非糖尿病急性心肌梗死患者不同血糖水平对预后的影响

目的 探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者血糖水平对预后的影响.方法 将122例AMI患者随机分为正常血糖组46例(空腹血糖≤6.1 mmol/L)和血糖升高1组(6.1 mmoL/L<空腹血糖≤8.0 mmoL/L)38例、血糖升高2组(8.0 mmoL/L<空腹血糖≤11.1 mmoL/L)27例和血糖升高3组(空腹血糖>11.1 mmoL/L)11例,在入院第4周统计2组患者肌酸激酶(CK)、门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),心电图ST段恢复时间以及恶性心律失常、心力衰竭、心源性病死发生率的差异.结果 与正常血糖组比较,血糖升高1组在心肌酶和心电图恢复时间,恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率无明显差异(P>0.05);血糖升高2组CK、AST恢复时间明显延长,恶性心律失常和心源性病死率明显升高,有显著性差异(P<0.05);血糖升高3组CK、AST、LDH和ST段恢复时间明显延长,恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率明显升高,有显著性差异(P<0.05).结论 非糖尿病AMI患者血糖>8.0 mmol/L以上时,随着血糖升高,预后越差.     

1例“清醒”心肌梗死病人行ECMO联合IABP救治过程中早期活动的护理实践

总结1例急性非ST段抬高心肌梗死病人使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)联合静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)、持续机械通气、血液净化支持治疗期间早期活动的护理经验。护理要点:准确进行镇痛、镇静评估,预防谵妄的发生,以让“病人参与自己照护”的活动形式进行早期活动。经过1周的治疗及护理,病人病情稳定,拔除气管插管及体外膜肺氧合管路,转至专科继续治疗。VA-ECMO救治过程中早期活动有利于病人康复,安全护理和预防并发症的发生具有重要意义。     

饱和氢盐水对化疗致卵巢损伤的保护作用

目的:研究饱和氢盐水对环磷酰胺(CTX)所致大鼠卵巢损伤的影响。方法:将54只雌性SD大鼠随机分为3组:A组为正常对照组,B组为CTX组,C组为CTX+饱和氢盐水组。腹腔注射CTX复制化疗所致卵巢损伤模型,首日负荷量为50 mg/kg,后以每日8 mg/kg的维持量持续14 d。饱和氢盐水处理为首次给予CTX开始每日早晚8点2次腹腔注射饱和氢盐水10 ml/kg,持续14 d。于停药后第1日(即15 d)、第16日(即30 d)和第31日(即45 d)分批处死大鼠,留取卵巢固定,HE染色观察卵巢病理;外周血离心取血清,检测卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)的变化情况。结果:血清FSH和E2的检测结果显示:B组动物血清FSH表达高于A组,E2低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而C组动物血清FSH显著低于B组、E2高于B组(P<0.05)。病理切片显示:B组动物卵巢内卵泡丢失、闭锁,卵巢间质严重损害,可见血管壁增厚,呈玻璃样变,局部可见纤维化;C组可见卵巢皮质、髓质结构清晰,各级卵泡丰富。血清SOD、CAT和MDA的检测结果显示:与A组相比,B组动物血清SOD、CAT水平降低,MDA升高(P<0.05);而与B组相比,C组动物血清SOD和CAT含量增加,MDA降低(P<0.05)。结论:饱和氢盐水可有效防止化疗药物诱发的卵巢损伤,可能与调节体内氧化与抗氧化平衡有关。     

丁丙诺啡静脉镇痛对行择期妇科患者术后恢复及睡眠的影响

目的探讨丁丙诺啡用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对妇科患者术后恢复质量(QoR-15)及睡眠(PSQI)的影响。方法选取2021年1月—2021年5月在天津市中心妇产科医院行择期妇科手术并选择使用术后镇痛泵100例患者,采用随机数字表法分为丁丙诺啡组和布托啡诺组,每组各50例。手术结束前15 min,丁丙诺啡组给盐酸丁丙诺啡注射液,3μg/kg。布托啡诺组给予酒石酸布托啡诺注射液1 mg。手术结束后两组均予PCIA泵,丁丙诺啡组予15μg/kg盐酸丁丙诺啡注射液配伍氟哌利多2 mg;布托啡诺组予120μg/kg酒石酸布托啡诺注射液配伍氟哌利多2 mg。两组分别使用0.9%氯化钠稀释至100 mL,均采用同型号静脉自控镇痛泵,背景剂量2 mL/h,按压剂量0.5 mL,锁定时间15 min,术后48 h持续输注。采用QoR-15评分评估患者术后24、48h恢复质量及PSQI评分评估患者术后1周睡眠质量、VAS评分评价患者的术后0～48h疼痛情况,并统计患者恶心呕吐、呼吸抑制、便秘、头晕等不良反应的发生率。结果两组患者术后48 h的QoR-15评分相较于术后24 h明显增高(P0.05);而术后24 h两组患者QoR-15评分无显著差异;术后48 h丁丙诺啡组QoR-15评分明显高于布托啡诺组(P0.05)。术后1周,丁丙诺啡组PSQI评分显著低于布托啡诺组(P0.05)。两组患者术后VAS评分均在0～4分,无中度及重度疼痛,且随着镇痛泵的持续使用,两组均在术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的VAS评分低于术毕(T0)(P0.05);而两组比较,术毕及术后4 h疼痛评分无显著差异;与布托啡诺组相比,丁丙诺啡组在T2、T3及T4的VAS评分低于布托啡诺组(P0.05)。两组患者PCIA按压次数比较差异无统计学意义。结论丁丙诺啡可安全用于妇科全麻PCIA,且可以达到足够的镇痛效果及理想的恢复质量和睡眠质量,值得临床推广应用。     

住院病人中抑郁症的漏诊情况分析

目的 分析住院病人中抑郁症的漏诊原因。方法 随机抽取本院所有住院病人查抑郁症自评量表并进行确诊。结果 342例病人中伴发抑郁症23例,其中只有2例获得诊断,21例漏诊,漏诊率91.3％。结论 住院病人中伴发抑郁症的漏诊相当普遍,原因是医生识别抑郁症的能力不足,只重视患者躯体疾病的诊治。今后加强医生专业知识的培训是主要的对策。     

“生精散”对大鼠睾丸扭转复位后生精功能的影响及其机制研究

目的:研究"生精散"对大鼠睾丸扭转复位后生精功能的影响及其机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组),对照组(B组),生精散组小(C组)、中(D组)、大剂量组(E组),每组8只。建立左侧睾丸扭转模型,B组自扭转前1 h开始给予每日灌胃生理盐水1 ml/d,C组(0.01 g/kg.d)、D组(0.02 g/kg.d)、E组(0.03 g/kg.d)分别按体重给予灌服生精散,连续35 d后处死大鼠,对大鼠进行精液常规分析,用RT-PCR检测大鼠精子CatSper1的表达。结果:a+b级精子百分率、精子存活率、精子浓度,CatSper1基因表达,与A组[(51.30±6.60)%、(69.01±7.20)%、(40.53±7.01)×106/ml、2.04±0.77]相比,B组[(15.30±6.30)%、(44.42±6.36)%、(21.00±6.14)×106/ml、1.12±0.50),均显著降低(P<0.01);与B组相比,D组[(51.63±3.20)%、(72.09±2.20)%、(55.30±5.90)×106/ml、2.11±0.20]、E组[(55.93±3.17)%、(73.01±2.11)%、(58.33±4.90)×106/ml、2.31±0.17]均显著升高(P<0.01),而C组[(18.02±0.23)%、(48.04±7.01)%、(22.87±2.10)106/ml、1.19±0.51]升高不明显(P>0.05)。结论:生精散可以促进睾丸扭转复位后精子质量的恢复,其机制可能与调节生精功能,提高精子细胞CatSper1基因的表达有关。     

吸入氢气对脓毒症小鼠海马组织 DNA甲基化的影响

目的 评价吸入氢气对脓毒症小鼠海马组织的 DNA甲基化状态的影响。方法 54只健康雄性 C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为 3组：假手术组（Sham组）、脓毒症组（Sepsis组）和氢气治疗组（Sepsis+H2组）,每组 18只。Sepsis组和 Sepsis+H2组采用盲肠结扎穿孔法（CLP）制备小鼠脓毒症模型,Sepsis+H2组小鼠于手术后 1 h和 6 h吸入用空气混合的 2%氢气 1 h,Sham组只开腹不进行盲肠结扎和穿孔。3组小鼠于假手术或 CLP后 1、3、7 d取小鼠海马组织,比色法测定全基因组 DNA甲基化水平;实时定量 PCR法检测 DNA甲基化转移酶（DNMTs,包括 DNMT1、DNMT3a和 DNMT3b）的 mRNA水平;Western blot法检测 DNMT1、DNMT3a和 DNMT3b蛋白表达水平。结果 与 Sham组比较,Sepsis组小鼠在建模后 1、3、7 d海马组织全基因组甲基化水平明显下降（P＜0.05）,DNMT1和 DNMT3a的 mRNA和蛋白表达水平升高,DNMT3b的 mRNA和蛋白表达水平降低（P＜0.05）;与 Sepsis组比较,Sepsis+H2组全基因组甲基化水平升高（P＜0.05）,DNMT1和 DNMT3a的 mRNA和蛋白表达水平下降,DNMT3b的 mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0.05）。结论 吸入氢气可纠正脓毒症小鼠海马组织的 DNA甲基化紊乱状态,改善 DNA甲基化紊乱状态是氢气治疗脓毒症相关性脑病的重要机制之一。     

氢气治疗疾病的相关机制

氢气一直被认为是生理惰性气体,但最近发现氢气具有治疗多种疾病的作用,如缺血再灌注引起的脑、心、肝、肺和肾损伤,神经退行性疾病,脓毒症,糖尿病等.其机制仍不十分清楚,已知的包括抗氧化、抗炎、抗凋亡和信号通路调节作用.本文将氢气治疗疾病的相关机制进行综述.     

老年抑郁症与无症状性脑梗死的相关性研究

目的探讨老年期抑郁症与无症状性脑梗死的相关性。方法对有、无抑郁状态的老年人无症状性脑梗死进行对照研究。结果60例呈抑郁状态的老年人中有35例经颅脑MRI证实有无症状性脑梗死，发生率为58.33％。60例无抑郁状态的老年人发生梗死灶者15例，发生率为25．00％，两组相比差异显著（P〈0．05）。结论老年抑郁症与无症状性脑梗死密切相关。     

硫化氢通过 Nrf 2/HO-1 对神经病理性疼痛的调控作用

目的:探讨Nrf2/HO-1在硫化氢减轻神经病理性疼痛中的调控作用。方法:选择雄性SD大鼠64只,采用随机数字表法随机分为对照组(Con组)、神经病理性疼痛组(SNL组)、神经病理性疼痛+NaHS组(SNL+NaHS组)和神经病理性疼痛+NaHS+Nrf2 siRNA组(SNL+siRNA+NaHS组)4组。神经病理性疼痛模型采用脊神经结扎法(SNL)完成。Con组、SNL组和SNL+NaHS组接受处理后7 d,收集各组大鼠脊髓膨大处,部分组织进行核蛋白和RNA的提取进行Nrf2的检测,部分组织进行免疫荧光IBA1和Nrf2的共定位检测。4组大鼠在给予处理后的1、2、3、5和7 d进行行为学的检测,结束后收集大鼠脊髓膨大处进行IBA1、Nrf2和HO-1蛋白的检测,部分组织匀浆进行炎症因子TNF-α和IL-1β的检测。结果:与Con组比较,SNL大鼠机械痛敏减少,热痛敏缩短,Nrf2核蛋白和mRNA表达增加,免疫荧光结果 Nrf2和IBA1蛋白表达及共定位表达增加,总蛋白IBA1、Nrf2和HO-1蛋白表达增加,TNF-α和IL-1β表达增加;与SNL组相比,SNL+NaHS组机械痛敏增加,热痛敏延长,Nrf2核蛋白和mRNA表达进一步增加,免疫荧光结果示Nrf2和IBA1蛋白表达及共定位表达进一步增加,总蛋白IBA蛋白表达减少,Nrf2和HO-1蛋白表达进一步增加,TNF-α和IL-1β表达减少;与SNL+NaHS组比较,SNL+siRNA+NaHS组机械痛敏减少,热痛敏缩短,总蛋白IBA1蛋白表达增加、Nrf2和HO-1蛋白表达减少,TNF-α和IL-1β表达增加。结论:NaHS对SNL导致的神经病理性疼痛小胶质细胞的激活,是通过调节Nrf2/HO-1信号通路实现的。