临床医学精神应激在AMI直接PCI后非梗死相关动脉病变进展中的作用

目的:探讨接受直接经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者静脉儿茶酚胺水平与非梗死相关动脉病变进展的相关性研究的关系。方法:直接PCI治疗的急性STEMI患者492例,分为研究组:45例患者,接受了临床驱动的非梗死相关动脉病变PCI治疗;对照组:447例患者,未接受PCI治疗。进行12个月临床和造影随访。主要终点:临床驱动的非梗死相关动脉PCI。测定血清儿茶酚胺水平和血清C-反应蛋白(CRP)水平,并与非梗死相关动脉狭窄程度进行相关性分析。结果:对492例患者12个月的临床和造影随访显示,两组患者在血清儿茶酚胺水平,血清CRP水平,血清肌钙蛋白I(cTnI)峰值方面均有显著性差异(P<0.05)。非梗死相关动脉病变狭窄程度与血清肾上腺素水平、血清去甲肾上腺素水平、血清CRP水平、和血清cTnI峰值的相关性分析显示,血清肾上腺素水平、血清去甲肾上腺素水平、血清CRP水平、以及血清cTnI峰值与非梗死相关动脉病变的狭窄程度存在显著的相关性(P<0.01)。结论:精神应激和炎症机制可能涉及非梗死相关动脉病变进展。     

泌尿系恶性肿瘤腹腔镜术后穿刺孔转移和肾区种植转移一例

患者女,48岁,2009年10月12日体检发现镜下血尿.既往因慢性间质性肾炎于2006年11月23日在我院行同种异体肾移植术.术后常规服用三联免疫抑制药物（环孢素A＋强的松片＋吗替麦考酚酯）.超声提示：右肾盂内3.5 cm×2.8 cm低回声占位,其可见血流信号;膀胱右侧输尿管口探及1.7 cm×1.2cm高回声占位,其内可见血流信号.CT提示右原肾盂及输尿管上段内可见软组织密度影,平扫CT值约40 HU,增强扫描强化明显,CT值约92 HU.右输尿管全程腔可见散在多发可见小结节状软组织密度影,增强有强化.膀胱右侧壁及后壁可见结节状软组织密度影,边界较清,最大者约1.1 cm×2.1 cm×1.5 cm,平扫CT约45 HU,增强后约88 HU.考虑为肾移植术后新发尿路移行细胞癌.     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产术的疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产术的疗效和安全性.方法 80例ASAⅠ级自愿终止妊娠的早孕妇女,分成丙泊酚组(A组,n=40)和帕瑞昔布钠+丙泊酚组(B组,n=40).记录两组术中生命体征及体动发生情况、丙泊酚用量、清醒时间、麻醉效果及不良反应的发生情况,评价患者清醒后10、20、30 min及离院时的VAS评分.结果 与术前比较,两组患者术中SBP、DBP下降,HR减慢,差异有统计学意义;B组患者术中丙泊酚总用量及清醒时间均明显少于A组(P<0.05);两组的麻醉效果及不良反应的发生情况差异无统计学意义;B组各时点VAS评分明显低于A组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注在无痛人工流产术麻醉中使用,可显著减少手术中丙泊酚的总用量,镇痛效果良好,维持时间长,无明显不良反应,是安全可行的.     

46,XX,t(6;18)(p12;q22)伴习惯性流产一例

４６，ＸＸ，ｔ（６；１８）（ｐ１２；ｑ２２）伴习惯性流产一例赵玉兰王志鹏温莉娟患者女，２７岁。婚后５年先后自然流产３次。第１次７０天，第２次４个月死胎，第３次两个月。患者体健，表型正常，无遗传病家族史。细胞遗传学检查：分析３３个中期分裂相，染色体Ｇ显...     

富马酸丙酚替诺福韦及其代谢物替诺福韦在中国健康受试者体内生物等效性研究

目的 研究富马酸丙酚替诺福韦及其代谢物替诺福韦在中国健康受试者体内的药动学特征,并评价受试制剂和参比制剂在空腹和餐后给药时的生物等效性。方法 在健康成年受试者中采用随机、开放、两制剂、两序列、四周期、完全重复交叉试验设计。空腹和餐后分别入组健康成年受试者32例和36例,每周期单次给予受试制剂或参比制剂25 mg,清洗期14 d。采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中富马酸丙酚替诺福韦及其代谢物替诺福韦,并评估两种制剂的生物等效性。结果 平均生物等效性(ABE)评价标准,空腹试验中丙酚替诺福韦受试制剂与参比制剂AUC_0-t、AUC_0-∞几何均数比值90%置信区间分别为86.39%～103.42%,86.42%～103.42%;参比制剂标度的平均生物等效性(RSABE)评价标准,受试制剂与参比制剂峰浓度(C_max)的几何均值比约为88.39%,单侧95%置信区间上限为-0.010 4,符合高变异药物生物等效性要求;替诺福韦分别为87.73%～98.58%,91.44%～101.38%,92.57%～...     

HCV感染和肾移植

近十年,随着免疫抑制治疗、器官保存、供受者的选择等技术的逐渐成熟,肾移植手术在我国得到了蓬勃的发展,尿毒症患者肾移植术后生存时间和生存质量得以明显地延长和提高。但是,肝脏疾病仍是肾移植术后受者发病和死亡的重要病因之一。HBV（Hepatitis B virus）和HCV（Hepatitis C virus）感染是肝脏疾病的主要原因。由于乙肝疫苗的广泛应用,HCV感染正日益成为引起受者肝脏损害的最主要原因。本文就HCV的生物学特性、HCV的检测、透析人群HCV感染、HCV感染与肾移植手术之间的相互影响以及HCV感染的治疗等方面的研究进展作一综述。