适时序贯组合模式机械通气在危重病人救治中的应用

目的探讨在危重病人救治过程中应用适时序贯组合模式机械通气的临床意义。方法通过对235例次危重病人采用机械通气救治的临床资料进行回顾性分析,并将120例次序贯组合模式组与115例次单一通气模式组进行比较,建立在此类病人进行机械通气时具有肺保护作用的模式组合、参数设置及其适时序贯调节的方法。结果两组危重病人的APACHEⅡ评分和平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯组合模式组64.2%和单一通气模式组52.2%均达到通气目标,组间比较,差异有显著意义(P<0.01)。前组35.8%和后组47.8%因多脏器功能衰竭(MOF)而死亡(APACHEⅡ评分均>29分),组间比较,差异有显著意义(P<0.01)。序贯组合模式组Vt 7.15±1.12 mL/kg、PSV 8.5±2.1 cmH2O、PEEP/CPAP5.16±1.05 cmH2OP、plat 18.5±2.5 cmH2OP、IP 23.5±3.6 cmH2O均低于单一通气模式组(P<0.01)。前组f 20±2.5次/min高于后组(P<0.05)。结论在各种类型危重病人的救治中,应用A/CV+PEEP、SIMV+PSV+PEEP、CPAP+PSV和PSV的适时序贯组合模式通气,采用动态的线性撤机过程,能提高通气达标率和降低病死率,并具有肺保护作用。参数的设置和调节宜在动脉血气指标的量化控制下,应用小Vt、小PSV、小PEEP/CPAP和适当f。     

模拟海上颠簸刺激加重严重烧伤家兔休克的研究

目的 了解模拟海上颠簸刺激对烧伤家兔休克的影响. 方法将132只家兔随机分为正常对照组(6只)、单纯颠簸组(行持续颠簸刺激,42只)、单纯烧伤组(行烧伤处理,42只)、烧伤颠簸组(烧伤后即刻进行持续颠簸刺激,42只).后3组家兔于处理后2、6、8、12、24、36、48 h经颈动脉取血,检测血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、血细胞比容(HCT)和血清乳酸(LA)水平,并取肾脏组织观察其病理学变化,同时留置导尿管持续监测家兔处理后第1、2个24 h的尿量变化;正常对照组家兔亦行上述检测. 结果烧伤颠簸组家兔血Cr、血BUN自处理后24 h起明显高于单纯烧伤组(P<0.01),血LA、HCT各时相点均显著高于单纯烧伤组(P<0.01).烧伤颠簸组家兔肾小球毛细血管和间质血管充血,肾小管上皮细胞肿胀,肾小管炎性细胞浸润及红细胞管型.单纯烧伤组病理变化轻于烧伤颠簸组.单纯烧伤组家兔处理后第1、2个24 h尿量分别为(2.59±0.23)、(2.86±0.29)mL/ h,烧伤颠簸组上述时相点尿量分别为(1.61±0.13)、(1.66±0.16)mL/h,均明显低于正常对照组[(6.06±0.18)mL/h,P<0.01]. 结论模拟海上颠簸刺激,可明显加重严重烧伤家兔休克及肾脏损害.     

黄芩苷通过激活JNK/p38 MAPK通路诱导ALL Reh细胞凋亡

目的探究黄芩苷对急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞株Reh增殖和凋亡的影响及c-Jun氨基蛋白激酶(JNK)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)通路在其机制中的作用。 方法黄芩苷处理或联合活性氧(ROS)清除剂NAC共处理Reh细胞；流式细胞术检测细胞凋亡、胞内ROS水平和线粒体膜功能(MMP)；免疫荧光实验观察凋亡细胞的数目及其形态变化。Western blotting免疫印迹检测Reh细胞内凋亡蛋白和信号通路蛋白的表达水平。 结果与对照组比较,黄芩苷组Reh细胞增殖被抑制,细胞凋亡率、促凋亡蛋白、ROS、JNK和p38磷酸化水平显著上升,抗凋亡蛋白表达下调,MMP明显受损(P＜0.01)。NAC清除ROS后明显恢复细胞增殖,JNK和p38磷酸化水平明显下降,Survivin表达恢复(P＜0.01)。 结论黄芩苷经激活JNK/p38 MAPK通路活化Caspase3/7,诱导Reh细胞凋亡。     

内窥镜在临床应用中消毒与保养

为避免患者交叉感染 ,充分发挥、延长内窥镜的使用寿命 ,内镜的清洗消毒、保养方法越来越受到重视 ,现将我们在内窥使用、消毒和保养方面的体会介绍如下 :1　清洗消毒　我院ＯｌｙｍｐｕｓＥＶＩＳ2 3 0电子胃镜的消毒灭菌 ,采用配有活性剂的 2 %戊二醛消毒液 ,另外备有流动水槽 2个、无菌碗 2个、无菌纱布、酒精及无菌手套。消毒程序为消毒 -清洗 -再消毒 -再清洗。胃镜从患者体腔抽出时 ,粘液等会向送气送水管道逆流 ,因此在进行吸引操作的同时应使用专用的接头将送气送水管道各清洗 10ｓ,并立即用卫生纸擦去胃镜插入部表面的黏液。接着用…     

人类α-1,2-岩藻糖苷转移酶在猪血管内皮细胞的表达及作用

目的：探讨人类α-1，2-岩藻糖苷转移酶（HT）基因在猪血管内皮细胞（PIECs）的表达及意义。方法：将人HT基因重组质粒通过脂质体转染进猪血管内皮细胞，经G418筛选（500mg／L），用流式细胞仪检测HT的表达，表达阳性细胞与人血清共同孵育检测细胞的生存率。结果：流式细胞仪检测结果显示，未经转染HT基因的PIECS的H抗原表达率是13．80％，平均荧光强度很低是32．39，α-Gal表达率是99．98％，平均荧光强度是1347．09；转HT基因的PIECS其H抗原表达率是40．17％，平均荧光强度是143．66，α-Gal表达率是41．15％，平均荧光强度是158．72。转HT基因的细胞在人血清的作用下生存率明显高于未转染的细胞。结论：转染HT基因的PIECs明显提高了H抗原的表达。同时降低了α-Gal的表达．为转基因动物实验探讨克服异种移植超急性排斥反应（HAR）提供理论依据。     

酸奶饮料生产中霉菌污染及污染霉菌的耐热试验

鉴于一般饮料生产对霉菌污染及杀灭的研究不够充分，本试验对酸奶饮料的包装材料、生产环境、工艺的霉菌污染及污染霉菌的灭活进行研究，以制定严格措施，降低霉菌的污染概率。１材料与方法１１辅料检验１１１空奶瓶检验：用无菌方法取空奶瓶，用无菌纸扎口，加入２...     

通腑汤预防广泛性粘连性肠梗阻术后复发的疗效观察

近年来我们对10例经剖腹探查术证实为广泛性粘连性肠梗阻患者,术中施行粘连松解术或肠段切除术,术后早期口服通里攻下中药通腑汤治疗,患者皆早期排便、排气,疗效满意。现报道如下。资料与方法本组男7例,女3例,年龄19～60岁,病程3～21年。均以重症肠梗阻住院紧急手术。全部患者均有长期性腹痛,不固定性腹部包块,术前无腹部手术史及外伤史,也无空腔脏器穿孔或腹膜炎史。手术中腹腔内均未放置油类物质,或采用其他防粘连措施。通腑汤组成:大黄(后下)10g 厚朴15g 枳壳15g芒硝(冲)6g 白芍10g 川楝子15g 炒莱菔子20g     

右美托咪定用于全身麻醉的临床效果探讨

探讨右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果。选取收治的120例行全身麻醉患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各60例。对照组予以安慰剂,观察组予以右美托咪定。观察组Ramsay镇静评分及麻醉诱导药物用量均显著优于对照组(P0.05),而窦性心动过缓发生率、低血压发生率与对照组比较不存在明显差异(P0.05)。右美托咪定在全身麻醉中主要起辅助作用,且效果良好,可以有效减少麻醉诱导药物用量。     

放疗联合热疗对肝癌细胞的协同杀伤作用

目的:研究放疗联合热疗对肝癌细胞有无协同杀伤作用.为临床应用提供实验依据.方法:以人肝癌细胞株HepG2为研究对象,实验分成4组:(1)对照组;(2)单纯热疗组;(3)单纯放疗组;(4)放疗与热疗联合组.各组分别进行实验.采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,电镜观察肝癌细胞的超微结构,免疫组织化学检测P53蛋白表达变化.结果:与对照组相比.3个治疗组的肿瘤细胞的凋亡率均增加(19.98%±1.76%,20.83%±1.84%,32.16%±2.03% vs 16.47%±1.24%,P<0.05或0.01),细胞超微结构损伤,P53蛋白的表达增加(34.98%±1.16%,35.2l%±1.23%,45.50%±1.55% vs 32.00%±1.05%.P相似文献