巨大型颈椎间盘突出的诊治及其与颈椎管内肿瘤的鉴别(附19例报告)

颈椎间盘突出症在骨科并不少见,严重者椎间盘组织、相邻终板突入后方甚至突破后纵韧带向后进入椎管,形成巨大型颈椎间盘突出,并造成严重脊髓损伤.由于突出较大,该病易与颈椎管内肿瘤相混淆.自2001～2004年,本组共收治与颈椎管内肿瘤相似的巨大型颈椎间盘突出患者19例,报告并讨论如下。     

深圳地区2333名健康人骨钙素水平分析

目地观察不同性别、不同年龄的正常人群中骨钙素水平的分布情况。方法取2002年至2004年,经我院体检科体检的健康人员,排除影响骨代谢疾病,无类固醇激素及雌激素服用史,无胃肠道吸收障碍者共计2333人,其中男1 485人,女848人,年龄19至83岁。抽取静脉血后24 h内使用电化学发光免疫分析法检测血清骨钙素N-中段大分子片段浓度。结果50岁以下年龄组中,男性的骨钙素水平显著高于女性;50岁以上年龄组中,男性的骨钙素水平显著低于女性。男性的骨钙素水平从青年到老年呈现下降趋势。女性的骨钙素水平在50岁前随年龄增长呈下降趋势,50岁至60岁有增加的现象。结论骨钙素水平受性别、年龄的影响,临床解释骨钙素水平时必须考虑这些影响因素,使用合理的参考范围。     

399例直肠癌统计分析

目的对直肠癌住院病人的资料进行统计分析，为肿瘤的预防和控制提供依据。方法利用本院病案室住院病案首页信息，根据国际疾病分类（ICD-10）的原则以出院主要诊断进行统计。结果在399例直肠癌病人中，男性多于女性，60-岁组住院病人最多，占38．3％，其次是45-岁组，占33．1％，15-岁组住院人数最少。结论加强全人群的预防保健是控制和减少消化系统恶性肿瘤的关键。     

胸腰椎压缩性骨折经椎体后凸成形置入新型人工合成骨与骨水泥填充物的生物力学性能分析

 目的 应用三维有限元分析法比较两种材料置入青壮年正常骨质胸腰椎压缩性骨折的生物力学效应。方法 (1)测量两种材料铸件的力学性质;(2)建立青壮年正常骨质胸腰段的三维有限元模型;(3) 模拟L₁椎体后凸成形术后骨水泥强化并进行分析。结果 (1)成功建立正常骨质患者胸腰段三维有限元力学模型;(2)采用两种材料作为填充物均能重建椎体的稳定性,又不显著增加邻近节段椎间盘的应力。结论 新型人工合成骨(GENEX)未来可以作为治疗青壮年正常骨质胸腰椎压缩性骨折的一种理想的填充材料。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折 (附42例报告)

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果.方法对42例胫骨不稳定性骨折病人行扩髓交锁髓内钉治疗,闭合性骨折22例,开放性骨折20例,全部应用静力性固定.结果平均随访时间12个月(6～20个月),采用Johner-Wruh评分标准,治疗结果优32例,良8例,一般2例,骨折平均愈合时间闭合性骨折15周(10～23周),开放性骨折19周(13～36周),3例延迟愈合,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连.结论扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法,可促进骨折愈合,并发症较少.     

深圳市某医院职工健康状况及相关因素分析

目的了解深圳市某医院职工近两年的健康状况和部分慢病发病情况,为制定慢病防治中、长期规划提供基础信息和科学依据。方法资料来源于深圳市人民医院保健体检中心2005～2006年对某医院的体检资料及病案,对该院患病率进行统计、分析。结果2005医院职工高血压患病率为1.94%;糖尿病患病率为2.39%;血脂异常患病率为9.17%,脂肪肝患病率5.12%,恶性肿瘤年平均患病率为0.69%;2006年高血压患病率为1.63%;糖尿病患病率2.52%;血脂异常患病率为6.76%;脂肪肝患病率8.62%;恶性肿瘤发病率为0.42%。结论深圳市某医院体检人员慢性病患病率略低于深圳地区体检人群。     

淫羊藿苷对衰老骨髓间充质干细胞成骨的影响

目的 探究淫羊藿苷（icarrin，Ica）对D-半乳糖(D-gal)诱导的衰老骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs)成骨的影响及机制。方法 通过全骨髓贴壁法提取BMSCs，采用流式细胞术及成骨、成脂诱导分化鉴定细胞。通过CCK8法检测D-gal及Ica处理BMSCs的最适浓度，用D-gal诱导BMSCs衰老，药物干预48 h；6SA-β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老情况；碱性磷酸酶试剂检上清液ALP水平；RT-PCR和Western Blot分别检测BMSCs中衰老相关P16、P53、P21及成骨相关Foxo3a、β-catenin的蛋白表达。结果 BMSCs表面标志物CD44和CD90表达大于95%；CD34、CD45表达小于5%，且能被定向诱导分化出钙结节及脂滴，鉴定细胞为BMSCs。CCK8检测出30 mg/mL为D-gal的最适浓度，10-8、10-10 mol/L为Ica最适浓度。Ica能减少衰老BMSCs中P16、P53、P21 mRNA的表达；降低Foxo3a mRNA和蛋白表达，增加β-catenin mRNA和蛋白的表达，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 D-gal能够诱导构建出衰老BMSCs模型；Ica增加了衰老BMSCs上清液中的ALP含量、降低了衰老BMSCs中 P53的表达水平，可能通过调节成骨相关信号通路Foxo3a/β-catenin表达，起到对衰老BMSCs成骨分化能力的改善作用。     

DRGs支付改革前后结直肠癌手术病例住院费用分析

目的：分析DGR支付模式对中医医院结直肠癌手术患者住院费用的影响，为进一步完善DRG改革方案提供有益的参考依据。方法：收集某市三甲中西医结合医院DGR支付改革前后结直肠癌手术病例的住院病案首页数据，统计比较2组病例年龄、性别、住院天数、例均费用等数据的差异。结果：与DRG支付改革前相比，改革后结直肠癌手术病例例均总费用由54017.67元下降到47 077.32元，下降了12.85%，其中西药费下降明显，诊断费和其他类费用也有所下降；改革后结直肠癌手术病例的住院费用结构也发生变化，西药费、其他类费用占比下降，材料费占比上升明显，中医治疗费、手术治疗费、护理费和中药费占比有所上升，差异具有统计学意义。结论：DRG支付方式在中医医院的实践中减少了结直肠癌病例住院部分项目费用支出，从而降低了住院总费用，具有一定的代表性。