慢性肾衰竭颈动脉内-中层增厚及相关因素的分析

目的：探讨慢性肾衰竭颈动脉粥样硬化的发病率及其相关因素。方法：对71例非透析的慢性肾衰竭（CRF）患者用彩超测定其颈动脉内-中层（IMT）厚度,同时测定血炎症因子、前白蛋白（PA）、肾功能、血脂、年龄、血压及中医证型对他们与IMT的关系进行分析。结果：非透析CRF患者颈动脉IMT增厚阳性率38.03%,IMT增厚组炎性因子高于不增厚组（P〈0.01）,PA低于不增厚组（P〈0.05）,IMT增厚组的年龄（P〈0.05）、高血压例数（P〈0.05）均高于不增厚组,而Scr、BUN、尿酸及血脂两组差异均无统计学意义（P〉0.05）,各中医证型IMT增厚率差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：本组38.03%患者有颈动脉IMT增厚,说明非透析的CRF患者存在明显的动脉粥样硬化,颈动脉IMT增厚除与微炎症状态、低血PA有密切关系外,还与高血压和年龄有明显的关系,而与Scr、BUN、尿酸及血脂无明显关系,IMT增厚与中医证型亦无明显关系。     

PBL教学法在军校八年制医学生批判性思维能力培养中的作用

目前国内缺乏对医学生批判性思维能力正式的评价标准。结合军医大学临床八年制医学生自身特点,利用改良的CCTDI量表评价PBL教学模式下学生批判性思维能力的训练效果是一种新的尝试和探索。研究表明,PBL教学模式有助于军校医学生批判性思维能力的培养,改良CCTDI量表可以全面有效地评价不同教学模式下学生批判性思维能力的差异,对军校医学生批判性思维评价方法的建立及临床教学课程设计具有一定的参考价值。     

慢性肾炎患者治疗前后血浆leptin和血清TNF-α、NPY水平的变化及其临床价值

目的:探讨慢性肾炎患者治疗前后血浆leptin和血清TNF-α、NPY含量的变化及意义。方法:应用放射免疫分析对32例慢性肾炎患者进行了治疗前后血浆leptin和血清TNF-α、NPY测定,并与35例正常人作比较。结果:慢性肾炎患者治疗前血浆leptin和血清TNF-α、NPY含量均非常显著地高于正常人组(P<0.01),经中西医结合治疗6个月后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05),且leptin水平与TNF-α、NPY水平呈正相关(r=0.6012、0.5984,P<0.01)。结论:检测慢性肾炎患者血浆leptin和血清TNF-α、NPY含量的变化对临床治疗和预后判断均具有重要的临床价值。     

参苓白术散治疗高脂血症疗效观察

1　一般资料诊断标准 :参照卫生部的标准 [1] ,即胆固醇(TC)≥ 6 .5 mmol/L ;或甘油三酯 (TG)男性≥1 .76 mmol/L,女性≥ 1 .1 88mmol/L;或 TC、TG 2项均高 ;或 HDL -C男性≤ 1 .0 4mmol/L ,女性≤ 1 .1 7mmol/L。排除糖尿病、甲状腺功能低下、肝胆疾患、肾病综合征、药物因素等继发性高脂血症患者。 5 0例中 ,男性 35例 ,女性 1 5例 ;年龄 2 3～ 80岁 ;病程 3个月～ 2 0 a;单纯高脂血症 2 8例 ,伴有脑血管疾病 1 1例 ,高血压病4例 ,冠心病 4例 ,风心病 1例 ,慢性支气管炎 1例 ,内耳眩晕症 1例。2　治疗方法基本方即参苓白术散加减 :…     

多项目联检判断肾小管功能的探讨

目的:探讨通过测定肾小管标记物(THP、RBP、α1-m、β2-m、NAG、ET-1)、肾小管功能的项目(CH2O)及炎性介质(IL-6),来判断肾小球疾病的肾小管受损程度.方法:应用放射免疫分析测定IL-6、ET-1、THP、α1-m、β2-m,用ELISA法测定RBP,用比色法测定NAG,用物理学方法测定CH2O.结果:各组肾脏疾病中除隐匿性肾炎外均有一种或几种结果高于或低于对照组,其中在肾功能不全病人中的各项结果均有意义(P＜0.01);隐匿型肾炎中的结果基本正常;狼疮性肾炎患者的肾小管受损也较明显.结论:通过监测多种肾小管标记物可以起到诊断和监测肾小球疾病的肾小管间质或功能损伤情况,对治疗起指导作用.     

骨质疏松症风险一分钟测试在评价绝经后女性超声骨 密度变化中的作用

目的探讨骨质疏松症风险一分钟测试在评价绝经后女性跟骨超声骨密度变化中的作用。方法对273名门诊就诊的绝经后妇女进行骨质疏松风险一分钟测试,并采用韩国SONOST 3000超声波骨密度检测仪测定受试者右跟骨SOS值、BUA值、BQI值及T值,按问卷测试结果对各组进行统计学分析。结果问卷测试阳性组受试者年龄较高(P0.01)、身高较低(P0.05)、体重较轻(P0.01),跟骨定量超声各参数及骨密度T值均显著低于阴性组(P0.01)。随年龄或OSTA风险增加,测试结果阳性率升高(P0.05),骨密度T值显著降低(P0.05)。在所有测试问题中,问题2和问题4阳性回答受试者的BQI值及骨密度T值均明显低于阴性回答受试者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松症风险一分钟测试可以简便、有效地反映骨质疏松骨密度改变,特别对于测试问题2或问题4阳性的绝经后女性应引起高度警惕,建议及早诊治。     

慢性踝关节不稳诊断与治疗的研究进展

慢性踝关节不稳常由急性踝关节扭伤漏诊或者治疗不当所致,可以导致局部长期疼痛,继发踝关节创伤性关节炎甚至功能障碍等一系列问题,是种常见但治疗相对棘手的疾病。但是对于其诊断与治疗尚没有统一的标准。应力下X线、MRI及超声等检查方式众多,哪种才是疾病诊断过程中的首选或是金标准。在疾病的治疗过程中,手术是治疗严重踝关节不稳的主要手段,但现有的手术方式疗效差别较大,理念也不尽一致,使临床医师选择手术方式时存在较大的困惑。近年来文献报道的手术治疗方式已由原有的非解剖重建逐渐向原位解剖重建转变。     

临床疑似克雅病误诊1例

患者,女性,52岁.主因睡眠差3个月,进行性记忆力减退、走路不稳1个月,加重1d入院.3个月前患者出现睡眠差,易疲劳,情绪低落.睡眠中经常出现双手紧握胸前,嘴里发出异音.1个月前于中医院诊断"神经衰弱",给予刺五加治疗,病情无好转,并出现记忆力差,视物高低不平,走路不稳.在我院精神科诊断"抑郁症",给予帕罗西汀治疗,患者全身无力加重,坐起困难.睡眠中经常由床上跌落.5d前患者开始服用舒必利,逐渐出现双手僵硬、震颤、行动缓慢、走路迈不开步.睡眠中出现坐起模仿下跪拜佛动作,随地大小便.住精神科治疗,诊断"器质性精神障碍".     

血、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在各期慢性肾功能衰竭中的意义

现在临床上评价肾小球滤过率有多种方法,如血清肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)等,还有一些外源性的指标,如菊粉试验、放射性核素物质(99mTC-DTPA)。但每种方法均有相应的优点和缺点。近年来发现半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)能自由通过肾小球,被肾小管重吸收,在近端肾小管上皮细胞被分解代谢。我们对血、尿Cys C进行测定并对其在不同期肾功能的结果作一探讨。一、材料和方法1.研究对象我院刚入院的患者131例,男72例,女59例。分为肾功能正常组(血清Cr<132.0μmol/L);慢性…     

慢性肾小球疾病血清纤维化指标临床研究

目的：探讨原发性肾小球疾病肾内纤维化病变情况。方法：用放免法对163例原发性肾小球疾病血清Ⅳ型肢原(C-Ⅳ)、层粘蛋白(LN)及Ⅲ型前肢原(PC—Ⅲ)等纤维化指标进行测定，同时用发色底物法测定血浆纤溶酶原激活物(tPA)及tPA抑制物(PAI—1)。结果：各型肾小球疾病与健康人比较，血清C—Ⅳ、LN、及PC—Ⅲ均显著增高(P＜0．01)，血浆tPA降低(P＜0．01)及PAI—1增高(P＜0．01)。肾功能衰竭期PC—Ⅲ及PAI—1比肾功能正常期更高(P＜0．01，P＜0．05)。结论：原发性慢性肾小球疾病肾内均存在纤维化改变，肾功能衰竭期更为明显，为慢性肾小球疾病抗纤维化治疗提供了依据。