广东地区妇女乳腺癌预测模型的研究

目的建立广东地区妇女乳腺癌预测模型,筛选高危人群,为乳腺癌的早期干预提供线索。方法在门诊患者和正常体检的妇女中,采用简单随机的方法选取35～60岁乳腺癌病例284例,以1：2成组配对原则在相应年龄段内选取非乳腺癌妇女673例,进行回顾性病例对照研究。分析数据时,首先将数据按绝经前后分层;以是否为乳腺癌患者为结果变量,其余变量为自变量,分别通过logistic单因素、多因素回归分析筛选出绝经前、后乳腺癌的危险因素,并以此建立绝经前、后妇女乳腺癌预测模型;用判别分析法分别对绝经前、后预测模型的预测能力进行判别。结果绝经前妇女患乳腺癌的主要危险因素包括服用避孕药史、亲属中有乳腺癌患者、有不良情绪、有不良事件、劳动强度大、无乳腺组织活检史、很少参加运动等。绝经前妇女患乳腺癌的预测模型为：1／{1＋exp[-（-4．314＋1．333服用避孕药＋1．167亲属中有乳腺癌患者＋0．404有不良情绪＋0．613有不良事件＋0．754劳动强度大-0．716有乳腺组织活检史-0．839经常运动）]}。此模型有统计学意义（x^2=165．83,P=0．000）,并且其预测不发生乳腺癌的正确率为74．2％,预测发生乳腺癌的正确率为58．4％。绝经后妇女患乳腺癌的主要危险因素包括亲属中有乳腺癌患者、文化程度低、情绪调节能力差等。绝经后妇女患乳腺癌的预测模型为：1／{1＋exp[-（1.211＋2．269亲属中有乳腺癌患者-1．617文化程度高-0．635情绪调节能力强）]}。此模型有统计学意义（x^2=116．32,P=0．000）,并且其预测发生乳腺癌的正确率为78．9％,不发生乳腺癌的正确率为55．2％。结论绝经前、后妇女患乳腺癌的影响因素不完全相同。绝经后妇女乳腺癌预测模型对预测发生乳腺癌有一定的参考价值;绝经前妇女乳腺癌预测模型对预测不?     

区域性乳腺疾病的监测及其临床意义

目的获得基本反映广东省水平的妇女乳腺疾病普查和常见乳腺疾病患病的相关资料,为乳腺疾病的防治尤其是乳腺癌的二级预防工作提供依据.方法建立区域性乳腺疾病监测网,对普查和乳腺专科门诊共55059例病例资料进行分类统计并加以分析.结果5种常见乳腺疾病的检出率由高到低依次为乳腺增生症(40.83%),乳腺纤维腺瘤(3.83%),乳腺炎(1.19%),乳腺癌(0.28%)和乳管内乳头状瘤(0.25%).各疾病各有其高发年龄段.筛查出乳腺癌153例,其中早期乳腺癌(0期和Ⅰ期)占31%.结论建立乳腺疾病监测网,能有重点地开展乳腺疾病防治尤其是乳腺癌的二级预防工作,提高乳腺癌的早期诊断率.肿瘤防治杂志,2001,8(特)258-260     

胃癌引流淋巴结的形态与预后——附41例胄癌局部淋巴结观察

本文对41例随访五年以上,手术切除的胃癌局部淋巴结形态进行了观察,结果表明:胃癌附近引流淋巴结出现以SH、PH为代表的抗癌局部细胞免疫和以FH、GH为代表的体液免疫,对阻止癌瘤扩散县有一定的作用,并认为上述淋巴结的四种形态改变可作为判断预后的形态依据和指标;局部淋巴结增生强度与预后有明显的正相关;在胃癌的外科治疗上,应重视宿主淋巴结免疫反应,以便提高胃癌的治愈率。     

正确认识乳腺增生性病变

乳腺科收治的患者中,90%是乳腺良性疾病（benign breast disease, BBD）,可简单分为三类：先天性病变、正常乳腺发育和复旧异常（ aberrations of normal development and involution, ANDI）和非ANDI病变。对于ANDI,临床上研究较少,常常认识不足。在女性的一生中,乳房受内分泌等诸多因素调控,始终处于动态变化之中,因此极易出现各种异常改变,甚至发生病变,哪些属于生理范畴,哪些属于病理范畴,特别是其与乳腺癌的关系,令大部分女性甚至专科医师都产生很大的疑虑和困扰。     

乳腺X线摄影钙化灶对乳腺疾病的诊断意义

目的探讨乳腺X线钙化在乳腺良、恶性疾病诊断中的意义。方法对1998年1月-2005年10月经手术或穿刺活检病理证实的281例乳腺X线片钙化。回顾性分析乳腺良恶性疾病的钙化特点。结果281例乳腺钙化中181例为乳腺癌，占64．4％，良性疾病100例，占35．6％。乳腺恶性钙化一般具有颗粒较细、数目较多、密度较低、分布相对较广的特点。形态多为泥沙样、叉样、短棒状、断针样、多种形状，部分钙化沿导管走行。良性乳腺钙化一般具有颗粒较粗、数目较少、密度较高、分布局限的特点。形态多为沙砾样、斑片状、轨道状、圆孔状。结论乳腺X线摄影钙化在诊断乳腺良恶性疾病中具有重要作用。     

基层医院乳腺癌筛查模式的研究

目的探讨基层医院乳腺癌筛查的优化模式。方法对1998年1月至2006年12月新会地区的47976名妇女进行乳腺保健教育实施的乳腺临床检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式进行分析和总结。结果47976名妇女中筛查出乳腺异常情况者12694人,其中1126人接受手术活检或空心针穿刺活检,确诊为乳腺良性病变1069例,占94.1%,确诊为乳腺癌57例,占5.1%,其中非浸润性癌7例（均为T0期）,包括有小叶原位癌3例,导管内癌4例;浸润性癌50例,其中T1期是16例。本组乳腺癌筛查的乳腺癌检出率为0.12%。结论临床乳腺检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式能提高基层医院的乳腺癌早期诊断水平,有一定的临床推广价值。     

纤维乳管镜的临床应用

纤维乳管镜是一种微型内镜，作为乳头溢液检查的一种新手段，已开始在临床推广应用，它能直观反映乳管内的病变情况，发现乳管内微小病变，并可定位利于手术切除，还可行镜下细胞活检、激光治疗等。     

超声BI-RADS3级乳腺不可扪及病变的微创活组织检查

目的探讨超声检查BI-RADS3级的乳腺不可扪及病变（nonpalpable breast lesion,NPBL）微创活组织检查（活检）的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月在本院接受微创活检、超声BI—RADS3级的542例NPBL病例的临床、影像及病理资料,采用卡方检验比较即时活检组（首次超声诊断后3个月之内活检）与随访活检组（随访6个月后活检）发现恶性病变的概率以及两组恶性肿瘤情况的差异。结果全组542例病例,病理确诊恶性病变5例,总体恶性率为0．92％（5／542）;50—59岁患者的恶性率为9．68％（3／31）,明显高于其他年龄组（20～29岁组0,30～39岁组0．40％,40—49岁组0．57％,60～71岁组0）。即时活检组中恶性病变4例,恶性率为0．91％（4／435）;随访活检组中恶性病变1例,恶性率为0．93％（1／107）,两者差异无统计学意义（P〉O．05）,且两组发现的恶性肿瘤的病灶大小,TNM分期相似。结论超声检查BI—RADS3级的NPBL恶性率低,随访活检是安全的。但对于年龄50岁及以上,超声评估为BI—RADS3级的患者需提高警惕,建议积极进行活检。     

Mammotome手术诊治乳腺不可触及病灶的研究

目的探讨乳腺不可触及病灶（nonpalpable breast lesion,NPBL）的性质及Mammotome（MMT）手术诊治的价值。方法2005年6月-2007年12月,B超诊断NPBL254例328处,176例行高频X线检查未见肿块影及钙化,行MMT手术及病理检查。结果328处NPBL中纤维腺瘤269处（82.0%）,囊肿34处（10.4%）,乳腺癌3处（0.9%）,乳管内乳头状瘤3处（0.9%）,腺病19处（5.8%）。本组良性251例（98.8%）,随访未发生复发及恶变。3例（1.2%）浸润性导管癌,行改良根治术,无肿瘤残余,低估率为0。251例良性单纯MMT,术后239例（95.2%）美容效果满意。结论超声引导下MMT活检可以有效、微创、快速地确诊NPBL,是“一步手术”诊治的最佳选择,可降低早期乳腺癌漏诊的风险,减少低估。     

乳管内良恶性肿瘤的乳管内视镜下鉴别诊断研究

目的 :对导管内乳头状瘤 (病 )和导管内癌或早期浸润性导管癌的乳管内视镜(fiberopticductoscope ,FDS)下表现进行观察及分型 ,探讨FDS下乳管内良恶性肿瘤的鉴别诊断。方法 :回顾分析了 1998年 10月 1日～ 2 0 0 3年 12月 3 1日手术病理确诊的 2 2 9例导管内乳头状瘤 (病 )和 5 0例导管癌患者的FDS图象特征和诊断资料。结果 :将其镜下表现分为单乳头型 (Ⅰ型 )、多乳头型 (Ⅱ型 )、表面型 (Ⅲ型 )和混合型 (Ⅳ型 )。导管内乳头状瘤 (病 )多见于Ⅰ型和Ⅱ型 ,导管内癌或早期浸润性导管癌多见于Ⅲ型和Ⅳ型。两者在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型的分布上差异有统计学意义 ,P <0 0 0 1。但在Ⅱ型的分布上差异无统计学意义。FDS对两者的病灶检出率分别为 99 6%( 2 2 8/2 2 9)和 96 0 % ( 4 8/5 0 ) ,诊断准确率分别为 97 8% ( 2 2 4/2 2 9)和 82 0 % ( 4 1/5 0 )。结论 :FDS能早期发现乳管内良恶性肿瘤 ,诊断准确性高 ,对治疗有指导意义