锁骨钩端钢板治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位

本院自 2 0 0 0年 6月以来应用锁骨钩端钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 2 7例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 7例中 ,男 16例 ,女11例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32岁。左侧肩锁关节脱位 7例 ,右侧 4例 ;左侧锁骨外侧端骨折 6例 ,右侧 10例 ;其中1例为锁骨外侧端骨折螺丝钉固定术后骨不连。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落及跌伤 12例。1.2　手术方法　切口自肩峰外缘经肩锁关节至锁骨外侧段 ,暴露骨折或脱位后予以复位 ,将锁骨钩端钢板插入肩峰后下方 ,在锁骨上钻孔 ,置入螺钉固定 ,对肩锁关节脱…     

三维内固定治疗骨盆后环不稳定骨折的生物力学研究

目的 探讨骨盆后环骨折脱位两种内固定方式的生物力学差异.方法 将6具成人新鲜尸体骨盆标本分别进行正常的生物力学测试,之后模拟Denis-Ⅰ型骨盆骶骨骨折,标本先后行改良Galveston系统固定与改良Galveston系统加骶骨棒固定骨盆后环,对固定后的骨盆进行垂直方向和扭转方向的骨盆生物力学测试.结果 在垂直压缩时,改良Galveston系统加骶骨棒固定组右侧骶髂关节垂直和水平位移比改良Galveston系统固定组小,但是两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).在扭转压缩时,改良Galveston系统加骶骨棒固定组右侧骶髂关节水平位移比改良Galveston系统固定组小,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Galveston系统固定与骶骨棒固定叠加会增加骨盆后环的抗扭转稳定性.     

骨盆后环损伤内固定重建方法的选择

目的 探讨选择骨盆后环损伤内固定的重建方法。方法 2000年5月～2005年6月，对40例骨盆后环骨折脱佗患者采用内同定重建手术，其中男28例，女12例。年龄21～58岁。致伤原因：车祸伤23例，压碰伤11例，坠落伤6例。骨盆后环损伤情况：骶髂关节脱位22例，骶骨骨折伴脱位12侧，髂翼侧骨折伴脱位6例。按Denis等（1988）分类标准，骶骨Ⅰ区骨折6例，Ⅱ区骨折3例，Ⅲ区骨折3例。其中合并骨盆前环骨折：耻骨联合分离14例，单侧耻骨上、下支骨折10例，双侧耻骨上、下支骨折8例，同侧髋臼骨折4例，同侧髋臼骨折合并对侧耻骨卜下支骨折3例，对侧髋臼骨折1例。丁伤后24h～15d手术。分别采用骶髂关节前路钢板内固定28例，骶髂关节后路螺钉内固定2例，采用Galveston技术联合ISOLA系统内同定10例。结果40例均获随访6个月～3年。术前合并骶丛神经损伤3例，术后1例遗留会阴部麻木和尿失禁，1例遗留跛行；后尿道断裂3例，膀胱破裂2例，经手术修补后功能完全恢复；其余患者均恢复满意。结论 对于骨盆后环骨折脱位，应根据骨盆后环骨折的类型，掌握内固定技术的适用范围，选择合适的内固定重建方法。     

颈部4种位置试验检查颈肩痛患者的意义探讨

慢性颈肩痛病例在临床上常见 ,患者多因长期处于某种或几种颈部姿势诱发或加重症状。目前 ,有关颈部姿式与颈肩痛的关系研究鲜有报道。作者于 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,在门诊随机选取 6 9例颈肩痛患者 ,采用 4种颈部位置试验 ,以探讨颈部姿势对颈肩痛的影响及其相关机制。1　临床资料1.1　一般资料　 6 9例均无外伤史 ,颈肩痛反复发作 3次以上 ,每次持续不少于 3ｄ ,来诊时 12ｈ内未服用缓解疼痛药物者。患者男 39例 ,女 30例 ;年龄 32岁～ 6 8岁 ,平均 4 8.9岁。诱因 :驾车后 16例 ,微机操作后 13例 ,打麻将 17例 ,钓鱼 6例 ,卧床阅…     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法自2000年3月～2003年3月采用三角肌、胸大肌间隙入路行人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折21例,男10例,女11例;年龄62～82岁,平均72.3岁.根据Neer分类,三部分骨折6例,四部分骨折13例,肱骨头劈裂骨折2例.新鲜骨折(受伤后2周内)18例,陈旧骨折3例.术后患肢用三角巾悬吊,第2 d拔除引流管并开始行肩部肌肉收缩锻炼,第3 d行肩关节被动和辅助下主动的适量外旋和前屈活动,从20°开始,每天增加5°～8°.1周后可在健侧手臂辅助下加大肩关节运动幅度,每天3～4次,每次10～15min,要避免引起疼痛和拉伤关节.术后6周内避免肩关节过度主动屈曲和外展,6周后去除三角巾,加强主动功能锻炼.结果手术时间40～80 min,平均60 min,出血量200～300ml.术后随访6～36个月,平均14.6个月.所有患者均无感染、神经损伤和假体周围骨折,无假体松动、脱位等并发症.按照SSMH综合评分标准所有患者平均为24.5分,27分以上(优)3例,24～27分(良)14例,14～24分(中)3例,低于14分(差)1例,优良率为86%;21例患者疼痛评分平均为9.3分,功能评分为8.6分,肌力和运动评分为8.2分,术后肩关节活动范围上举为91.6°±7.2°,外旋63°±5.5°,内旋76.6°±2.2°.结论人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端骨折较满意的方法,手术时间相对较短,术后功能恢复快,能有效减轻肩关节疼痛.但人工肱骨头置换术可能存在中晚期并发症,对于年轻患者的疗效仍有待于进一步研究.     

带锁髓内钉治疗钢板内固定失败的股骨骨折

随着股骨骨折钢板内固定的广泛应用,由于人为因素及内固定质量问题引起的钢板或螺丝钉断裂等时有发生,造成骨折成角畸形,内固定失败。我院自１９９６年１０月以来采用带锁田内钉治疗钢板内固定失败的股骨骨折９例,效果满意。临床资料１．一般资料：本组９例,男性８例、女性１例;年龄２３－６８岁,平均４１岁。９例中左侧６例,右侧３例;中上段骨折１例,中段骨折２例。中下段骨折４例,下段骨折２例,骨折类型：斜形１例,横形２例,螺旋形２例,粉碎性４例。螺钉断裂３例,钢板断裂２例,钢板弯曲１例,螺钉松动拔钉、钢板脱出２例…     

单侧外固定器治疗儿童股骨干骨折

自19954以来，本院米用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器，治疗儿童股骨干骨折12例，效果良好。一、临床资料1．一般资料：本组男7例、女5例一年龄7－12岁，平均10岁，闭合性骨折10例，开放性骨折2例。股骨上段骨折1例，股骨中段骨折8例．股骨下段骨折3例。横断骨折6例，斜形骨折3例，粉碎性骨折3例。2治疗方法：对号叫司合性骨折。在X线透视下将骨折整复：时开放性骨折则在直视下复位。然后在外固定支架模具引导下，于骨折线上、下分别钻入两枚外固定螺钉，穿出对侧皮质3－4n。，取去模具，换上周配的外固定支架，锁定各关节销或…