肥厚型心肌病患者18F-FDG PET心肌代谢显像与心脏MRI

目的 评价肥厚型心肌病（HCM）患者空腹及糖负荷状态下¹⁸F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化。方法 对36例HCM患者行心脏MRI（CMRI）和空腹+糖负荷状态¹⁸F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分。根据CMRI结果将患者分为延迟强化组（n=24）及无延迟强化组（n=12）,比较2组心肌代谢评分的差异。结果 空腹状态下延迟强化组左心室心肌代谢总评分较无延迟强化组明显减低;糖负荷状态下,2组代谢总评分差异无统计学意义。11例42个心肌节段在空腹状态下放射性摄取正常或增高,而糖负荷状态下放射性摄取稀疏或缺损,与其他25例比较,其室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增加,延迟强化心肌节段数增多,左心室射血分数明显减低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 HCM患者空腹与糖负荷状态下¹⁸F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像表现出不均一性,结合CMRI,有望作为HCM患者危险度分层的指标。     

围产期脑白质损伤与后期神经纤维发育的关系

Objective To study the relationship between perinatal white matter injury and nerve fibers development by iconography. Methods Twelve newborns (8 preterm and 4 term neonates) with perinatal white matter injury were examined by transcranial ultrasound in the early period. They were also examined by diffusion tensor imaging (DTI) in the later period. The 3-D images were rebuilt, and fractional anisotropy (FA) values were measured at the same time. Then the effects of perinatal white matter injury on the nerve fibers development were analyzed according to the image and clinical information. Results When the ultrasound image showed that the white matter injury was severe in the early period, the DTI showed that both the amount of nerve fibers and radiation to the cortex reduced. The FA values in centrum ovale, frontal white matter, occipital white matter, anterior and posterior limb of internal capsule for infants with severe injury (0.32±0.08, 0.24±0.16, 0.27±0.18, 0.32±0.06,0.47±0.14, respectively) were lower than those of normal children(0.46± 0.03,0.39±0.02,0.45±0.05,0.50±0.05,0.65±0.02) and infants with mild white matter injury (0.43±0.07,0.36±0.09,0.37±0.17,0.39±0.11,0.61±0.05, respectively) (P<0.05). The FA values in infants with mild white matter injury had no significant difference comparing with normal children (except in anterior limb of internal capsule). The clinical features were different when the images showed different injury areas, and the clinical location of injury was consistent with the images. Conclusions The result of DTI is consistent with the degree of white matter injury and clinical location. DTI is an important method in the study of nerve fibers development after perinatal white matter injury.     

SURF-1基因604G→C突变所致Leigh综合征的MRI表现

目的 探讨SURF-1基因604G→C突变引起的Leigh综合征(Leigh syndrome,LS)的MRI表现.方法 对8例确诊为SURF-1基因604G→C突变的Ls患儿进行头颅MR检查,观察基底节、下丘脑、脑干及小脑灰质核团,大小脑白质异常及萎缩情况,并与典型LS患儿MRI改变进行比较.结果 3例Ls患儿MRI表现为脑干和下丘脑核受累,其中2例同时合并基底节异常;3例仅有大脑白质异常信号,无灰质核团受累;8例均存在脑萎缩,其中2例仅表现为单纯的脑萎缩,无灰质核团受累及白质异常.结论 SURF-1基因604G→C突变患儿的MRI表现具有多样化的特点.     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.     

前脑无裂畸形2例报告

例 1女 ,3岁 ,因身体发育小 ,智力运动发育落后于同龄儿就诊。神经系统查体无明显异常。实验室检查无异常。ＭＲＩ表现 :大脑镰前下部未发育 ,双侧额叶内侧融合 ,皮层厚度基本正常 ;透明隔未发育 ;胼胝体膝部和体部未发育 ;大脑前动脉为单支 ;双侧侧脑室前角未发育 ,颞角发育正     

轻度认知障碍患者视空间定位缺陷的功能磁共振成像特征

背景：阿尔茨海默病患者早期即可出现视空间定位异常。而大多数阿尔茨海默病患者是由轻度认知障碍患者演变而来。目的：了解轻度认知障碍患者是否也存在与阿尔茨海默病患者类似的视空间障碍，利用功能磁共振对轻度认知障碍患者和正常人的脑激活情况进行比较。设计：病例-对照观察。单位：北京大学第一医院神经内科。对象：调查对象为2000—04／2003—03于北京大学第一医院神经科门诊就诊的轻度认知障碍患者9例，并选择年龄、性别和受教育程度与之相匹配的正常人9例。方法：受试者进行辨别钟面指针位置异同的任务。被试根据计算机生成的视觉信号对不同的认知任务分别用左手或右手拇指按键做出相应的反应。采用组块设计，刺激组块与基线组块交替出现。基线组块播放位于画面中心的“＋”，持续停留21s。刺激组块连续播放的10幅图。一幅图的3个钟面中有两个钟面的指针位置相同。同一个刺激组块中的每幅图上的相异两钟面指针旋转角度绝对值相同。6个随机排布的刺激组块指针旋转角度分别为30&;#176;，45&;#176;，180&;#176;。要求被试做出相同的两个钟面。数据的采集和分析在1．5T GEMRTWIN实时成像全身磁共振扫描仪上进行。应用Excel统计软件对轻度阿尔茨海默病患者与正常人的正确反应时间和正确率进行t检验。脑功能成像数据采用国际上通用的AFNI软件包对数据进行预处理和统计分析。主要观察指标：两组反应时间及正确率比较。结果：纳入实验结果分析者18例。①两组反应时间比较：患者辨别30&;#176;，45&;#176;和180&;#176;变化的反应时间比正常组延长，且45&;#176;和180&;#176;任务差异显著[（1776．7&;#177;570．2），（1646．3&;#177;432．7）ms；（1845．2&;#177;539．4）．（1610．0&;#177;416．4）ms，P〈0．05，P〈0．000]。②两组正确率比较：患者辨别30&;#176;，45&;#176;和180&;#176;变化的正确率显著低于正常组（62．8&;#177;21.4）％，（82．8&;#177;15．8）％；（76．7&;#177;17．0）％，（95．0&;#177;8．7）％；（69．4&;#177;26．7）％，（95．0&;#177;5．6）％；P〈0．05或P〈0．01]。③脑激活图结果：患者在双侧顶叶，双侧颞枕交界处，双侧纹外区皮质的激活强度比对照显著减弱（P〈0．05）。结论：轻度认知障碍患者与视空间有关的神经网络激活较正常人减弱，证实轻度认知障碍患者已存在视空间功能受损。     

Functool在fMRI后处理中的作用

目的 探讨Functool对于fMRI数据后处理的作用及与AFNI处理结果进行比较。方法 对6例正常志愿者进行了计算任务、视空间任务和记忆任务的fMRI实验，分别以Functool和AFNI做后处理并对结果进行比较。结果 Functool对计算任务、视空间任务的激活区显示较好，与AFNI的符合程度较高。而对于记忆任务，Functool显示的激活区较AFNI少。结论 Functool可用于组块设计的fMRI实验数据的后处理分析，所得结果比较准确可靠。     

正常成人肺高分辨率CT的吸气相和呼气相的定量研究

目的　研究正常成人肺HRCT呼气相表现和对其进行定量分析。方法　分析 10 7例 2 0～ 70岁健康志愿者的肺呼气相HRCT表现 ,计算双肺吸呼气相密度差值 (VD)和面积缩小率 (AR)并对其影响因素进行统计学分析。结果　各年龄组内男女之间的VD和AR无显著性差异 ;年龄与左、右肺VD和AR之间存在显著相关 ;左、右肺VD和AR之间有显著性差异。结论　年龄为健康成人肺HRCT的吸呼气相密度差值和面积缩小率的主要影响因素。     

轻度Alzheimer病人的弥散张量成像研究

目的研究轻度Alzheimer患者弥散张量成像的异常,并与正常老年人进行比较.方法对16例正常志愿者和14例轻度Alzheimer患者进行了弥散张量成像扫描,测量双侧杏仁核、海马头和丘脑的ADC和FA值,并对结果进行统计学比较.结果对照组和AD组的双侧海马头部的ADC值均存在显著性差异(P＜0.01),而FA值无显著性差异;对照组和AD组的双侧杏仁核的ADC值之间无显著性差异,右侧杏仁核的FA值在对照组和AD组之间存在显著性差异;双侧丘脑的ADC和FA值都没有显著性差异.结论弥散张量成像能发现轻度Alzheimer患者双侧海马头部的扩散系数的异常,从而探测到组织结构间隙的变化.     

单体型特纳综合征患儿全脑灰、白质基于体素的形态学分析

目的 利用基于体素的形态测量学(VBM)方法,探测单体型特纳综合征(TS)患儿脑灰、白质体积的异常.方法 选取9例染色体核型为45XO的单体型TS患儿(TS组)和20名正常女童(对照组),进行了韦氏智力测量和3.0TMR扫描.TS组和对照组的全脑高分辨率T1WI采用统计参数图SPM 8软件包进行VBM分析,以全脑灰、白质总体积为协变量,以协方差分析比较单体型TS患儿和对照组之间全脑灰、白质体积的差别,采用功能神经图像分析软件包(AFNI)中的蒙特卡洛模拟方法(即AlphaSim方法)进行簇水平上的多重比较校正.结果 TS组患儿韦氏总智商值为81±13,而对照组儿童韦氏总智商值为109±16,两组儿童智商差异具有统计学意义(t=-4.70,P＜0.05).与对照组比较,单体型TS患儿右侧顶上小叶、中央后回、楔叶、楔前叶、距状皮层,左侧枕叶中下部灰质体积减小,差异有统计学意义(统计区体素数目分别为631、525、520个,t值分别为3.95、3.50、3.36,P值均＜0.05);双侧辅助运动区、额上回内侧,右侧扣带回中部,左侧颞上、中、下回,左侧额上、中、下回,左侧小脑,左侧海马、海马旁回,左侧梭状回灰质体积增加,差异有统计学意义(统计区体素数目分别为2082、974、1708、588、579个,t值分别为5.45、4.59、4.40、4.29、3.55,P值均＜0.05).白质体积比较的结果表明,单体型TS患儿左侧中央后回及顶下小叶的白质体积较对照组减小,差异具有统计学意义(体素数目957,t=5.85,P＜0.05).结论 TS患儿存在脑灰、白质发育的异常,该异常改变可能是单体型TS患儿认知功能障碍的神经病理学基础.