十二指肠球部溃疡癌变2例报道

十二指肠球部溃疡在临床工作中属于常见病,但典型的溃疡发生癌变属于罕见病。现报道临床中发现的2例。     

高压氧治疗糖尿病足溃疡的应用进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,对患者的生活质量影响极大,如不及时治疗,可致残。DFU以往的诊治主要是控制血糖的同时积极抗感染等治疗,但其治愈率仍有待提升。新兴的高压氧治疗(HBOT)可通过提高组织内的氧含量,不仅可以广泛应用于治疗各种急性疾病,如一氧化碳中毒、脑缺血等,还能促进慢性DFU的愈合。文章通过回顾当前国内外有关高压氧治疗DFU的研究成果,对高压氧治疗DFU的机制、方法与疗效及应用现状与前景等方面进行综述。     

中耳胆脂瘤上皮中前列腺素E2和IL-1β的表达及临床意义

目的 探讨前列腺素(PG)E2及IL-1β在中耳胆脂瘤中表达及其相关性.方法采用酶联免疫法和放射免疫法测定胆脂瘤上皮组织匀浆液中及正常外耳道皮肤组织匀浆液中IL-1β、PGE2水平.结果在12例中耳胆脂瘤上皮及10例正常外耳道皮肤组织中,IL-1β的表达分别为(313.562±52.924)、(141.414±31.335)pg/ml, PGE2的表达分别为(1672.371±201.342)、(886.469±130.915)pg/ml(P均<0.01).在胆脂瘤上皮中,IL-1β表达与PGE2表达呈正相关(r=0.540,P<0.05).结论 IL-1β及PGE2在中耳胆脂瘤上皮中存在高表达.IL-1β可诱导PGE2表达,两者协同促进胆脂瘤上皮增生.     

COX-2和Survivin在鼻咽癌组织中的表达及与放疗敏感性的相关性研究

目的 研究COX-2和Survivin与鼻咽癌放疗敏感性的相关性.方法 收集2008年1月～2010年1月行鼻咽部活体组织病理检查确诊为鼻咽癌患者标本,免疫组化技术检测COX-2和Survivin在鼻咽癌放疗敏感者和不敏感者中的表达情况,对其作为预测放疗敏感性的分子指标进行有效性评价,鼻咽炎组织作为对照组.结果 COX-2在放疗敏感者及放疗不敏感者表达率分别为75.9％和50.0％,差异有显著性(P=0.000);Survivin的表达率分别77.6％和57.1％,差异有显著性(P=0.000).COX-2预测放疗敏感性的灵敏度为75.9％,特异度为57.1％,Youden指数为0.33,准确度为72.2％,阳性预测值和阴性预测值分别为88.0％和36.4％;Survivin预测放疗敏感性分子标志时的灵敏度为77.6％,特异度为42.9％,Youden指数为0.21,准确度为69.4％,而阳性预测值和阴性预测值分别为83.3％及33.3％;联合COX-2和Survivin预测鼻咽癌放疗敏感性的灵敏度为72.4％,特异度为85.7％,Youden指数为0.58,准确度为72.2％,阳性预测值和阴性预测值分别为77.8％及66.7％.结论 COX-2和Survivin可作为预测鼻咽癌放疗敏感性正相关的候选分子指标之一,联合检测COX-2和Survivin可提高预测价值.     

小儿鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎62例疗效分析

目的 探讨小儿鼻内镜手术(ESS)治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效及较成人鼻内镜手术的优势.方法 对2003年1月至2007年12月经ESS治疗并随访1年以上、有完整资料的儿童慢性鼻窦炎、鼻息肉患者62例进行回顾性分析.结果 按1997年海口疗效评定标准,62例中治愈30例(48.4%),好转24例(38.7%),无效8例(12.9%),总有效率为87.1%.结论 ESS是治疗儿童慢性鼻窦炎、鼻息肉的理想方法,术后仔细换药及综合治疗是提高治愈率的重要环节.     

NF-κB、c-myc在成人喉乳头状瘤中的表达及意义

目的 探讨NF-κB和c-myc在成人喉乳头状瘸中的表达度意义.方法 收集2001年3月至2007年3月间病理检查确诊为喉乳头状瘤的患者标本54例,免疫组化技术检测NF-κB和c-myc在喉乳头状瘤中的表达情况,并根据有无非典型增生及非典型增生分度进行亚组分析;正常喉黏膜组织15例作为对照组.结果 NF-κB和c-myc在成人喉乳头状瘸中表达增高,与正常组织相比差异具有统计学意义(P＜0.05).在成人喉乳头状瘤患者亚组分组中,随着非典型增生的程度增加,NF-κB和c-myc表达的阳性率以及强度相应增加(P＜0.05).结论 NF-κB和c-myc均有可能参与成人喉乳头状瘤的发生发展及恶变,可作为预测成人喉乳头状瘤患者临床结局的候选分子.     

黏膜下钩突骨质切除治疗单纯型慢性鼻窦炎疗效观察

目的观察黏膜下钩突骨质切除治疗单纯型慢性鼻窦炎的疗效。方法将2009年5月～2010年4月该科住院具有行FESS手术指征的单纯性鼻窦炎患者,通过评估,筛选出可以行黏膜下钩突骨质切除的患者,按照随机的方法分为两组,试验组采用黏膜下钩突骨质切除手术方式,对照组采用传统的钩突切除术,随诊至术后6个月,观察术后患者症状缓解程度、术腔上皮化情况,进行组间比较。结果两组患者有效率均为100%;试验组治愈率为96%,对照组为91.3%,两组患者治愈率差异无显著性(P=0.478);试验组手术方式可以加快术腔上皮化的进程(P=0.026),并且随着时间的推移,鼻腔黏膜的上皮化时间趋于一致。试验组上皮化时间为(5.96±0.87)周,对照组上皮化时间为(6.75±1.21)周,两组患者上皮化时间差异无显著性(P=0.423);术后两组评分总分分别为(4.30±0.67)、(5.70±0.96)分,试验组较对照组较症状缓解明显(P=0.023)。结论钩突骨质切除治疗单纯型慢性鼻窦炎,在去除钩突对中鼻道的阻塞因素的同时充分保留了钩突黏膜,缩短了上皮化的时间,缓解患者症状更明显,更符合功能性手术理念,值得在临床推广应用。     

内耳畸形致反复脑膜炎发作1例

资料患者男性,31岁。因反复头痛、呕吐4年,伴发热5 d入院。入院时体格检查:嗜睡,双瞳孔对光反射迟钝,颈抵抗3横指。颅脑CT:右侧顶枕叶脑膜炎病变,右侧乳突积液征,蜂房无破坏(图1)。颅脑MR:右侧顶枕叶脑膜炎病变,右侧乳突见片状长T2信号(图2)。血常规:白细胞总数为10.25×10^9/L。经内科治疗后,病情平稳,因右侧乳突腔积液,请耳鼻喉科会诊,考虑脑脊液耳漏。追问病史:患者自幼右耳无听力,4年前鼻腔内有清亮液体持续流出,且反复发作脑膜炎4次,均保守治疗后病情好转,发病期间无特殊不适。