股骨头骨折治疗策略

髋关节后脱位合并股骨头骨折临床上较少见．约占髋关节脱位的6％～16Vo。治疗较为棘手。我院自1998年～2004年采用Pipkin分型治疗23例，现报告如下。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨治疗不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折23例。结果术后随访1.5~24月(平均11.7月),应用Sanders评分标准:优15例,良6例,一般1例,差1例,优良率91.30%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折是内固定的一个很好补充,操作简单,固定可靠。     

增骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号对体外破骨细胞的影响

为阐明增骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法治疗骨质疏松症的机理.从新生1天内的兔长骨骨干分离出破骨细胞,与骨磨片、盖玻片及添加增骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号后共同培养,用相差显微镜及光镜观察骨吸收陷窝形态与破骨细胞形态变化,并进行骨陷窝计数.结果显示增骨Ⅰ号明显增加吸收陷窝数目(P＜0.01),破骨细胞形态小、数多、核少;增骨Ⅱ号明显抑制吸收陷窝数目(P＜0.01),破骨细胞形态大、数少、核多;增骨Ⅲ号对破骨细胞无影响(P＞0.05).表明增骨Ⅰ号能激活破骨细胞活性,增骨Ⅱ号能抑制骨吸收,增骨Ⅲ号对破骨细胞无作用.     

闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：总结闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的经验。方法：对153例股骨颈骨折患者,采用闭合复位加压螺纹钉内固定股方股骨瓣移植术治疗。结果：随访时间平均为3．4年,骨折愈合率98．04％,股骨头坏死率7．19％,髋关节功能根据Merle D Aubigne评分标准,优良率90．85％,结论：该方法具有创伤小,内固定牢靠,骨折愈合快,并发症少等优点,是治疗青壮年GardenⅢ,Ⅳ型股骨颈骨折的一种较为理想的方法,值得临床推广。     

去势对兔关节假体外周OPG/RANKL系统的影响

目的：观察去势后兔关节假体周围界膜组织中OPG/RANKL的变化情况,探讨性激素骤减对人工关节松动的影响。方法：将30只成年新西兰兔随机分成3组,实验组动物去势、假体及磨屑植入造模;实验对照组不去势而行假体、磨屑植入;空白对照组不做任何处理。在第12周处死动物,取股骨远端及胫骨近端假体外周界膜组织,制成组织匀浆,离心后取上清液,用ELISA法检测定OPG及RANKL的含量。结果：与对照组相比,实验组OPG的表达明显降低,RANKL的表达明显上调（P〈0.05）,OPG/ANKL变化差异更显著（P〈0.01）。结论：假体磨屑植入可促使兔关节假体周围破骨细胞形成活跃,成骨活动受抑制,而因去势导致的性激素骤减可明显加剧这一过程。     

喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察

目的探讨喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于阿片类药物依赖毒瘾患者腹部手术的临床效果。方法30例阿片类药物依赖性毒瘾患者,未行戒毒治疗,急症拟行上腹部手术,随机分为喷他佐辛组和氯胺酮组,每组15例。喷他佐辛组用喷他佐辛、氯胺酮组用氯胺酮快速诱导插管和维持麻醉。其他全身麻醉诱导和维持复合用药和剂量(按每kg体重计算)两组相同。监测并记录麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、麻醉后1h(T2)、麻醉后2h(T3)、手术结束时(T4)、术后4h(T5)的血流动力学指标变化及各组麻醉诱导时和拔管后发生恶心、呕吐、呼吸恢复延迟、苏醒时躁动不安的例数。结果麻醉前两组各项指标比较差异无统计学意义。麻醉后喷他佐辛组血压波动较大,氯胺酮组血压较稳定,两组比较差异有统计学意义;氯胺酮组的心率增加明显,与喷他佐辛组比较差异有统计学意义。喷他佐辛组术后躁动不安的发生率与氯胺酮组比较差异有统计学意义。结论喷他佐辛和氯胺酮静脉复合全身麻醉用于毒瘾患者腹部手术是可行的,但又各有特点,总体评价氯胺酮优于喷他佐辛。     

中西药联用对老年冠心病患者围手术期心肌的保护作用

目的:探讨复方丹参注射液、黄芪注射液和硝苯吡啶联合应用对老年冠心病患者围手术期心肌的保护作用。方法:60例确诊为冠心病拟行全髋置换术患者,随机分为中西药组和西药组,每组各30例。观察并记录两组治疗前、气管插管后、麻醉后1 h、术后即刻、术后12 h、术后24 h两组血流动力学和cTnI、Mb和CK-MB的变化。结果:与治疗前比较,两组各项指标无显著性差异(P>0.05)。中西药组围手术期的血流动力学指标较稳定,明显高于西药组(P<0.05或P<0.01);中西药组围术期各时点心肌损伤标志物cTnI、Mb和CK-MB明显低于西药组(P<0.05或P<0.01),且较快恢复正常。结论:复方丹参注射液、黄芪注射液和硝苯吡啶联合应用可以增强对心肌的保护作用,提高老年冠心病患者围手术期的安全性。     

行气活血佐以清热利湿治疗急性腰扭伤

<正>急性腰扭伤为骨科临床常见病,是指由于搬运重物时用力过度,体位不正或运动姿势失常而引起腰部筋肌瘀血阻滞,气血不通或骨节错缝,包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和腰椎小关节紊乱。2006年7月～2009年12月笔者采用行气活血、清热利湿法治疗急性腰扭伤,收效满意,现报道如下。     

中西医结合治疗颈椎病11例疗效观察

目的：观察运用手术及中医方法治疗颈椎病的疗效。方法：对ll例颈椎病患者行颈前路减压植骨融合术，并采用钢板内固定，术后运用分期辩证中药内服，并结合针灸、理疗、功能锻炼等综合治疗。结果：随访6～30月，所有患者植骨均完全愈合，无发生钢板螺钉断裂、松动等并发症，其症状均得到不同程度的减轻或痊愈。结论：颈椎前路钢板手术治疗，内在稳定性好，固定可靠，简单安全；颈椎手术后配合中医分期辩证用药及针灸治疗，有利于减轻术后水肿反应，促进恢复。     

锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是临床上常见骨折之一,临床治疗方法较多,但疗效不一.我院从2002年5月～2004年3月应用锁定加压钢板(locking compression plate LCP)治疗肱骨外科颈骨折11例,效果满意.现总结报告如下.