×10^-3mm2／s;Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相对ADC平均值随着时间发展逐渐升高,分别为（51．5±16．8）％、（79．2±30．0）％、（210．9±45．1）％,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论弥散加权MRI及ADC平均值对脑梗死早期诊断具有重要价值;脑梗死病灶ADC值和相对ADC值在时间上的变化规律为准确地判断脑梗死时期提供客观依据;弥散加权MRI及ADC平均值能为临床治疗及判断预后提供有效手段。     

十二指肠溃疡致上消化道大出血并胃角部早期癌一例

患者女，74岁，主因反复呕血伴黑便3d入院。患者平素间歇性上腹隐痛不适，自服用“胃药”症状均能改善。此次无明显诱因出现恶心感、头晕乏力，2次呕吐咖啡样液，每次约400ml，伴解黑便，每次约400g。查体：贫血貌，血压160／90mmHg，心率88次／min，腹平软，未扪及包块，无压痛反跳痛，无肝掌蜘蛛痣，肠鸣音活跃。     

论手术室护士应具备的职业素质

<正>手术室是医院的重要科室,担负着为患者实施手术诊断的治疗的重要任务。手术室的护理工作直接代表和影响着医院的医疗工作的质量。尽管手术室集中了最先进的设备和仪器。但是决定服务质量的不是设备本身,而是掌握设备的人。手术室工作具有特殊性、独立性以及技术性,要求专业性强责任重大。因此,手术室护士应具备较好的     

ACT·diff2血细胞分析仪白细胞直方图的特点及意义初探

探讨CoulterACT·diff2血细胞分析仪白细胞直方图的特点及临床意义,其对是否需要推片复检有指导意义。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的近期影响

目的 研究腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的近期影响.方法 选择卵巢囊肿拟行囊肿剔除术57例患者,随机分为对照组和腹腔镜组.所有患者分别于术前、术后1个月、术后3个月测定血雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成激素的水平,并进行术后随访.结果 所有病例在术后1个月均出现雌二醇下降及卵泡刺激素和黄体生成激素增高,两组分别与术前比较均有显著性差异(t分别为0.4863、0.7411、0.3807、0.7926、0.9537、1.2195,均P<0.05),但两组之间术后雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成激素比较无显著性差异(t分别为4.1141、2.1827、2.2469,均P>0.05).术后3个月时照组患者的月经异常例数稍多,但两组间比较无显著性差异(χ2=0.5304,均P>0.05).结论 腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术未加重卵巢近期功能的损害.     

玻璃酸钠配合球囊导尿管在宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连中的临床应用

目的:探讨玻璃酸钠在宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连的临床治疗效果。方法:2006年4月～2008年3月在郧阳医学院附属十堰市太和医院妇产科收治的宫腔粘连患者68例,其中随机分为观察组34例,对照组34例,手术均在B超监护下进行宫腔镜电切分离粘连,观察组术后宫腔放置16号的Foley双腔球囊导尿管,球囊注水3～5 ml,充水量以病人勉强耐受为宜,宫腔内注入玻璃酸钠3 ml。3天后宫腔内再次注入玻璃酸钠3 ml后取出球囊,同时上节育环,人工周期治疗2～3个月;对照组术后只常规上节育环及人工周期治疗。两组术后均使用抗生素预防感染治疗5天。结果:术后随访3个月,观察组月经恢复正常或基本正常32例(94.1%),对照组26例(76.4%);观察组术后宫腔再粘连2例(5.9%),对照组9例(26.5%),均无手术并发症。结论:宫腔镜电切术后宫腔内应用玻璃酸钠配合Foley球囊导尿管扩张预防宫腔再粘连是有效、安全的。     

ABX PENTRA 60血细胞分析仪异常细胞报警的可信性分析

目的：对ABX PENTRA 60血细胞分析仪的异常细胞报警进行可信性分析,建立镜检复查标准,为临床提供更正确的信息,同时提高工作效率。方法：对仪器报警异型淋巴细胞（ALY）、巨大不成熟细胞（LIC）的230例标本制作血涂片,经瑞姬氏染色后镜检,以镜检为标准判断有无异常细胞,无异常报警的100例标本为对照组,分析仪器对异常细胞报警的可信性。结果：有ALY和LIC报警的真阳性率分别达32.5%和78.2%,假阴性率为0。结论：ABX PENTRA 60血细胞分析仪对异常细胞的报警具有一定可信性,但有不同程度的假阳性。只能起到过筛作用,不能完全代替显微镜检查,对于ALY〉4%、LIC〉5%的标本必须人工镜检。