缺血性急性肾衰病程中cyclin E和CDK2的作用

目的：探讨cyclin E和周期素依赖性激酶2（CDK2）在缺血性急性肾衰大鼠肾组织中的表达及其与肾小管上皮细胞增殖之间的关系。方法：急性肾衰大鼠分别在第0、2、7、10、14天处死，取血测定肌酐值，免疫组化法观察肾细胞增殖程度以及cyclin E和CDK2的分布，蛋白印迹法检测肾组织中cyclin E和CDK2蛋白表达。结果：大鼠血清肌酐值在缺血再灌注第2天时显著增高，第7天时最高，第10天时开始降低，第14天时基本降至正常。对照组肾组织的细胞增殖指数（PI）为0.7%，肾缺血后第2、7、10和14天分别为14.8%、30.9%、23.6%和12.4%。Cyclin E和CDK2蛋白在肾组织内主要分布于肾小管，且第2天表达弱阳性，第7和10天表达分别为强阳性和阳性，第14天表达减弱；两种蛋白的水平与免疫组化结果一致。两种蛋白表达水平和PI之间均呈正相关。结论：缺血性急性肾衰大鼠肾小管上皮细胞增殖与肾组织cyclin E和CDK2表达上调密切相关。     

维持性血液透析患者并发双侧视网膜中央静脉阻塞一例报告

维持性血液透析患者并发双侧视网膜中央静脉阻塞一例报告袁伟杰，崔若兰，杨晓燕，冷菊珍，苏红１临床资料患者，女，５５岁。因血尿、蛋白尿、双下肢间歇性浮肿６年，少尿１月而确诊慢性肾功能衰竭、尿毒症期。自１９８８年起行持续不卧床性腹膜透析治疗。次年因腹腔感染...     

大剂量重组人促红细胞生成素治疗腹透患者贫血的临床疗效

目的 :观察重组人促红细胞生成素 (r HuEPO) 1万U ,qw ,在改善腹透患者贫血的有效性及其药物不良反应。方法 :从上海 3家医院的腹透患者中选择透析稳定的贫血患者 4 8例 ,给予r HuEPO 1万U ,sc ,qw ,疗程 6mo ,期间如Hb快速上升至 10 0g·L-1,减量至每 2wk 1次或更少。分别于给药前和给药后wk 2、4、8、12、16、2 0、2 4 ,测定Hb、RBC和血细胞比容 (HCT)观察疗效。结果 :①治疗贫血的总有效率达 89 6 % ,其中显效率 75 % ,Hb从治疗后wk 4起显著上升 (P =0 0 0 2 1) ;② 7例患者因Hb在wk 8达较高水平〔Hb(94 9± 16 9)g·L-1,HCT(2 8 2± 5 1) %〕 ,用药剂量维持在每 10～ 14d 1万U ,16wk后复查发现HCT仍维持在 (2 8 6± 3 8) % (P >0 0 5 ) ;③平均动脉压总体稳定 (从用药前 99 8mmHg至治疗 2 4wk时 10 1 9mmHg,P >0 0 5 )。 1例患者因头痛、BP上升而退出研究。结论 :r HuEPO 1万U ,qw ,能明显改善腹膜透析患者的贫血 ,使用安全。对于Hb已达较高水平的腹透患者可以选用更长间隔的给药方式     

肾移植患者的血脂改变

目的 研究肾移植患者的血脂变化。方法 对上海市8家医院174例肾移植的资料进行调查分析。结果 与正常对照组相比，肾移植患者术前血胆固醇（Tch)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－ch)显著增高，血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－ch)、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－ch)与正常对照组的差异无显著性；载脂蛋白Al(Apo A1)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）均低于正常对照组，脂蛋白（a)[Lp(a)]的水平显著高于正常对照组；肾移植患者手术前后上述各指标的变化不显著。结论 肾移植患者脂质紊乱相当常见，应高度重视。     

舍曲林治疗卒中后抑郁有效性及安全性临床分析

目的探讨舍曲林治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法将80例卒中后抑郁患者分为治疗组、对照组各40例；治疗组给予舍曲林联合常规脑血管病药物治疗，对照组给予常规脑血管病药物治疗；在治疗第l、4、8周用Hamilton抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表（NIHSS）、日常生活能力Barthel指数（BI）及副反应量表（TESS）进行疗效和副反应评定。结果在治疗4、8周治疗组与对照组HAMD、NIHSS、BI差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗组与对照组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舍曲林治疗卒中后抑郁疗效显著，安全性高。     

蛋白质摄入与慢性肾脏疾病的进展

限制蛋白质摄入能延缓慢性肾病的进展 ,低蛋白饮食与极低蛋白饮食都能减少尿蛋白量 ,降低肾小球滤过率的下降速度 ,减少发生终末期肾病或死变的机率 ,但二者之间的作用无显著差异。而且 ,植物蛋白比动物蛋白更有利于延缓慢性肾病的进展     

腹膜透析致残余肾功能减退及其对策

残余肾功能 (RRF)与腹膜透析的透析充分性及预后密切相关。然而 ,腹透患者的RRF随透析时间延长会不可抗拒的丢失。其影响因素可能包括 :原发疾病的发展 ,透析液的生物不相容性反应 ,透析过程中不恰当超滤脱水致血流动力学改变 ,终末期肾病患者脂质代谢系乱等。合并腹膜炎时的炎性介质释放 ,也可引起肾毒性反应 ,导致残余肾组织的损害。另外在治疗腹透感染时不恰当的使用肾毒性药物也是加速RRF减退的重要因素。预防RRF减退的对策应包括 :积极治疗原发病 ,制定合理的腹膜透析方案 ,慎用肾毒性药物 ,有效的控制血压、降低血脂等。     

心肾综合征的发病及治疗

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）患者常见且严重的并发症，43．6％的终末期肾衰竭（ESRD）患者死于心血管疾病，CRF患者心脏原因的病死率是普通人群的10～20倍。ESRD患者中，左室肥厚（LVH）和冠状动脉疾病的患病率分别为75％和40％，大约半数的ESRD患者在开始透析2年内发生心肌梗死。已知即使轻度的肾功能减退也是心血管疾病的独立危险因素，蛋白尿与GFR降低是心血管疾病进展的独立危险因素。尽管心力衰竭是否为CRF进展的危险因素尚未确定，但心衰患者常常伴有肾衰竭，且预后不良，其肾衰竭随着患者的临床状况和治疗反应而表现程度不同。同时合并存在心、肾功能不全，也称为“心肾综合征”。     

AGE与RAGE相互作用通过活性氧引起足细胞凋亡

目的：探讨晚期糖基化终末产物（AGE）对足细胞凋亡的影响,及氧化应激在其中的作用。方法：小鼠足细胞株由美国纽约西奈山医学院Peter Mundel教授馈赠。用钙磷脂结合蛋白Ⅴ-荧光异硫氰酸盐（FITC）和碘化物（PI）标记细胞,采用荧光激活细胞分类（FACS）法来计数凋亡和坏死的足细胞。Dharmacon On TargetPlus SMARTpool si RNA试剂和Amaxa RNAi nucleofection试剂盒成功转染si RNA到足细胞。绿荧光蛋白载体证明转染的有效性,分别采用Western Blot和实时定量PCR（RT-PCR）方法来检测si RNA转染足细胞后AGE受体蛋白（RAGE）靶基因蛋白质和mRNA的表达。用LS50B型荧光分光光度计测活性氧,根据波长485nm在530nm发射的荧光来判断活性氧（ROS）的产生。观察活性氧的清除剂N-乙酰基-半胱氨酸（NAC）能否减少AGE-BSA诱导的足细胞凋亡。结果：AGE引起足细胞的凋亡呈剂量依赖性,随AGE浓度的增大,凋亡的发生率逐渐升高;RAGE siRNA能减少60%~70%RAGE mRNA和蛋白质的表达;ROS的清除剂NAC可明显减少AGE-BSA引起的ROS的产生和足细胞凋亡。结论：AGE与RAGE作用后活性氧产生增加,活性氧的增加可能是AGE引起足细胞凋亡的途径之一,可通过抗氧化减少ROS的产生延缓糖尿病肾病的进展。     

维持性血液透析患者体重指数与透析充分性的关系

维持性血液透析患者的营养不良发生率为23%~76%,营养不良患者常常发生感染、心脑血管疾病等严重并发症,成为影响患者的生活质量和长期生存的重要因素。体重指数与营养状况直接相关。体重指数的高低与机体的肌肉容积、脂肪组织的含量等成正比,因而影响着尿毒症患者的并发症、合并症和透析疗效,为此我们观察了体重指数对透析充分性的影响。资料与方法1病例资料选择本院维持性血液透析患者共113例,根据体重指数(BMI)分为3组:高体重指数组(A组)23≤BMI≤30,正常体重指数组(B组)18.5≤BMI≤23,低体重指数组(C组)15≤BMI≤18.5。其中男69例,…