锁定型钢板在颈椎外科中的应用价值

目的 探讨锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科中的应用价值。方法 对36例颈椎疾病患者施行颈前路减压，植骨融合及锁定型钢板颈前固定术。术后观察植骨融合率，椎间高度有内固定物并发症等情况。结果 术后32例获得6个月以上时间的随访，植骨节段均出现骨性融合，椎间高度保持良好。其中1例出现钢板下极2枚螺钉松动，钢板与椎体间距增大，余未发生钢板螺钉断裂等内置物并发症。结论 锁定型钢板可有效增加植骨节段的稳定性，提高植骨融合率，有效维持椎间高度。只要遵循手术操作规则，可避免内置物并发症的发生。     

冻结肩的诊疗进展

肩关节疼痛是骨科最常见的临床病症之一，而冻结肩在引起肩关节慢性疼痛的疾病谱中占有重要地位，早在1875年法国病理学家Duplay就对这种疾病进行了描述，并把它命名为“péri-arthrite scapula-humérale”即“肩关节周围炎”。1934年，美国外科医生Codman 第一次提出‘冻结肩（ frozen shoulder）’这一称谓［1］，并对其临床特征进行了描述：“位于三角肌止点附近的慢性疼痛；睡眠时无法向患侧侧卧；肩关节上举和外旋活动受限；没有明显的压痛点；正常X线表现”。此后Nevasier［2］通过组织学检查证实冻结肩的主要病理改变是盂肱关节囊的增厚、挛缩以及和肱骨头的粘连，而并非是肩关节周围的炎症，然而“肩周炎”这一称谓却一直沿用至今。     

自体富含血小板血浆对兔骨折愈合的影响

背景：研究表明富含血小板血浆常通过同源异体制备，可应用于促进扁骨和松质骨的骨折愈合。 目的：用Landsbergs法制备自体富含血小板血浆，观察其对兔桡骨骨折愈合影响。 方法：将新西兰兔随机分成富含血小板血浆组和对照组，分别建立桡骨中下1/3处骨折模型，富含血小板血浆组中加入制备的自体富含血小板血浆凝胶，对照组建立骨折模型后直接缝合。采用Landsbergs法制备自体富含血小板血浆，并植入富含血小板血浆组的骨折端，并行骨折断端石膏外固定。 结果与结论：兔骨折标本在建模后1，2，4，6周均有不同程度骨痂形成。富含血小板血浆组在建模后第4周X射线进行影像学评分明显高于对照组(P < 0.05)。免疫组织化学检测显示：富含血小板血浆组Ⅰ型胶原量明显的高于对照组(P < 0.05)，可持续4周左右。结果证实，富含血小板血浆可通过增加骨痂中骨岛量和加速Ⅰ型胶原合成而明显促进长骨骨折愈合。     

人工关节置换术后感染诊断的研究进展

人工关节置换术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一,然而由于生物被膜的形成及抗生素的滥用,其临床诊断率一直难以提高。本文主要探讨了近年来有关人工关节置换术后感染的各种诊断技术的研究进展。     

显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症影响预后的因素

目的探讨显微内镜腰椎间盘摘除技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素。方法对515例MED手术治疗患者进行远期随访Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab疗效评定,分析性别、年龄、病程、病变节段、手术时间和出血量等因素对远期疗效的影响。结果 312例患者获得最终随访,平均随访时间7年。随访末期ODI评分平均7.5分,优良率73.7%;MacNab指数显效247例,有效62例,无效3例,显效率79.2%;两种评价指标具有较好的相关性(P<0.01)。MED术后远期ODI评分和MacNab指数均与患者的年龄、病程及病变节段具有明显的相关性。结论 MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意,高龄、病程长、多节段病变是影响MED远期疗效的主要危险因素。     

经单切口行双节段MED的可行性研究及疗效分析

目的:探讨经单切口行邻近双节段后路显微内镜下椎间盘摘除术(MED)的可行性及其应用价值。方法:回顾我院2006年4月至2010年4月行双节段MED治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,分为单切口和双切口组,应用MacNab评分标准进行术后疗效评估。选取我院2010年1月50名成年人的腰椎MRI资料,测量腰椎相邻两椎间隙中线在皮肤上交点的距离。结果:50名成年人腰椎相邻两椎间隙(L4/L5、L5/S1)中线在皮肤上交点的距离为(9.59±1.59)mm;单切口组为(13.14±5.44)mm、双切口组为(12.84±4.50)mm。经统计学处理两组数据组间差异无统计学意义,两组各与总体间分布差异也无统计学意义(P<0.05)。随访患者手术疗效单切口组优良率为88.9%,双切口组为91.7%。结论:经单切口行邻近双节段MED治疗腰椎间盘突出症可行有效。     

硫酸钙骨水泥在胸腰椎爆裂骨折椎体成形术中的生物力学性能

[目的]评价硫酸钙骨水泥(CSC)椎体成形术在胸腰椎爆裂骨折中的生物力学性能及临床应用价值.[方法]将16具新鲜小牛胸腰椎标本分为4组,A、B、C 3组制成爆裂骨折模型后分别实施CSC磷酸钙骨水泥(CPC)、聚甲基丙烯酸酯(PMMA)椎体成形术,D组为无骨折对照组.测量指标包括:爆裂骨折前、后与复位后及椎体成形术后的椎体前缘高度;达到完全填充时的3种骨水泥的注射量;生物力学检测4组标本的极限抗压强度及刚度.[结果](1)实验组12具标本均形成胸腰椎爆裂骨折模型,平均撞击能量为66.2 J;(2)CSC、CPC、PMMA的注射量分别为:4.4 ml±0.8 ml、3.7 ml±0.7 ml、4.0 ml±0.6 ml,组间无差别(P>0.05);(3)3种骨水泥均能有效充填爆裂骨折椎体复位后遗留的骨缺损,显著恢复了伤椎高度(P<0.01);(4)A、B、C、D组的极限抗压强度分别为:1 659 N±154 N、1 011 N±142 N、2 821 N±897 N及2 439 N±525 N.PMMA能够完全恢复骨折椎的抗压强度,CSC、CPC均只能部分恢复骨折椎的强度,但CSC优于CPC(P<0.01);(5)4组椎体的刚度分别为:(140±40)N/mm、(148±33)N/mm、(236±97)N/mm、(224±38)N/mm.CSC的刚度低于完整椎体68.0%,(P<0.05),但与PMMA、CPC无显著差异(P>0.05).[结论]经CSC椎体成形术的骨折椎强度优于CPC,刚度与PM-MA、CPC相当.将CSC椎体成形术作为一种辅助治疗方式用于胸腰椎爆裂骨折能满足力学要求,手术安全可行.     

计算机导航间隙平衡技术对全膝关节置换术后患者下肢恢复的影响

目的:探讨计算机导航间隙平衡技术对全膝关节置换术患者术后下肢功能恢复的影响.方法:回顾性分析2018年7月至2019年6月接受全膝关节置换术的106例膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者的临床资料,根据全膝关节置换术中截骨技术不同分为测量截骨组和间隙平衡组.测量截骨组61例,男24例,女37例;年...     

椎间盘退变的生物学治疗:从基础研究到临床应用

椎间盘退变是下腰痛的常见病因,不仅严重影响了患者的生活质量,同时对社会造成了巨大的经济负担[1-2]。当前的治疗手段主要依赖于保守疗法,包括理疗及抗炎药物治疗。此外,对于中晚期退变椎间盘,临床主要采用椎间盘切除、椎间融合或椎间盘置换等手术方式治疗,虽缓解症状却难以扭转退变,甚至可     

二膦酸盐对骨折愈合的作用机制

二膦酸盐(bisphosphonates,BPs)是近30年发展起来的药物,用于治疗和预防骨质疏松症、肿瘤并发的高钙血症和转移性骨痛、Paget's病、异位钙化等;另外,有学者研究还显示BPs可明显减少非骨水泥性全髋关节置换术后假体周围性骨溶解或骨丢失[1].BPs能特异性地与骨质中的羟磷灰石结合,抑制破骨细胞活性,从而抑制骨质吸收.