单信息技术的改良器械清单及其应用

随着外科手术技术的迅猛发展和护理人员专科化的趋势,消毒供应中心也向专业化方向发展.手术器械采用集中供应模式,手术器械敷料的准备、消毒、灭菌等形成一套标准化管理流程是发展趋势.为减少手术室与供应室在手术器械交接过程中常出现问题,做好科室间的沟通,我们设计了手术器械清单,实现了消毒灭菌质量的可追溯性,在临床使用中取得良好效果,现介绍如下.     

二甲基甲酰胺职业暴露人群血清甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平与尿液N-甲基甲酰胺含量的相关性

选取某企业170名员工作为研究对象，依据其二甲基甲酰胺（DMF）暴露情况分为对照组（105人）和DMF接触组（65人）。对所有研究对象进行问卷调查并采集血样和尿样，分别检测尿液N-甲基甲酰胺（NMF）含量和血清甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶（BHMT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，Spearman法分析并比较血清BHMT、ALT和尿液NMF两两之间的相关性。结果显示，DMF接触组血清BHMT、ALT水平和尿液NMF含量均显著高于对照组，且三项检测指标之间的两两相关性分析均具有显著正相关。提示DMF暴露可导致机体血清BHMT、ALT水平均升高，血清BHMT与ALT水平联合检测可更好的反映DMF所致的肝损伤程度。     

即刻种植术后即刻与延期修复的美学效果比较分析

目的:探讨即刻种植术后即刻修复与延期修复的美学效果。方法:选择2012年3月-2015年3月收治的因牙缺损具备种植即刻种植牙指征的患者52例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。两组患者均给予即刻种植牙GBR技术种植治疗,观察组种植后予以即刻修复,而对照组种植后予以延期修复。比较两组患者治疗后的临床疗效及整形美学效果。结果:观察组有效率为100.00%,高于对照组的96.15%,但差异无统计学意义(P0.05);红色、白色美学和ISQ评分观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:即刻种植术后即刻修复的美学效果明显优于延期修复,疗效确切,值得临床推广。     

基于超声影像组学的乳腺癌预测模型的诊断性能研究

目的评估并比较基于不同机器学习算法建立的乳腺癌超声影像组学预测模型的诊断性能。 方法回顾性收集2017年1月至2019年4月就诊皖南医学院第一附属医院、有明确病理结果的乳腺肿块病例828例，以2018年8月31日为节点将其分为训练集（526例）和验证集（302例），提取肿块的超声影像组学特征并进行特征筛选，运用k最近邻（kNN）、逻辑回归（LR）、朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）和支持向量机（SVM）5种机器学习算法分别建立预测模型，使用重复交叉验证方法做内部验证，计算比较各模型的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），并实施外部验证，绘制ROC曲线并比较ROC曲线下面积（AUC）以评价模型的鉴别诊断性能，绘制校准曲线评价模型校准度。 结果从提取的109个影像组学特征中筛选出19个特征建立了5种机器学习算法模型。在内部验证中，5种模型的敏感度、特异度、PPV、NPV比较，总体差异均有统计学意义（P均＜0.001）。LR模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.769、0.816、0.778，3项指标均高于其他4种模型；敏感度中位数为0.824，高于kNN、RF和SVM模型。此外，SVM模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.706、0.774、0.759，虽均低于LR模型，但均高于其他3种模型。在外部验证中，LR、SVM、RF、kNN和NB的AUC依次为0.890、0.832、0.821、0.746和0.703，其中LR与SVM的AUC差异有统计学意义（P=0.012）；此外，各模型在校准性能上表现并不一致，LR和SVM模型的校准曲线显示乳腺癌实际概率与预测概率之间的一致性较好。 结论以超声影像组学特征为基础，运用不同机器学习算法建立的乳腺癌超声预测模型，均表现出较高的诊断性能，其中LR模型表现最为突出；选择合适的机器学习算法有助于进一步提高预测模型的诊断性能，提供更加准确的量化预测结果。     

中医OSCE之医病沟通教案设计与执行

客观结构式临床测验（OSCE）是目前医学教育发展的重要项目之一。中医教育发展受到西方医学教育影响,也逐步发展出中医的客观结构式临床测验。医病沟通是极为重要的临床能力,藉由OSCE能够观察并给与教学回馈以建立医学生的医病沟通能力。教案设计中的剧本撰写与标准化病人训练是OSCE的关键要素,以期达到一致且具有效度的评量。     

鄱阳湖洲岛型疫区采用吡喹酮化疗控制血吸虫病效果的纵…

在鄱阳湖洲岛型血吸虫病超重疫区，采用阳性病人选择性化疗措施，３年后居民感染率从３９．５７％，下降到３０．６４％，肝肿率，巨大肝瘤和脾肿率分别下降了２６．９２％，９１．９２％和８３．６４％，肝，脾肿率，特别是巨大肝肿率随着年龄的增长而递增，４０岁达高峰。研究结果显示：选择性人群化疗可以有效地降该病的流行强度和控制患病，但无法控制疾病的流行与传播。     

产超广谱β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

广谱抗生素的广泛应用使鲍曼不动杆菌的耐药率不断升高，已成为日益严重的医疗事件和公共卫生问题，引起了人们的高度关注。目前在鲍曼不动杆菌已经发现了多种超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的基因型，特别是近年来新ESBL基因型不断地在该菌中被发现，如PER型、VEB型，但对其耐药机制仍不明确。因此，对于鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药机制深入研究势在必行。     

大肠埃希菌临床分布和耐药性分析

目的研究医院大肠埃希菌的临床分布和耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用回顾性分析法对该院2013年2月至2014年1月216株大肠埃希菌的分布及耐药性进行分析。结果 216株大肠埃希菌中,尿标本分离率最高,占37.5%,痰标本占24.1%。对常用的抗菌药物产生了不同的耐药性,氨苄西林、哌拉西林的耐药率最高,分别为91.2%和89.4%;碳青霉烯类抗菌药物的敏感率最高,为100.0%。结论医院大肠埃希菌的耐药性已经很严重,应严格加强耐药性的监测,防止耐药菌株在院内传播和流行。     

PDGF-D与MPO在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨血小板源性生长因子D(PDGF-D)与髓过氧化物酶(MPO)在大肠癌组织和大肠腺瘤组织中的表达及其临床意义。方法通过免疫组织化学染色法检测大肠癌组织及大肠腺瘤组织中PDGF-D与MPO的表达及其相关性。采用免疫组化染色方法检测88例大肠癌石蜡包埋组织、72例大肠腺瘤组织中PDGF-D与MPO的表达,并分析MPO和PDGF-D的表达与大肠癌临床病理特征的关系。结果大肠癌组织中PDGF-D与MPO阳性表达率分别为85.23%、63.64%,均显著高于大肠腺瘤组织(34.72%、27.78%),差异有统计学意义(P0.01)。PDGF-D与MPO在大肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.29,P0.05)。结论 PDGF-D与MPO可能参与了大肠癌的启动及发生过程,在大肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要作用。