循证(证据)医学对临床营养应用的影响

临床营养包括肠外营养（parenteralnutrition，PN）和肠内营养（enteralnutrition，EN），其主要用于临床上严重营养不良、不能进食或胃肠功能丧失的患者，起到维持患者生命及改善其全身情况的作用。６０年代Wretlind（Sweden），Dudrick（USA），Wilmore（USA）及Greenstein（USA）等的工作使临床营养在发达国家很快普及。虽然国内曾宪九教授和吴肇光教授等于１９６３～１９６６年已进行了有关肠外营养的代谢研究和试探性应用，但营养支持的普及和临床基础研究的深入在２０年以后才出现。目前，临床营养已成为我国临床工作的一个组…     

验光配镜的误区

纵观我国目前验光配镜的现状,我们发现还存在着不规范和不科学的误区。1视力下降不一定是近视眼引起视力下降的原因很多,其中最常见的是屈光不正。屈光不正包括:近视、远视、散光等。而一些眼病同样可以引起视力下降。如:先天异常、青光眼、斜视、眼底病变等。所以在验光前首先要进行眼部健康检查,以排除单纯屈光不正以外的眼病。在排除了其它眼部疾病的情况下,我们认为在验光的过程,雾视是非常重要的方法。因为我们知道,人的眼睛时刻处在调节状态,只有充分的雾视,眼睛得到完全的放松,才可以得到准确的光度。在14岁以下的青少年,还应该首选…     

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在感染性疾病中的研究意义

免疫抑制是维持机体有效免疫应答的重要组成部分，近来研究认为CD4^ CD25^ 调节性T细胞是免疫抑制机制中的关键成分。对该类细胞的研究多集中在自身免疫病、移植免疫、免疫耐受等方面。CD4^ CD25^ 调节性T细胞的异常也涉及多种感染性疾病的进展，本文就其在感染性疾病中的研究意义作一综述。     

地塞米松对人肝癌细胞系诱导分化作用的初步观察

在无血清培养条件下，人肝癌细胞系SMMC-7721在浓度为1．0μg／ml的地塞米松诱导下，若干表型发生逆转．培养的细胞贴壁更加牢固，形态由长棱形为主转变为以多边形为主。PHA诱导凝集程度大幅度下降。Ag－aNOR明显萎缩、消失，数量也由1．66／核下降到0．12／核．初步观察表明地塞米格对人肝癌细胞系具有明显地诱导分化作用．     

原发性骨质疏松症患者生活质量量表的信度与效度研究

目的:检验原发性骨质疏松症患者生活质量量表(Osteoporosis Quality of Life Scale,OQOLS)测试版的信、效度.方法:应用OQOLS测试版随机抽取240名原发性骨质疏松症患者进行现场测试,计算该量表的重测信度、内部一致性信度和结构效度、效标效度等.结果: OQOLS测试版的重测系数为0.784～0.927,Cronbach's α系数为0.835～0.979,因子分析显示OQOLS的结构效度良好,与SF-36的效标效度为0.301～0.846.结论: OQOLS测试版具有较好的信、效度,可以用于我国原发性骨质疏松症患者生活质量的测评.     

急性缺血性脑卒中病人医院感染与卒中复发风险研究

目的研究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)病人医院感染与脑卒中复发之间的关系。方法采用队列研究, 收集121例AIS病人基本资料, 随访收集病人卒中复发情况。Cox回归分析医院感染是否为脑卒中复发的独立危险因素。结果121例AIS病人中医院感染的发生率为19.8%(95%CI: 0.127~0.269), 卒中复发率为26.4%(95%CI: 0.185~0.343), 医院感染导致卒中复发的HR为6.485(95%CI: 2.984~14.091)。结论AIS病人医院感染可能是卒中复发的一个独立风险因素。     

间歇性气囊挤压大鼠腿部对挤压部位和远端骨骼肌一氧化氮合酶mRNA表达的影响

目的:为了进一步了解间歇性气囊挤压法(Intermittent pneumatic compression, IPC)挤压大鼠腿部与一氧化氮(NO)的关系.方法:检测了大鼠骨骼肌中3种一氧化氮合酶(NOS)同工酶:神经型NOS(nNOS);诱导型NOS(iNOS)和内皮细胞型NOS(eNOS)mRNA在IPC作用后的表达变化.25只SD大鼠被随机分为3个模拟实验组和4个IPC实验组.每只鼠取右侧胫前肌(AT)和提睾肌(CM)作为正常对照.IPC组挤压0.5,1,和5h,及挤压5h加等待4h,模拟实验组除不挤压外,其他操作均与实验组相同,然后分离左侧AT和CM作为处理后样品.所有样品应用RT-PCR进行NOS mRNA测定.以样品中看家基因2,3-二羟基丙醛-3-磷酸脱氢酶(GAPHD)cDNA为内参,与NOS cDNA 共同扩增.PCR产物电泳条带密度用NIH图像分析软件定量,并以与正常对照的对比值作为变化比率.结果:在IPC作用0.5、1和5h后,eNOS mRNA显著上升,在AT中分别达到正常对照的1.2,1.8和2.6倍;在CM中分别达到1.2,1.8和2.7倍,而其他NOS,除5hIPC组的nNOS外,总体表现下调.在IPC作用1h加等待4h组中,eNOS mRNA回复至正常对照水平.结论:该结果证实了IPC产生的机械压力至少部分增加了血管壁的剪切压,使内皮细胞增加了NO产物的释放量,导致了挤压部位及远端肌肉的血管扩张和改善了微循环.     

支气管哮喘合并纵隔气肿8例

重症哮喘或持续状态不能缓解的原因之一是并发症的出现,及时发现及时治疗并发症对于重症支气管哮喘的治疗具有重要的意义。支气管哮喘并发纵隔气肿是哮喘并发症中急重症,是导致病人死亡的重要原因。为了提高对本病的认识,现将我们所遇到的8例重症哮喘合并纵隔气肿总结如下。1　一般资料　　本组病人男4例,女4例,年龄15～62岁,平均年龄32岁。支气管哮喘病史5～20年不等,本次重症哮喘发作持续均为48ｈ以上,经解痉、平喘、抗炎等措施处理无效者,其中2例发生在呼吸机治疗过程中,患者临床表现为突发的重度呼吸困难　　作者简介:董湘陵(1952-),女,…     

低体重儿的神经系统后遗症

最近日本厚生省统计年出生婴儿１２０多万,其中＜ ９９９克的超低体重儿占 １． ８７％;１０００～ １４９９克的极低体重儿占３．４５‰。近年来低体重儿死亡率随着围产期医疗技术的提高,从原来的４０％以上,降到１４％以下。目前使用现代先进的医疗技术成功抢救了出生体重仅６００～９９９克的超低体重儿。低体重儿成活率已高达 ８７． ６％。但随着成活率的提高,神经系统后遗症也在增加。这是当前围产期医学急待解决的问题。１９９５年英国Ｈｏｌｚｍａｎ报道孕妇喝酒对胎儿神经系统发育有一定的阻碍作用,可引起发育迟缓、智力低下…     

原发性支气管肺癌138例诊治体会

原发性支气管肺癌是源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤,早期诊断十分困难,大部分患者被确诊时已属中晚期,失去了最佳治疗时机。作者对我院１９８２～１９９９年间收治的１３８例原发性支气管肺癌作一回顾性分析。１　临床资料１１　一般资料：１３８例均符合原发性支气管肺癌的诊断标准。男９９例,女３９例;年龄３０～８５岁,平均６２岁;首发症状至入院历时３小时至４年,平均４２月;死亡６９人,病程１～５８月不等,平均病程１３４月;１３８例中长期大量吸烟者８９例,（每日吸１０～４０支,持续１０～６０余年）。１２　…