杀银

人到中年,却没来由地喜欢上了银饰。那天,在周王城广场的珠宝店内,一副银手镯静静地呆在满是金玉的柜台一角,仿佛一个穿蓝印花布的村姑怯怯地站在某个大款金碧辉煌的客厅里,一眼看上去,不由惊艳——扁扁的镯身上,密密錾刻着荷叶、麦穗和鸳鸯,衬着纹饰间黑黑的泥垢,多了几缕岁月的味道。有一点点沧桑,不是落魄那     

急性心肌梗死合并心尖部室间隔穿孔经导管介入治疗一例

近年来经导管封堵治疗急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔国内外已有报道。我们对1例AMI合并心尖部较大室间隔穿孔患者成功实施封堵治疗，现报告如下。[第一段]     

CK7、CK19在238例肝穿组织的表达

目的探讨CK7、CK19在乙型病毒性肝炎(简称乙肝)、不明原因肝炎、PBC (原发性胆汁性胆管炎)、PBC-AIH (原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎)等肝脏疾病的病理学诊断中的意义。方法收集2014年1月至2018年12月肝脏穿刺活检病例238例,根据病理学诊断结果分为乙肝组、不明原因肝炎组、PBC组及PBC-AIH组,比较四组肝组织的CK7、CK19表达情况。结果 238例病例中,乙肝组37例、不明原因肝炎组93例、PBC组89例、PBC-AIH组19例。结果显示CK7主要表达于胆管上皮细胞和淤胆的肝细胞;CK19主要表达于胆管上皮细胞。CK7和CK19阳性率组内比较,除PBC-AIH外,各组均有显著差异(P<0.001);CK7和CK19表达强度组内比较,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。CK7阳性率及表达强度组间比较,仅乙肝组与PBC组、不明原因肝炎组与PBC组差异具有统计学意义(P<0.05);CK19阳性率及表达强度组间比较,不明原因肝炎组与PBC-AIH组及PBC组与PBC-AIH组,差异无统计学意义(P>0.05),其余组间,比较差异有... 更多     

肌间隙入路通道下腰椎固定融合术中终板损伤原因分析及预后

背景:肌间隙入路通道已成为腰椎固定融合应用较多的手术入路和显露方式,单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨术是一种独立、有效的固定融合方式,而术中终板损伤时有发生。目的:探讨肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变术中终板损伤的特点和原因,总结终板损伤的处理方式与临床结果。方法:回顾性分析2012年6月至2017年12月采用此手术方式治疗腰椎病变术中出现终板损伤的17例患者。男4例,女13例;年龄44~73岁,平均(61.3±7.4)岁;单节段固定13例,两节段固定4例。单一终板损伤15例,融合节段上下终板均发生损伤2例。观察其临床和影像结果,以及并发症情况。结果:术中无椎弓根骨折、硬脊膜损伤,术中、术后无脑脊液漏和神经损伤,术后无切口感染。随访12~72个月,平均(38.2±15.3)个月。病变节段椎间隙高度均恢复良好,但随访中出现较为明显的丢失,末次随访时与术后对比有统计学意义。融合器均有沉降,2例融合器向后移位。末次随访时除1例不能明确外,均获得椎间融合,融合率94.1%。融合时间12~24个月,平均(16.8±2.8)个月。未发现内固定松动、移位、断裂及固定部位邻近节段的明显退变。结论:肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变无法避免终板的损伤,损伤原因包括:患者骨量减少或骨质疏松、操作因素、香蕉型融合器的应用。只要处理得当,终板损伤并不影响预后,亦未增加内固定松动或断裂、椎间不融合等并发症。但可能加速椎间隙高度丢失,增加融合器沉降,需要加强终板损伤的处理和预防。     

头皮静脉留置静脉留置针的护理体会

<正>静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,已成为临床输液的主要工具[1]。静脉留置针的使用可减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦,对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,便于肢体活动,有利于临床用药和紧急抢救,而且减轻了护士的工作量[2]。临床上,我们经常使用双侧上肢及足部静脉进行静脉穿刺,但这些部位血管难以穿刺时,我科经常选用头皮静脉进行静脉保留,自2008年5月至     

针刺治疗小儿面瘫58例

目的观察针刺治疗小儿面瘫疗效。方法对58例小儿面瘫患者,给予针刺治疗。结果痊愈46例(79.3%),显效8例(13.8%),有效3例(5.2%),无效1例(1.7%),总有效率98.3%。结论针刺治疗小儿面瘫疗效显著。     

胃石33例内镜下诊治体会

胃石又称胃内结块,好发于秋冬季节。我院于1995年3月至2006年8月经内镜诊断胃石33例,现对其诊治方法分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料33例患者中男性18例,女性15例,年龄32~68岁,平均52.36岁。1.2临床表现25例腹痛,14例腹胀,16例有黑便,10例伴有糖尿病史。部分患者有恶心、反酸、嗳气等症状。病史1周至10个月。患者都有进食山楂、柿子等。1.3方法术前向病人交代经胃镜碎石治疗的必要性及术中可能出现的并发症,让病人充分了解治疗的目的,以便治疗过程中放松配合治疗。所有病人常规咽部局麻,精神紧张者给予安定10 mg肌注。取左侧卧位,用日本奥林巴斯XQ-40型、GIF-V70型胃镜及其活检钳、圈套器、碎石网篮等。插入胃镜,常规对食管、胃和十二指肠球部及降部进行全面检查。了解有无溃疡及其它病变。内镜下常于胃底或胃体部见褐色、黑褐色表面光滑的胃石。发现胃石后尽量吸尽胃内液体胃石暴露充分,用镜身及活检钳将胃石移到胃内较宽敞部位。所有病例均予内镜下机械碎石,碎石后合并溃疡者给予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,共1周。对较大的胃石,以碎石圈套器将其绞成小块。对小的胃石可用活检钳将其咬成小块,再用网...