造血干细胞移植后膜性肾病1例

异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）后表现为肾脏损害的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）十分罕见，随着HSCT的开展，已陆续有多家个案报告，我院近期发生1例Allo-HSCT后发生膜性肾病，报告如下。     

中国人XRCC2基因多态性与食管癌、贲门癌遗传易感性的关联研究

目的探讨X-射线交错互补修复基因2(X-ray repair cross-complementing gene2,XRCC2)41657C/T、4234G/C单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与河北省磁县和涉县人群食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和贲门腺癌(gastric cardiac adenocarcinoma,GCA)发病易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测了330例ESCC、254例GCA患者和629名健康对照个体XRCC241657C/T、4234G/CSNP的基因型。结果XRCC241657C/TSNP中,ESCC组的CC、CT、TT3种基因型频率(67.8%、26.4%和5.8%)与对照组(68.8%、28.8%和2.4%)相比差异有统计学意义(χ2=7.43,P=0.02),与CC基因型相比,携带TT基因型能显著增加ESCC的发病风险(OR=2.12,95%CI:1.03～4.35);GCA组的CC、CT、TT3种基因型频率(59.8%、35.8%和4.3%)和等位基因分布与对照组相比差异均有统计学意义(χ2=7.46,7.23;P=0.02,0.01),与CC基因型相比,携带CT基因型的个体GCA的发病风险显著增加(OR=1.38,95%CI:1.01～1.89)。XRCC24234G/CSNP中,ESCC、GCA患者的基因型频率及等位基因分布与对照组相比差异无统计学意义(P值均>0.05)。与GG基因型相比,CG基因型及CC基因型均未增加ESCC和GCA的发病风险。两多态性位点联合分析显示,GCA组与对照组的单倍型分布差异有统计学意义(χ2=13.28,P<0.01)。与41657C/4234G单倍型相比,41657C/4234C和41657T/4234G单倍型均能显著增加GCA的发病风险(OR值分别为1.44和1.55,95%CI分别为1.06～1.95和1.18～2.02)。结论XRCC241657C/T多态可能成为预测高发区人群食管癌和贲门癌发病风险的独立因素;XRCC24234G/C多态可能与食管癌、贲门癌的发病风险无关;但41657C/4234C和41657T/4234G单倍型可能增加GCA的发病风险。     

白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠肾脏组织抗氧化和抗炎的作用

目的:本实验以妊娠期糖尿病大鼠为研究对象,探讨白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠肾脏组织抗氧化和抗炎的作用。方法:实验用雌性大鼠经高脂高糖饲料喂养8周后与雄鼠合笼过夜制备孕鼠,5 d后采用ip链脲佐菌素(STZ,35 mg·kg~(-1))破坏胰岛β细胞的方法诱导制备糖尿病大鼠,选取80只模型大鼠根据血糖水平随机分为模型组、白藜芦醇60,120,240 mg·kg~(-1)组治疗组和盐酸二甲双胍(200 mg·kg~(-1))阳性药组,并另取16只同批妊娠5 d大鼠作为正常妊娠组,以及16只同龄非妊娠雌性大鼠作为正常非妊娠组;判定造模成功后立即ig给药,每天1次,疗程2周。给药治疗前和治疗完成后分别观察各组大鼠一般状况;治疗完成后测定各组大鼠空腹血糖水平,测量24 h尿量并测定24 h尿蛋白量(UPro),检测血清中血尿素氮(BUN),肌酐(SCr),尿酸(UA)含量,通过PAS染色观察肾脏组织病变,通过原位末端转移酶标记法(TUNEL)染色观察肾脏组织细胞凋亡状况并计算凋亡指数;测定血清中总抗氧化能力(T-AOC)水平和肾脏组织中超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),过氧化氢酶(CAT)活性以及丙二醛(MDA)含量,检测血浆中炎症因子C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-6(IL-6),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平。结果:正常妊娠组大鼠各监测指标与正常非妊娠组比较均无显著性差异;与正常妊娠组比较,模型组大鼠"三多一少"症状明显,血糖水平显著升高,24 h尿量显著增多,UPro显著增高,血清中BUN,SCr,UA含量显著升高,呈现明显的肾脏组织病变和肾细胞凋亡、凋亡指数显著升高,血清中T-AOC水平和肾脏组织中SOD,GSH-Px,CAT活性均显著降低,MDA含量显著升高,上述差异均具有统计学意义(P0.05,P0.01);与模型组比较,白藜芦醇治疗组大鼠一般状况明显改善,"三多一少"症状明显减轻;白藜芦醇120,240 mg·kg-1治疗组大鼠空腹血糖水平显著降低,24 h尿量显著减少,UPro显著降低,血清中BUN,SCr,UA含量显著降低,肾脏组织病变和肾细胞凋亡状况均明显改善、凋亡指数显著降低,肾脏组织中SOD,CAT活性显著升高且MDA含量显著降低,并且240 mg·kg-1治疗组大鼠血清中T-AOC水平和肾脏组织中GSH-Px活性均显著升高,上述差异均具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠肾脏组织抗氧化和抗炎能力具有改善作用。     

专业导师教育制度下中医学“卓越医师”培养模式构建与实践探讨

探讨"专业导师教育制"结合了中医师承和现代导师制的优势,成立中西医导师精英团队,对中医学"卓越医师"的学生进行精英式的培养,旨在全面提升学生的中西医理论及临床实践技能,结果显示具有一定的创新能力,构建自己对医学知识的体系理解,有利于成为未来继承和发扬中医药文化的全面发展的中医精英人才。     

保尔佳(Polyerga)体外净化自体骨髓移植的实验研究与临床应用

目的　应用保尔佳 (Polyerga)体外净化自体骨髓移植治疗急性白血病及实体瘤 ,探索有效的体外净化新方法。方法　取正常骨髓加入不同浓度的保尔佳在 3 7℃条件下孵育后台盼蓝染色 ,计数活细胞数 ,细胞培养计数CFU -GM ,评价保尔佳对正常造血干细胞的影响。临床应用按 10 0～ 15 0ng/ml保尔佳体外骨髓净化处理 ,净化组预处理方案及回输自体骨髓细胞量与对照组相似。结果　不同浓度的保尔佳在体外对正常造血干细胞均无影响 ,净化组与对照组自体骨髓移植造血恢复时间相似 ,实验组与对照组间无差异 (P >0 0 5 )。随访报告提示 ,净化组复发率较对照组明显降低 (P <0 0 1)。结论　保尔佳体外净化自体骨髓对造血干细胞无损伤 ,可有效清除体内残留肿瘤细胞 ,延长无病生存期。     

国医大师林天东运用补中益气汤“异病同治”的验案举隅

通过列举国医大师林天东运用补中益气汤治疗痿病、阴吹、异位妊娠（合用寿胎丸）、虚劳、臁疮（合用五味消毒饮）的典型病案,总结林天东教授临证运用补中益气汤辨治多种疾病的经验。“异病同治”的核心是辨证精准。林天东教授基于“异病同治”的中医原则,以补中益气汤为主方,通过辨病、辨证加减用药,在内、外、妇、儿等多科疾病取得了较好的中医疗效,扩大了补中益气汤临床应用范围。     

孕中晚期胎儿脐静脉及其分支静脉标化血流率、分流率与新生儿出生体质量的关系

目的 观察孕中晚期胎儿脐静脉(UV)及其分支静脉标化血流率(nQ)、分流率与新生儿出生体质量的关系。方法 前瞻性纳入251名接受产前超声检查的孕中晚期单胎妊娠孕妇，根据新生儿体质量将分为大于胎龄儿(LGA)组(n=25)、适于胎龄儿(AGA)组(n=216)及小于胎龄儿(SGA)组(n=10);比较3组胎儿UV及其分流进入肝脏(LIVER)、静脉导管(DV)及门静脉左(LPV)、右支(RPV)的nQ和分流率的差异，观察上述参数与新生儿出生体质量的相关性。结果 3组胎儿nQ_DV及nQ_RPV差异均有统计学意义(P均<0.05),SGA组nQ_DV显著高于、nQ_RPV显著低于LGA组和AGA组(P均<0.05)。3组胎儿LIVER、DV及RPV分流率差异均有统计学意义(P均<0.05),且SGA组LIVER及RPV分流率均显著低于、DV分流率显著高于LGA组和AGA组(P均<0.05)。nQ_LIVER、nQ_RPV、LIVER分流率及RPV分...