川崎病患儿血清MMP-9与TIMP-1变化及其意义

目的:研究川崎病(KD)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其特异性组织抑制剂-1(TIMP-1)质量浓度的变化在预测发生冠状动脉病变(CAL)风险中的临床意义。方法:观察组为住院的KD患儿23例,静脉注射丙种球蛋白(IVIG)前后各抽取患儿外周静脉血1次,同时抽取20名正常体检儿童(正常对照组)外周静脉血。ELISA双抗体法测定血清MMP-9与TIMP-1质量浓度,用二维超声心动图观察心脏冠状动脉病变。结果:观察组患儿急性期血清MMP-9与TIMP-1质量浓度及MMP-9/TIMP-1比值均较正常对照组儿童显著增高(P<0.01);IVIG干预前CAL组患儿血清MMP-9质量浓度及血清MMP-9/TIMP-1显著地高于非CAL组患儿(P<0.01);IVIG干预后观察组患儿血清MMP-9质量浓度与MMP-9/TIMP-1显著降低(P<0.01);IVIG干预后CAL组患儿血清MMP-9质量浓度及血清MMP-9/TIMP-1仍显著高于非CAL组患儿(P<0.05)。结论:动态监测血清MMP-9与TIMP-1质量浓度和(或)MMP-9/TIMP-1比值对预测KD并发CAL具有重要临床意义。     

老年急性冠脉综合征患者PCI术前血清miR-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病发生的相关性

目的 探究老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前血清微小RNA(miR)-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病（CIN）发生的关系。方法 纳入行PCI治疗的146例老年ACS患者。收集ACS患者临床资料;全自动生化分析仪检测术前血脂、肾功能指标;实时荧光定量PCR法测定血清miR-34a、miR-182水平。根据患者PCI术后是否发生CIN分为CIN组（20例）和非CIN组（126例）。比较CIN组和非CIN组临床资料、术前血脂、肾功能指标、血清miR-34a、miR-182、术后血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）水平;分析老年ACS患者术前血清miR-34a、miR-182、术后Scr、eGFR的相关性及影响老年ACS患者PCI术后发生CIN的因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估术前血清miR-34a、miR-182水平对老年ACS患者PCI术后发生CIN的预测价值。结果 CIN组术前血清miR-34a和miR-182水平、术后Scr水平均高于非CIN组,术后eGFR水平低于非CIN组（P<0.05）;ACS患者术前血清miR-34...     

血清高敏C反应蛋白/白蛋白与急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的相关性

目的 分析血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）/白蛋白（Alb）与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病的相关性。方法 选取我院接受PCI的496例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据PCI术后是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组（n=56）和非对比剂肾病组（n=440）。采用ELISA法检测患者术前血清hs-CRP水平,使用血液分析仪测定术前血清Alb水平,并计算hs-CRP/Alb。Logistic回归分析急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的影响因素;受试者工作特征（ROC）曲线分析血清hs-CRP/Alb对急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的预测价值。结果 与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前血清hs-CRP水平、hs-CRP/Alb均明显升高（P<0.001）,Alb水平显著下降（P<0.001）。与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前肌酐水平、对比剂剂量明显升高（P<0.05）;对比剂肾病组患者术后肌酐水平显著高于术前（P<0.05）,术后血尿酸显著低于术前（P<0.05）。Logistic回归分...     

脉冲CO_2点阵激光结合E光治疗痤疮瘢痕疗效分析

目的:探究脉冲CO_2点阵激光结合E光治疗痤疮瘢痕的疗效。方法:选取2012年3月-2016年9月笔者医院进行面部瘢痕整复患者104例,将所有患者随机分为研究组和对照组,其中对照组使用脉冲激光对面部瘢痕进行修复,研究组使用脉冲CO_2点阵激光结合E光的方法进行治疗。对两组患者治疗后临床效果、结痂时间、疼痛持续时间、不良反应发生率、视觉模拟评分(VAS评分)及满意度进行比较。结果:研究组治疗有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组结痂时间、疼痛持续时间、视觉模拟评分(VAS评分)及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:脉冲CO_2点阵激光结合E光治疗面部瘢痕效果显著,能有效提高治疗满意度,明显降低患者疼痛率与不良反应发生率,值得在临床中推广使用。     

微创手术技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的外科治疗效果和临床经验.方法1997年11月至2004年5月,210例CAD病人接受了冠状动脉旁路移植术(CABG).平均年龄63.1岁.合并瓣膜病变8例,合并室壁瘤10例.OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为92.6%.左室射血分数(LVEF)平均0.56±0.17.6例急诊手术,其中2例术前放置主动脉内球囊反搏(IABP).28例在常规体外循环下手术;182例应用非体外循环不停跳技术,术中改为体外循环4例.其中5例全动脉化、2例全静脉化旁路移植术.结果平均每例远端吻合口2.95.2例左前胸部小切口单支病变旁路移植术,其余均为正中切口,多支病变的CABG手术.死亡1例(0.45%).结论OPCAB手术安全可行,早期效果满意,远期效果有待进一步观察.OPCAB具备独特的技术特点和方法.     

细胞免疫异常与特发性血小板减少性紫癜的关系研究进展

细胞免疫异常构成了特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病机制的核心内容,而自身反应性T细胞的激活及异常的自身抗原呈递过程则是ITP发生细胞免疫异常的两个关键环节。分子模拟学说和表位扩展学说均以细胞免疫异常为背景解释了ITP发生的基本病理过程一般认为,急性ITP的发生与分子模拟有关,慢性ITP则与表位扩展有关。巨噬细胞在ITP发生过程中受到激活并向T细胞呈递IIb/IIIa抗原的作用已被证实,但具体的激活途径存在诸多争议。新的研究发现,巨噬细胞在由FcγR介导的吞噬IgG包被靶细胞的过程中激活了炎性途径,而非凋亡途径,提示巨噬细胞可能早在识别携带抗体的血小板之前已被激活。     

黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡45例

目的:观察黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效.方法:将90例脾胃虚寒型胃溃疡患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予黄芪建中汤治疗,1个疗程结束后对比两组疗效及复发率.结果:观察组有效率为97.78％,对照组有效率为84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组随访期间无复发,对照组复发率为13.33％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效显著.     

非体外循环冠状动脉搭桥术中转体外循环11例分析

目的分析总结非体外循环冠状动脉搭桥术中改体外循环的原因及处理经验。方法对11例行非体外循环下冠状动脉搭桥的患者术中被迫改为体外循环下手术进行分析。结果立即改为体外循环下行手术治疗,9例于并行循环心脏跳动下手术,2例于低温室颤下手术。其中1例于术后48h死于室颤,其他均健康出院。结论严重的心律失常和持续的低血压是导致术中改为体外循环的直接因素,而急诊手术、左主干病变、室性心律失常、低左室射血分数(EF)、靶血管位置等为重要影响因素,充分的术前准备及恰当的术中处理,可大大减少这种情况的发生。     

左心室穿透伤心脏停搏45min抢救成功1例

左心室穿透伤无论在平时还是在战时抢救成功者临床少见，绝大多数伤员在伤后短时间内死于大出血。我院曾抢救一例左心室穿透伤心脏停搏达４５ｍｉｎ之久的伤员，并获得成功。现报道如下：患者，男，１８岁，某部战士。１９９８年８月２１日被他人用刀刺伤左前胸部，伤后约...     

精神分裂症患者攻击行为与执行功能的相关性

目的:探讨精神分裂症患者攻击行为与执行功能的关系。方法:采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)对142例精神分裂症患者进行攻击行为评估,分为攻击组(n=62)和非攻击组(n=80)。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状,比较两组WCST成绩并对MOAS分与相关因素进行分析。结果:两组患者在性别、婚姻、受教育程度、职业、年龄、病程方面差异均无统计学意义。攻击组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分高于非攻击组(t=5.193,3.926,2.419,2.983;P均0.01)。在WCST中,攻击组非持续错误数、持续错误数、完成第一个分类所需应答数高于非攻击组(t=3.445,5.809,2.703;P均0.01),完成分类数和正确应答数低于非攻击组(t=-2.449,-2.468;P均0.01)。MOAS分与PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分呈显著正相关(r=0.391,0.472,0.257,0.418;P均0.01)。MOAS分与WCST完成分类数(Cc)、非持续错误数(nRpe)、持续错误数(Rpe)、正确应答数(Rc)、完成第一个分类所需应答数(Rf)5个变量指标评分的相关系数有统计学意义,呈显著正相关(r=0.382,0.315,0.438,0.240,0.423;P均0.01)。结论:精神分裂症攻击行为与执行功能损害有关,伴攻击行为的精神分裂症患者存在更差的执行功能。执行功能受损可能是发生攻击行为的病理基础之一。