医院如何控制债务资金成本

近年来，为适应社会和经济的发展，各医院都在以各种方式走自己的发展之路，而资金紧张成为困挠医院发展的重要瓶颈。由于医院积累资金的有限性，于是债务资金成为各医院解决资金瓶颈的主要方式。与债务资金相伴随的是资金成本的积聚增加，本文就如何有效地控制债务资金成本，谈一些粗浅的看法。成本是指为了达到特定目的而发生的价值牺牲。例如，医院为了取得存货而发生的价值牺牲为存货成本。一般来说，资金成本包括在筹集资金过程中发生的筹资成本和在资金使用过程中发生的用资成本，即为了取得并使用资金而发生的价值牺牲。由于医院资金的来源不同，其成本的构成也有所不同。债务资金的成本主要是借款费用；所有者投入资金的成本主要是分配的股利。医院在资金的使用过程中，可能存在多个项目投入资金的选择，不同项目可能带来不同的效益，因此，在确认资金成本时，还要考虑一笔资金投入一个项目而放弃其他项目形成的资金使用机会成本。     

猪心窦房结组织学观察

目的　观测猪心窦房结形态学结构特点。方法　用组织学连续切片 ,HE染色 ,观测 10例猪心窦房结位置、形态和组织结构。结果　猪心窦房结位于界沟的静脉窦侧 ,长轴与界沟一致 ,结的上、中部宽 ,下端变细形成“尾”。结内细胞有P细胞、T细胞等。P细胞位于结的中部 ,细胞呈多边形 ,核较大 ,位于细胞中央。T细胞为柱形 ,位于结的周边。结大小为 9.88mm× 3.78mm× 1.17mm。结论　猪心窦房结位于界沟偏腔静脉窦侧 ,组织学结构与人和其他动物略不同 ,P细胞及动脉分布的形式可能影响窦房结的起博功能。     

新型农村合作医疗试点工作筹资难原因分析

新中国建立以后，我们在农村卫生事业几乎处于空白的情况下，逐步建立起农村卫生服务体系，积极兴办农村合作医疗，农村卫生事业有了很大的发展，农民健康水平有了很大提高。但是，随着改革开放的不断深入，我国城乡发展不协调的矛盾日益突出。目前，我国的农村医疗卫生状况和农民健康状况令人担忧。农村卫生事业投入严重不足，农民因病致贫、因病返贫问题突出：为此，党中央、国务院提出了在全国范围内要深化农村卫生改革，建立新型农村合作医疗制度。     

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与二氧化碳人工气胸用于婴幼儿单肺通气的比较

目的:比较气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与CO 2人工气胸用于婴幼儿单肺通气的通气效果。方法:择期行胸腔镜手术的婴幼儿28例,年龄6~36个月,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。两组患儿在全身麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或单腔支气管导管置入,术中根据需要行单肺通气。根据患侧肺萎陷方法不同按照随机数字表法分为两组(每组14例):Arndt支气管内阻断器组(A组)和CO 2人工气胸组(C组)。观察记录患儿插管前(T 1)、插管后(T 2)、单肺通气开始时(T 3)、单肺通气结束时(T 4)、拔管时(T 5)MAP、心率、气道压力(airway pressure,Paw)变化及术中重要时间点血气分析中PaO 2、PaCO 2情况。记录、肺萎陷程度、单肺通气时间、拔管时间及术中低氧情况(SpO 2低于90%)。结果:所有患儿均顺利完成手术。A组T 2、T 4、T 5时MAP及T 4、T 5时Paw高于C组(P<0.05),T 3时点的Paw低于C组(P<0.05)。A组肺萎陷即刻评分、肺萎陷20 min评分高于C组(P<0.05)。两组患儿心率、PaCO 2、PaO 2、单肺通气时间、拔管时间及低氧发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿有1例导管移位导致低氧,C组有2例患儿由于长时间胸腔压力过大导致低氧发生,均未导致严重不良后果。结论:气管导管外放置Arndt支气管内阻断器相比CO 2人工气胸应用于婴幼儿单肺通气时,患侧肺萎陷效果更佳,血流动力学更稳定。     

swiprosin-1在动脉粥样硬化组织中的表达及对巨噬细胞凋亡和炎症因子表达影响

目的探讨swiprosin-1在动脉粥样硬化组织中的表达及对巨噬细胞凋亡和炎症因子表达的影响。方法构建动脉粥样硬化小鼠模型,RT-PCR和Western blot检测动脉粥样硬化组织中swiprosin-1的表达水平。用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)处理巨噬细胞THP-1、平滑肌细胞VSMC、内皮细胞EC-304,RT-PCR和Western blot检测swiprosin-1的表达水平。巨噬细胞THP-1转染swiprosin-1 siRNA和siRNA control,经ox-LDL处理后,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9表达,ELISA检测培养液上清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量。结果 swiprosin-1在动脉粥样硬化组织中的表达水平明显高于正常组织。swiprosin-1在ox-LDL处理后的巨噬细胞THP-1中表达水平最高,而在平滑肌细胞VSMC、内皮细胞EC-304中表达水平极低。ox-LDL处理后巨噬细胞THP-1凋亡率高达21.64%±1.88%,细胞中cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9表达水平升高,细胞培养液上清中TNF-α、IL-6含量也明显升高。干扰swiprosin-1表达后的巨噬细胞THP-1经ox-LDL处理后凋亡率下降为15.25%±1.10%,细胞中cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9表达水平降低,细胞培养液上清中TNF-α、IL-6含量也明显下降。结论 swiprosin-1在动脉粥样硬化组织中表达升高,降低swiprosin-1表达能够抑制ox-LDL诱导的巨噬细胞凋亡和巨噬细胞炎症因子分泌。     

骨髓瘤肾病致肾功能衰竭15例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞的恶性克隆性疾病,发生率约占所有血液系统恶性肿瘤的10％,多发生于中老年人。主要临床表现为骨痛、贫血、出血等,易并发感染、骨折、肾功能不全。因其临床表现复杂多样,故临床误诊率较高。我院肾内科从2005年1月至2008年7月共收治15例骨髓瘤肾病误诊为慢性肾功能衰竭患者。分析总结如下。     

低体重新生儿硬肿症205例的护理

新生儿硬肿症是我国新生儿期由于寒冷、早产、感染窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬变及水肿,常伴有低体温及多器官功能低下或损害的临床综合征,本病预后差,病死率高。我院儿科于2006-01/2008-09共收住低体重新生儿硬肿症患儿205例,现将护理体会报告如下。     

灵芝孢子粉辅助抑制肿瘤的实验研究

灵芝在我国医药宝库中有着非常显著的地位.近年来许多商家又竞相宣传灵芝孢子粉具有抑制肿瘤作用,而学术界对此种作用尚存异议[1,2].本实验研究拟证实灵芝孢子粉是否具有辅助抑制肿瘤作用. 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 药品灵芝孢子粉由哈尔滨森之源保健食品有限公司馈赠,为红褐色粉末,味苦. 1.1.2 实验动物健康雌性昆明种小鼠,由黑龙江 省肿瘤研究所实验动物中心提供(用于S-180细胞株试验、艾氏癌腹水型细胞株试验和小鼠碳廓清试验).健康雌性BalB/c小鼠,由中国药品生物制品检定所实验动物中心提供,用于NK细胞活性测定. 1.1.3 肿瘤模型肉瘤180(S180)细胞株由黑龙江省肿瘤研究所提供.艾氏癌腹水型细胞株购于北京市肿瘤研究所. 1.1.4 仪器和试剂均为常规仪器和试剂. 1.2 方法 1.2.1 动物处理经口给予小鼠不同剂量的灵芝孢子粉30天,接种肿瘤细胞前后均给予受试物.根据人体推荐量(每人每日4.0 g),分别设低剂量组:0.3 5 g*kg-1*d-1,中剂量组:0.70 g*kg-1*d-1,高剂量组 :2.10 g*kg-1*d-1.阴性对照组:给予水(已消毒),各组动物均按2%灌胃容积每日进行灌胃. 1.2.2 接种S180肿瘤细胞接种方法参见文献[3].给予受试物第20天接种肿瘤细胞,接种后继续给受试物10天.阳性对照组动物在接种瘤细胞悬霉素、氨苄青霉素耐药率次之,分别为53.6%和50.0%.     

对壮骨奶粉保健功能的实验方法学研究

采用断乳雄性Ｗｉｓｔａｒ系大鼠,按ＡＯＡＣ配方配成纯合成基础饲料,蛋白质为１８％,混合盐中不加钙（阳性作外）,各实验组钙按设计剂量用奶粉样品补充。实验期为２８天及３天钙代谢实验,检测指标为血清钙、股骨钙含量、样品钙的表观消化率,结果表明,该检测方法是适宜的,可以考虑作为补钙壮骨类保健功能检测的规范性方法基础。     

30例单卵双胎临床分析

[目的]探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中单卵双胎的发生率及其形成相关因素。[方法]回顾性分析2008年1月—2013年6月行IVF-ET治疗并获得妊娠的2 244个周期,其中常规IVF周期1 261个,单精子胞浆内注射(ICSI)周期509个,冷冻胚胎移植周期474个。统计单卵双胎发生例数并将影响其相关因素及临床结局进行分析。[结果]2 244个妊娠周期中共有30例单双双胎妊娠发生,发生率为1.34%;ICSI周期中单卵双胎的发生率为1.71%,高于常规IVF周期中单卵双胎的发生率1.19%,但差异无统计学意义(P0.05);新鲜胚胎移植周期中单卵双胎的发生率(1.41%)与冷冻胚胎移植周期单卵双胎的发生率(1.05%)比较,差异无统计学意义(P0.05);单卵双胎妊娠及三胎妊娠早产率(50%)高于单胎妊娠(7.1%);多胎妊娠新生儿低体重发生率(69.6%)高于单胎妊娠(14.3%)(P0.05)。[结论]IVF-ET术中单卵双胎的发生率高于自然妊娠,可能与辅助孵化技术有关,单卵双胎妊娠流产率显著增高,其低体重儿出生率也显著增加。