加味葛根汤治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床观察

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见病、多发病之一 ,临床上治疗方法较多 ,疗效不一。我们用加味葛根汤治疗颞下颌关节紊乱综合征 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况本组 87例 ,男 47例 ,女 40例 ;年龄 1 7～ 45岁 ,平均年龄 31岁 ,2 0～ 30岁患者占 70 %以上 ;其中颞下颌关节功能紊乱 40例 ,结构紊乱 35例 ,器质性破坏 1 2例。1 2　临床表现患者主要症状为关节运动障碍 ,张口度异常 ;关节区或关节周肌肉疼痛 ;关节运动弹响或杂音。Ｘ光片见器质性破坏类有髁状突破坏、关节盘破裂等。2　治疗方法组方 :葛根 6ｇ、大枣 4ｇ、麻黄…     

针刺治疗颈椎后路椎管成形术后轴性症状的随机对照研究

目的观察针刺治疗颈椎后路椎管成形术后轴性症状的临床疗效。方法 60例颈椎后路椎管成形术后出现轴性症状的患者随机分为2组,分别为治疗组和对照组,每组30例。治疗组共30例采用中医针法治疗4周,对照组共30例采用塞来昔布口服治疗4周,分别于治疗前、治疗结束后2周进行评分,比较两组患者颈椎功能Northwick Park颈痛量表(Northwick park neck pain questionnaire,NPQ)评分、疼痛视觉模拟评分和颈椎前凸角变化。结果所有患者均获得随访,两组患者治疗前NPQ评分、疼痛视觉模拟评分和颈椎前凸角无明显差异。治疗结束后2周,治疗组NPQ评分和疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组颈椎前凸角优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗有效改善颈椎后路椎管成形术后轴性症状和颈椎生理前凸角,促进功能恢复。     

护骨胶囊治疗肾精亏虚证原发性骨质疏松症的随机对照临床试验

目的评价护骨胶囊治疗肾精亏虚证原发性骨质疏松症的有效性和安全性。方法将158例肾精亏虚证原发性骨质疏松症患者随机分为试验组79例,给予口服护骨胶囊治疗;对照组79例,给予口服仙灵骨葆胶囊治疗。两组患者均治疗12周。观察比较治疗前后SF-36量表各维度评分、骨密度(bone mineral density,BMD)值、疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain score,VAS)、中医证候评分以及安全性情况。结果①基线期试验组与对照组受试者年龄、身高、体重、性别、骨密度值、疼痛评分、SF-36问卷量表维度评分、中医证候量表总分、中医证候单项评分等指标在两组间分布均衡(P0.05)。②SF-36量表各维度评分用药前后的变化:试验组治疗后总体健康维度评分较治疗前显著上升,差异有统计学意义(P0.05);而对照组的总体健康评分前后对比,差异无统计学意义(P0.05)。而且治疗后,两组躯体健康、躯体功能角色、社会功能、躯体疼痛维度的评分较治疗前均上升,差异有统计学意义(P0.05)。③骨密度测定值:试验组腰椎L2、L3、L4部位及腰椎L2-L4平均骨密度测定值治疗前后对照,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组腰椎L2、L3、L4部位骨密度测定值治疗前后对照,差异均无统计学意义(P0.05),腰椎L2-L4的骨密度值治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。④疼痛评分:试验组与对照组疼痛评分较基线时均有明显降低,两者比较差异无统计学意义。⑤中医证候量表评分:试验组和对照组均能降低中医证候量化评分,两组组间比较差异无统计学意义。⑥安全性:试验期间发生的不良事件中,被判定为药物不良反应的有6例,其中试验组为1例(1.47%),对照组为5例(7.46%)。结论肾精亏虚证原发性骨质疏松症患者服用护骨胶囊后,显示有良好的治疗效果,且不良反应较少,安全性较佳。     

关节镜清理联合术后针刺与鸡尾酒疗法治疗膝骨关节炎

目的探讨术后针刺联合鸡尾酒疗法辅助关节镜有限清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法筛选2012年01月至2014年06月在北京中医药大学东直门医院骨1科收治68例Kellgren &Lawrence( K-L) 1、2级的膝骨关节炎患者行膝关节镜下有限清理术。其中,A组采用"(200 mg罗哌卡因、5 mg肾上腺素,1 mg倍他米松由生理盐水稀释至100 ml)鸡尾酒"灌洗液辅助关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;B组采用单纯关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;C组采用鸡尾酒灌洗液辅助关节镜有限清理术治疗;D组采用单纯关节镜有限清理术治疗;每组17例。分别比较术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月时4组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及Lysholm膝关节评分,比较4组术后症状缓解效果和关节功能改善状况。4组组间评分数值采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD检验,定性资料采用卡方检验。 结果4组患者在手术前后VAS评分、SF-36评分和Lysholm膝关节功能评分差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1、3、6、12个月的各组间评分比较差异也有统计学意义(均为P <0.05)。手术后1个月随访时,A组与B组比较,VAS评分(t＝3.728)、SF-36评分(t＝5.409)和Lysholm膝关节功能评分(t＝5.385)均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);A组患者与C组比较,VAS评分(t＝2.812)、SF-36评分(t＝10.653)和Lysholm膝关节功能评(t＝12.160)分均明显改善,统计学分析具有显著性差异(P <0.05);A组患者与D组比较,VAS评分(t＝6.603)、SF-36评分(t＝17.04)和Lysholm膝关节功能评分(t＝23.835)均明显改善,统计学分析均具有显著性差异(P <0.05)。 结论术后针刺联合鸡尾酒疗法在关节镜下有限清理治疗KOA,能明显缓解临床症状、体征,改善关节活动功能,其疗效优于其他3组,有利于增加患者满意度,促进关节功能的早期康复,是值得推荐的一种中西医结合治疗KOA的疗法。     

绝经后骨质疏松症发病机制的表观遗传学研究进展

表观遗传学修饰是指在DNA序列未变化情况下发生可遗传的基因表达的变化,主要机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNAs、染色质修饰等。绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)属于原发性骨质疏松症的一种,主要是由于绝经后女性激素水平改变等原因致使骨代谢失衡,骨微结构破坏,骨量减少。近年来,大量研究证实了表观遗传学参与绝经后骨质疏松症的发生发展,本文将从DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNAs这三个方面综述绝经后骨质疏松症在表观遗传学方面的发病机制。     

基于网络药理学探讨身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的作用机制

目的：运用网络药理学方法探讨身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症（LDH）的作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、化学专业数据库获取身痛逐瘀汤中各味中药的相关化学成分,于SwissTargetPrediction平台实现活性成分靶点预测;分别于人类基因数据库（GeneCards）、在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）、DisGeNET数据库检索LDH疾病靶点;将中药成分靶点与LDH靶点取交集,即身痛逐瘀汤治疗LDH的潜在作用靶点;应用Cytoscape软件构建身痛逐瘀汤治疗LDH的中药-化学成分-交集靶点网络图;利用String数据库完成蛋白质-蛋白质相互作用分析及关键靶点的筛选,运用Cytoscape构建网络图;通过DAVID平台对关键靶点进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析,初步揭示其作用机制。以髓核细胞作为实验研究对象,分为单纯压力组与中药组（加入身痛逐瘀汤中药血清干预）,置于静水压加载装置,1 MPa加压干预下作用2、4、6 h,应用凋亡试剂盒检测髓核细胞的凋亡情况,通过蛋白质印迹法检测髓核细胞核因子κB p65、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、胱天蛋白酶3蛋白的表达情况。结果：筛选得到身痛逐瘀汤121个活性成分和871个作用靶点,LDH疾病相关靶点438个,身痛逐瘀汤治疗LDH的潜在作用靶点75个,关键作用靶点69个;GO及KEGG富集分析显示关键靶点主要通过参与癌症通路、促分裂原活化的蛋白激酶信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、核因子κB信号通路等信号通路对LDH进行调控。身痛逐瘀汤可降低髓核细胞凋亡,降低核因子κB p65、MMP-13、胱天蛋白酶3的蛋白表达水平（P<0.05）。结论：身痛逐瘀汤通过多成分、多靶点、多通路治疗LDH,其作用机制可能与核因子κB信号通路的抑制以及细胞外基质的分解代谢相关。     

中药"小活络丹"离子导入并旋牵通络手法治疗颈椎病临床观察

目的：探讨中药＂小活络丹＂离子导入并旋牵通络手法治疗颈椎病的疗效,为颈椎病的治疗寻找新途径。方法：从2008年9月~2009年10月,共治疗颈椎病患者83例,按随机数字表单双数随机分为两组,治疗组43例,男26例,女17例,年龄20~49岁,平均（30.60±7.89）岁,用＂小活络丹＂中药离子导入配合手法治疗,对照组40例,男21例,女19例,年龄20~49岁,平均（32.43±8.00）岁,用布洛芬缓释胶囊治疗。治疗前后对患者颈部疼痛,压痛和颈椎活动度进行观察。结果：治疗组治疗前后各项指标比较（疼痛,压痛,活动度）,差异均有统计学意义（P〈0.001）。对照组治疗前后各项指标比较（疼痛,压痛,活动度）,差异均有统计学意义（P〈0.001）。两种治疗方法均能改善颈部疼痛,压痛和颈椎活动度。结论：中药离子＂小活络丹＂导入并旋牵通络手法治疗颈椎病,能明显改善颈部疼痛,压痛和颈椎活动障碍,纠正颈椎动力性平衡失调。     

益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复及MDA、T-AOC、NE、Cor水平的影响

目的 探究益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后患者神经功能恢复、生活质量及机体氧化应激反应的影响.方法 选取2017年6月—2019年12月因脊髓型颈椎病在北京中医药大学东直门医院行颈椎前路人工间盘置换术的患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组术后采用神经妥乐平口服治疗,观察组术后采用神经妥乐平和益气...     

基于数据挖掘探讨国家专利口服中药复方治疗膝骨关节炎的用药规律

目的 数据挖掘国家专利口服中药复方治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的用药规律，以期为临床组方遣药及新药研发提供依据。方法 检索并筛选国家知识产权公共服务网站中的中药内服治疗膝骨关节炎的复方专利相关数据，建立中药复方数据库，运用相关软件统计分析中药的使用频次、功效类别、性味归经、毒性中药用量、关联规则分析，并对关联强度较高的中药用量进行聚类分析。结果 筛选纳入的89首治疗KOA的口服中药复方，计291味中药。出现频次≥9次的中药共42味，前5味中药为当归、牛膝、威灵仙、甘草、熟地黄。毒性中药32味，使用频次较多的依次为土鳖虫、全蝎、蜈蚣。四气以温、平、寒性为主，五味以苦、辛、甘为主，归经以肝经、肾经、脾经为多。中药关联规则中支持度排前列的有全蝎-蜈蚣、威灵仙-木瓜-白芍、当归-杜仲-熟地黄、乳香-没药等；系统聚类将排前18味的中药分为3组；新处方包含当归、牛膝、威灵仙、甘草、熟地黄等。结论 中药复方专利治疗KOA以补虚药、活血化瘀药、祛风湿药为主，符合KOA虚、邪、瘀的基本病机，具有标本同治的用药特点。含有毒性中药的处方占半数以上，在保证安全的前提下，如何...     

脊髓型颈椎病误诊为脑梗死1例

<正>脊髓型颈椎病由于脊髓受压的程度、范围等不同,导致临床症状复杂多样。部分患者临床表现与脑梗死相一致,极易误诊为脑梗死^[1]。本院收治1例误诊为脑梗死的脊髓型颈椎病患者,行颈椎前路手术取得了满意的临床疗效,现报告如下。1案例报告患者,男性,57岁,因“左侧肢体麻木、乏力1年,加重1月”,于2021年3月11日入院。患者1年前无明显诱因突然出现左侧肢体麻木乏力,左上肢重于下肢;左手不能持物,活动迟缓;左手尺侧无名指及小指持续性麻木;行走距离50 m后左下肢无力,曾摔倒数次;偶有头晕头痛。