青光眼相关检查在慢性闭角型青光眼中的临床应用

目的：：评价图形视觉诱发电位( P-VEP )、视野、眼底照相和光学相干断层扫描( OCT)对慢性闭角型青光眼患者检查的可靠性。方法：对96例109眼慢性闭角型青光眼患者应用眼科电生理仪、视野、眼底照相和OCT,根据P-VEP、视野、眼底照相和OCT检查结果的阳性率进行相关性分析。结果：选取96例109眼获得 P-VEP 阳性病例72眼(66.1%),未见明显异常37眼(33.9%);视野检查显示阳性病例84眼(77.1%),未见明显异常25眼(22.9%);眼底照相成功获取阳性病例图像87眼(79.8%),未见明显异常22眼(20.2%);成功获取OCT阳性病例图像94眼(86.2%),未见明显异常 OCT 图像15眼(13.8%)。OCT阳性检出率高于视野检查、眼底照相、P-VEP检查( P<0.05)。 OCT在获取前房角图像与三面镜检查相比无统计学差异(P>0.05)。结论：视觉电生理检查、视野、眼底照相和光学相干断层图像结果对慢性闭角型青光眼患者的视功能状况进行综合评估。     

逍遥丸鉴别方法探讨

目的探讨逍遥丸的鉴别方法。方法逍遥丸收载于中国药典2005年版一部,分为水丸和蜜丸两种规格。用鉴别3的供试品溶液取代鉴别2的供试品溶液,同样可以检测出当归,这样既省时,又减少成本。     

七氟醚与喉罩在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的应用

目的探讨喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的可行性及安全性。方法52例妊娠合并心脏病 的孕妇,ASA Ⅱ~Ⅲ级、心功能Ⅱ~Ⅲ级、择期行剖宫产,随机分为两组：喉罩组和气管插管组。喉罩组以6% 七氟醚加6 L/min 氧气吸入诱导,七氟醚吸入维持,插管组按异丙酚1.5 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg推注,Narcotrend脑电监测达到D0水平（常规麻醉 状态）注射罗库溴铵0.9 mg/kg,1 min后进行气管插管,七氟醚吸入维持。记录两组产妇麻醉诱导前（T0）、插管（放置喉罩）时 （T1）、切皮时（T2）、拔管（喉罩）（T3）各时点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和脑电的变化,手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫 至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间,新生儿1、5和10 min的Apgar评分,两组产妇七氟醚用量,并对产妇住院期间的舒适度 进行统计分析。结果喉罩组插喉罩和拔喉罩时的心率分别为82.17±2.35次/min和82.56±5.83次/min,均明显低于插管组（P< 0.05）;平均动脉压分别为69.89±10.39 mmHg和73.54±11.25 mmHg,明显低于插管组（P<0.05）;其余各项指标两组差异无统计 学意义（P>0.05）。喉罩组产妇停药至拔管时间和苏醒时间分别为5.59±3.15分和7.26±3.21分,明显低于插管组（P<0.05）;两组 产妇手术时间和胎儿娩出时间差异无统计学意义（P>0.05）。新生儿1、5 和10 min 的Apgar 评分两组差异无统计学意义（P> 0.05）。术中维持相同镇静深度,喉罩组产妇七氟醚用量较插管组少,但差异无统计学意义（P>0.05）。喉罩组产妇在生理舒适和 心理舒适方面给出的评分分别为74.2±12.4分和69.2±10.1分,均显著高于插管组（P<0.05）。两组在住院环境、服务态度和健康 教育方面的评分方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇的剖宫产手术中麻醉 效果显著,患者术后舒适度评价较插管的吸入性全麻效果好。     

低出生体质量新生儿动脉导管未闭结扎术后的危险因素分析

目的探讨89例低出生体质量新生儿动脉导管未闭结扎术后的预后相关危险因素。方法回顾性分析广东省人民医院心血管病研究所自2003年6月至2017年6月间行动脉导管结扎手术的低出生体质量新生儿的围术期相关的临床资料,并选择18项临床资料进行预后相关的单因素、多因素和线性回归分析。结果 89例低出生体质量新生儿中,男50例,女39例,出生体质量(1 410±460)g,手术时年龄(33.3±19.3)d,手术时体质量(1 770±517)g。术后死亡7例,病死率为7.8%。虽然单因素分析显示出生体质量、手术日龄、术前合并肺炎、术前机械通气等危险因素与死亡无明显相关,但对术后机械通气时间和住院时间分别进行双变量相关分析显示,出生胎龄、出生体质量、手术日体质量、术前机械通气和急诊手术与术后机械通气时间明显相关;出生胎龄、出生体质量、手术日体质量、术前机械通气与住院时间明显相关。进一步的多重线性回归分析显示,相对其他危险因素,患儿的手术日体质量与术后机械通气时间及住院时间都明显相关。结论低出生体质量新生儿行动脉导管未闭结扎术是相对安全的,手术日体质量与术后机械通气时间和住院时间都明显相关。     

刍议炙甘草汤

目的:从历代医家对炙甘草汤的争议出发,阐述对该方君药及方义的见解,并对其临床运用提出思考。方法:分析《伤寒论》原文及张仲景制方用药本义。结果:指出炙甘草汤君药应是生地,并且是以滋阴为主,益气为辅兼顾温经通脉的方剂,其证治的根本是外感之后阴伤气亏。结论:该方最适用于病毒性心肌炎后遗症,并可运用于辨证属于气阴两虚的心律失常。     

男性年龄与体外受精-胚胎移植治疗结局的相关性分析

目的:探讨男性年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:按照男方年龄将接受常规IVF-ET治疗的188对夫妇分为四组:年龄31岁组53例,31~35岁组78例,36~40岁组37例,40岁组20例。分析男方年龄对IVF-ET治疗结局的影响。结果:本研究中各组间女方年龄、不孕年限、内膜厚度、基础FSH值、Gn总量、获卵总数、MII卵数、可移植胚胎率、优质胚胎率等结果比较均无显著性差异(P0.05),男方精液体积、精子密度、前向运动精子比率均无明显差异(P0.05),36~40岁组(9.3±3.0)和40岁组(9.5±2.6)的正常形态精子比率显著低于31岁组(13.5±2.8)和31~35岁组(12.6±2.7)(P0.05),而且36~40岁组的受精率(76.6%)显著低于31岁组(83.1%)和31~35岁组(81.4%)(P0.05)。另外,31岁、31~35岁、36~40岁、40岁组的着床率分别为:50.91%、41.32%、21.35%、23.4%(P0.05),妊娠率分别为64.15%、62.82%、40.54%、45.0%(P0.05),均呈一定的下降趋势。而各组间的流产率无显著差异(P0.05)。结论:随着年龄的增长,正常形态精子比率及IVF的受精率、胚胎着床率及妊娠率呈现下降的趋势,但仍需进一步的研究。     

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法120例中度以上多汗症 患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组（A组）及气管内插管全麻组（B组）,每组各60例。两组病人 入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。 两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管 内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间（15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min）,术后清醒出手术室时间（6.26±2.09 min vs 46.32±15.76 min）,住院费用（6355.54±426.00 元vs 8932.25±725.98 元）差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后咽喉部不适等 （0% vs 100%）,术后监护时间（2 h vs 12 h）,术后进食时间（2 h vs 6 h）均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各 指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO2、PaO2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO2升高及PH下降,两组间差异有统计 学意义,PaO2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患 者康复。     

高脂蛋白血症V型发疹性黄瘤并发胆石症1例

患者女 ,3 8岁 ,躯干、四肢多发性黄色丘疹 18个月。患有胆石症。皮肤科情况 :全身多发性黄色丘疹 ,较密集分布于四肢 ,簇集呈花瓣形 ,境界清楚 ,表面光泽 ,紧张较坚实。组织病理具黄瘤病特征。实验室检查符合高脂蛋白血症V型。降血脂治疗有效 ,胆囊切除术后皮损全部消退。     

舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激 治疗抑郁症的临床效果探析

〔摘 要〕 目的：分析抑郁症患者选用舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗的临床效果。方法：选取 江西省精神病院 2019 年 8 月至 2021 年 8 月期间收治的 84 例抑郁症患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组 与观察组,各 42 例。对照组患者给予舒肝解郁胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上予以 rTMS 治疗;比较两组患 者治疗效果、治疗前后的抑郁评分和睡眠质量总评分,观察和统计两组患者不良反应情况。结果：观察组患者治疗总 有效率为 95.24 %,高于对照组的 80.95 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均有不同程度下降,且治疗后观察组患者的 HAMD、PSQI 评分均低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观 察组患者治疗满意度为 95.24 %,高于对照组的 80.85 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：抑郁症患者舒肝 解郁胶囊联合 rTMS 治疗后,抑郁症状和睡眠质量明显改善,且安全性高。     

60例低出生体重新生儿及早产儿心脏手术术后监护治疗

目的 总结60例低出生体重新生儿(low birth weight infant,LBWI)及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护治疗经验.方法 2003年5月至2011年10月共为60例2 500g以下LBWI先天性心脏病新生儿进行外科手术治疗.本组病例孕周26～42周,平均(33.50±4.07)周,出生体重640～2 500 g,平均(1729.3±522.45)g,其中47例为早产儿.手术时日龄4～55 d,平均(24.88±12.49)d;手术时体重650～2712 g,平均体重(1953.2±463.57)g.术前所有患儿均在NICU接受治疗.患儿均在全麻下接受先心病矫治手术,其巾非体外循环组29例,体外循环组31例(不停跳3例,深低温停循环4例).全组患儿术后进入心外小儿ICU进行监护治疗.结果 全组患儿住院期间死亡13例,总病死率为21.7％.其中术中死亡4例,手术病死率6.7％;术后早期死亡(72h内)6例,占总例数10.0％;术后家属放弃治疗3例,占总例数5.0 ％.体外循环时间35～326min,平均(121.0±74.6)min;主动脉阻断时间27～173min,平均(74.8±44.7)min.术后机械通气时间12～648 h,中位数96 h.全组患儿术后延期关胸13例,术后床旁开胸探查止血8例.其余主要并发症包括重症肺炎10例,肺高压危象2例,低心排综合症8例.结论 早产儿或低体重儿可早期实施先心病外科手术治疗,良好的术后管理有助于降低术后病死率和并发症发生率.