经内镜分块切除法与雷贝拉唑序贯治疗胃广基息肉的临床分析

目的为求胃广基息肉的根治，探讨胃广基息肉内镜治疗新方法。方法将该院52例经胃镜确诊为胃广基息肉患者，分为经内镜分块切除与雷贝拉唑序贯治疗为治疗组和经外科剖腹手术为对照组，对其疗效、不良反应和治疗经费进行观察对比。结果治疗组疗效明显，并发症少，操作简单安全，治疗费用远低于对照组。结论经内镜分块切除与雷贝拉唑序贯治疗不失为目前治疗胃广基息肉较理想的治疗方法之一。     

急性重度眼烧伤135例临床分析

目的了解急性重度眼烧伤的临床特点、预后及并发症发生情况。方法对笔者单位病案室保存的1977--2002年住院眼烧伤患者135例（155只眼）的病历进行回顾性统计分析。分析不同深度、原因眼烧伤的眼表修复率、修复时间、致盲情况及并发症。结果治疗后Ⅲ度眼烧伤的修复时间短于Ⅳ度眼烧伤，其修复率也明显高于Ⅳ度眼烧伤（P〈0．01）；在不能修复的Ⅳ度眼烧伤中，酸烧伤致角膜穿孔6只眼，显著高于碱烧伤（1只眼，P〈0．05）。Ⅲ度眼烧伤视力≥0．05者有38只眼，〈0．05者51只眼；Ⅳ度眼烧伤视力≥0．05者0只眼，〈0．05着66只眼。78只酸、碱烧伤眼中，52只眼致盲，致盲率为66．7％；77只热烧伤眼中，65只眼致盲，致盲率为84．4％。Ⅲ度眼烧伤的并发症发生率低于Ⅳ度眼烧伤。其中Ⅲ度眼烧伤角膜穿孔、睑球粘连的发生率（1．1％、36．O％）均显著低于Ⅳ度眼烧伤（27．3％、59．1％，P〈0．01）。在酸烧伤患者中，角膜穿孔及睑外翻的发生率（29．2％、37．5％）较高。而热烧伤患者中眼睑球粘连的发生率（53．2％）较高。结论Ⅳ度眼烧伤伤后的预后差，致盲率高。目前的治疗方法尚不能完全改善其视功能及预后，有待进一步研究。     

医话四则

医话四则中国中医研究院广安门医院（１０００５３）谢海洲［作者简介］谢海洲（１９２１－），河北省秦皇岛市人，自学成才。早年从师多位名医，并曾为本草学家赵黄先生助手，学习本草学和文献版本目录学。同时又得识叶橘泉、黄胜白先生，共同探讨学术，考本草源流。１９...     

腹腔镜胆囊切除术中放置引流的体会

我院 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 10 5例 ,其中 18例术中放置腹腔引流管 ,现就LC术后腹腔放量引流问题讨论如下。1　临床资料本组病例男 2 8例 ,女 77例。年龄 18～ 74岁。平均年龄 4 6岁 ,其中慢性胆囊炎并胆囊结石 89例 ,胆囊息肉、慢性胆囊炎 14例 ,胆囊癌 1例。LC成功 10 1例 ,由于麻醉原因放弃手术 1例 ,中转开腹 3例 ,其中胆囊癌 1例 ,1例为胆囊动脉出血 ,1例为胆总管损伤。LC手术平均时间为 6 5min ,肝下胆囊床处放置引流管 18例 ,其中术后引出胆汁 3例 ,1例每天约有 5 0～ 80ml血性胆汁引出 ,引流管放置 5d后胆汁每天约 10ml,7d后拨管 ,患者恢复良好 ,1例胆汁漏每天约 15 0～ 2 5 0ml,引流通畅 ,无腹膜炎体征 ,术后 15d胆漏逐渐减少 ,17d拨管 ,用纱条填塞引流窦道 ,伤口经换药愈合 ,1例引流物开始为血性胆汁 ,后逐渐色淡 ,每天引流物为 2 0 0～ 4 0 0ml,此患者术中证实有肝硬化并腹水 ,经使用白蛋白和支持护肝治疗 ,引流管放置 7d后拨管 ,...     

Nd∶YAG激光后发性白内障切开技术的探讨

为探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障的技术问题，回顾了３４例３５只眼Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障的类型、击发能量与脉冲、切开方法和术后效果。从Ｎｄ∶ＹＡＧ激光的聚焦、能量和切开方法的选择、病人视轴区的确定与术后并发症的观察处理方面，探讨了Ｎｄ∶ＹＡＧ激光后发性白内障的切开技术问题。结果表明，Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障安全有效。为了避免损伤焦点周围的光学界面组织，必须有足够的功率密度和准确的聚焦，从最小能量开始，逐渐增加，直到出现切割效果。由于后发性白内障厚薄、机化程度以及有无人工晶体、虹膜粘连、后囊破裂、玻璃体脱出和偏位激光孔等不同情况，手术时选用适当的切开方法也十分重要。     

含胎肌条件培养液的DMD原代肌组织培养体系的建立及其成肌功能障碍的初步研究

应用包含胎肌条件培养液、RPMI 1640培养基以及小牛血清的培养体系对9例Duchenne型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)、2例 Becker肌营养不良症、2例婴儿型脊肌萎缩症和5例正常肌组织的原代培养肌细胞的生长、成熟进行动态观察,并应用透射电镜和Desmin免疫细胞化学技术对培养单核细胞给予鉴定,结果显示:(1)该培养体系能激活     

高海拔（2261m）急性习服期大鼠脑内β—EP含量的实验研究（之三）

选用标化成年雄性Wistar大鼠、以放射免疫测定法（RIA），研究了大鼠由平原引入高海拔环境后，在24小时急性司服期，垂体及各脑区内β－内啡肪样免疫活性物质（β－EPLI）的含量变化。结果表明，大鼠引入高海拔环境后脑内β－EP含量发生明显的动态变化。高海拔实验组与平原对照组相比，垂体内β－EP含量降低非常显著（P＜0．01）。纹状体、下丘脑、丘脑、桥延、海马、皮层内β－EP含量增加非常显著（P＜0．01）。中脑内β－EP含量虽然也增加，统计学处理无显著性意义（P＞0．05）。据此推测：大鼠急进高海拔低氧环境后垂体β－EP的分泌与释放受到影响。提示，脑内β－EP参与低氧的应激反应过程，可能作为神经递质和调质，通过神经──内分泌环路在应激反应中起介导作用，β－EP可能为中枢神经系统内调节应激反应的主要应激激素之一。     

食管腺癌和Barrett食管中p53,表皮生长因子受体的表达

对２０例原发食管腺癌标本和８０例Ｂａｒｒｅｔｔ食管标本进行ｐ５３蛋白和表皮生长因子受体表达的检测。结果：在原发食管腺癌标本中，３０％的Ｐ５３蛋白８０％的表皮生长因子受体呈现了阳性表达。Ｂａｒｒｅｔｔ食管标本Ｐ５３蛋白、有皮生长因子受体的阳性表达率分别为２９％和５６％。在部分阳性表达的Ｂａｒｒｅｔｔ食管中，组织学未显示有不典型增生，提示：Ｂａｒｒｅｔｔ食管上皮为研究原发性食管腺癌的早期发生和发展提供     

北京市1989～2002年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的监测

北京市急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统 1989～ 2 0 0 2年共诊断疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 (脊灰 )(VAPP) 2 0例 ,其中首次服苗VAPP 18例 ,接触服苗VAPP 2例。所有病例均 <2岁 ,<6月龄病例占 85 %。男女发病之比为 9∶1。每年VAPP发生率无明显季节性高峰和地区差异。VAPP总发生率为 1 2 0 / 10 0万剂口服脊灰减毒活疫苗 (OPV)投放量或 1 5 9/ 10 0万剂OPV接种量 ,首次服苗VAPP发生率为 13 18/ 10 0万剂首次服苗量 ,接触服苗VAPP发生率为 0 16 / 10 0万剂OPV接种量。监测结果表明 ,北京市VAPP发生的危险性高于中国其它省份和其它许多国家与地区 ;免疫缺陷和 /或肛门周围脓肿可能是VAPP重要的危险因素。在中国当前尚未改变脊灰疫苗免疫策略的情况下 ,为减少和避免VAPP的发生 ,必须加强接种前儿童病史询问和体检 ,严格掌握接种禁忌证 ;同时要加强对VAPP的监测工作。