解毒凉血利湿方加减联合西药治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期30例临床观察

目的观察基于解毒凉血利湿法的中西医结合方案治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期患者的疗效。方法 63例乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期患者随机分为中西医结合组30例,西医对照组33例。西医对照组给予西医综合治疗,中西医结合组在此基础上加用解毒凉血利湿方,治疗4周,随访8周。分别检测治疗前后不同时间两组患者肝功能、凝血功能指标,统计治疗后不同时间两组患者进展为慢加急性肝衰竭的例数和累积有效的例数,并据此计算病情进展率、治疗累积有效率。结果治疗2、3、4周及随访2、4周中西医结合组病情进展率均为6.67%,西医对照组均为24.24%;治疗2周中西医结合组治疗累积有效率为70.00%,西医对照组为45.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗2周丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶下降,中西医结合组治疗2周总胆红素(TBi L)、总胆汁酸(TBA),随访8周碱性磷酸酶,随访2、4、8周谷氨酰转肽酶下降;与西医对照组比较,中西医结合组治疗2周及3周TBi L、TBA降低(P<0.05或P<0.05)。与治疗前比较,中西医结合组治疗4周及随访4、8周白细胞及中性粒细胞计数(NC)下降,治疗2周中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)下降;与西医对照组比较,治疗1、2周中西医结合组NC及NLR下降,随访4、8周淋巴细胞计数升高(P<0.05或P<0.01)。结论基于解毒凉血利湿法的中西医结合治疗方案能降低乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期患者的病情进展率,提高治疗有效率,改善患者预后。     

愈肝汤对慢性乙型肝炎患者脂质过氧化和肝纤维化的影响

目的　探讨慢性乙型肝炎 (CHB)患者脂质过氧化与肝纤维化的关系及愈肝汤的抗肝纤维化作用。方法　用放射免疫法测定 5 3例CHB患者血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (ⅣC)和层粘蛋白 (LN)水平 ,用硫代巴比妥酸比色法测定过氧化脂质 (LPO) ,分析肝纤维化血清学指标与LPO关系 ;5 3例CHB患者随机分为治疗组和对照组 ,观察愈肝汤治疗后患者HA、PCⅢ、ⅣC、LN和LPO水平变化。结果　随着病情加重 ,患者HA、PCⅢ、ⅣC、LN和LPO水平增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而且HA、PCⅢ、ⅣC、LN均与LPO呈正相关 ;愈肝汤能够降低上述肝纤维化血清学指标和LPO水平 (P <0 .0 5或P<0 .0 1)。结论　脂质过氧化反应与肝纤维化发生发展有密切关系 ;愈肝汤有抗肝纤维化作用 ,这可能与其本身抗脂质过氧化作用有关。     

中医药对干细胞诱导分化的研究进展

干细胞(stem cells,SC)是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,可以分化成多种功能细胞.诱导干细胞定向分化,使之成为成熟的功能细胞,是目前干细胞研究的关键环节.多种生长因子、抗氧化剂等已被应用到SC定向诱导分化研究中,取得了一定的成果,但还没有突破性进展.     

论大黄解结毒

大黄的解毒功效历代都有记载,但是随着对大黄和“毒邪”认识的不断深入,对其解毒功效的认识也需重新厘定。本文从日本古方派对大黄的认识出发,认为大黄解毒的主要内涵即是“通利结毒”,辅以解痈肿疮毒、水火烫伤、杖疮、冻疮之毒,涉及部分六淫邪毒。通过对传统及现代“毒邪”所致病证以及大黄临床应用、药理作用研究结果的总结认为。大黄除泻下作用之外还具有广谱抗菌、保肝利胆、抗肿瘤、降血脂、改善肾功能、利尿、降尿素氮、止血活血、镇痛消炎、抑酶、提高免疫力等作用,提出随着现代中药药理学日新月异的进展,最终将会阐明大黄解毒的原理的观点。     

慢加急性肝衰竭早期预警及中西医结合治疗特色优势

慢加急性肝衰竭起病急骤,病情凶险,病死率高。对于慢加急性肝衰竭强调早期预警、动态评估病情、预后评价等全病程管理。诊疗应重视去除病因、防治并发症、器官支持和中医药干预。本文评述慢加急性肝衰竭的定义、发病机制、预警、预后评分和中西医结合治疗优势,旨在为疾病的早期识别、预后判断和中西医结合临床治疗提供借鉴。     

1例慢加急性肝衰竭中西医结合治疗报告

慢加急性肝衰竭以慢性肝病急性失代偿、多脏器功能衰竭及高病死率为主要特征。尤其是慢加急性肝衰竭晚期患者,病死率极高,中西医结合治疗可降低患者的病死率。笔者所在团队在中西医结合治疗慢加急性肝衰竭方面进行了大量临床研究,凝练总结出“解毒凉血重通腑,健脾化湿顾中焦”学术观点,同时结合救治病例对糖皮质激素、利福昔明等应用体会也进行分享,希望借此能对这类患者的救治提供借鉴。     

刘献琳教授临证经验

刘献琳教授治慢性肝病以调补为主，慎用攻破；治胃病重视气机升降及虚实寒热；治心血管病，注重痰瘀，宣通心阳；治脑血管病，重视泻浊通腑，益气活血，宣通经络及平肝潜镇；治肾病急则清解，缓则滋补；治面神经麻痹，祛风为主，兼以化痰通络；治耳源性眩晕，健脾燥湿化痰熄风；治外感高烧，首辨病位与兼邪，次审邪正之消长；强调辩证，不拘成法。     

益气活血胶囊的制备及其治疗Ⅱ型糖尿病的疗效

目的　研制益气活血胶囊 ,观测该胶囊对糖尿病肾病的效果。方法　建立该胶囊的质量控制方法 ;治疗组在常规治疗的基础上加服本品。结果　处方配伍及制剂过程合理 ;治疗糖尿病肾病 2 5例 ,总有效率为 6 0 % ,明显优于对照组。结论　本品制备工艺可行 ,临床效果良好。     

谈肝功能异常的诊断

肝脏，这个被称为“人体的综合化工厂”的器官，主要具有物质代谢、生物转化（解毒与灭活）、凝血物质的生成和消除、胆汁的生成与排泄等功能，在特异和非特异免疫中具有重要的作用。     

苦参碱含药血清对WB-F344细胞形态、增殖和Jagged1信号分子表达的影响

目的研究苦参碱含药血清对大鼠肝卵圆细胞系WB-F344细胞形态、增殖及Jagged1信号分子表达的影响,探讨苦参碱对肝干细胞诱导分化的作用机制。方法用不同浓度苦参碱含药血清（5%、10%、20%）作用于WB-F344细胞,以未用苦参碱含药血清处理的WB-F344细胞为空白对照组,观察细胞形态学改变,MTT法检测细胞增殖情况,免疫细胞化学法观察ALB、Jagged1蛋白表达变化,RT-PCR观察Jagged1、Hes1mRNA表达的变化。结果经苦参碱含药血清干预后,WB-F344细胞形态发生明显改变：药物组细胞较对照组细胞体积增大,核缩小,核浆比减小,培养48 h大部分细胞呈多边形。MTT结果显示,5%、10%、20%浓度的苦参碱含药血清24、48、72 h均能不同程度抑制WB-F344增殖,且存在时间、剂量依赖性。免疫细胞化学结果显示,空白对照组WB-F344细胞表达Jagged1蛋白,不表达ALB蛋白,经苦参碱含药血清处理后Jagged1蛋白表达显著下降（P〈0.01）,ALB蛋白表达显著升高（P〈0.01）。RT-PCR结果显示,经苦参碱含药血清处理后Jagged1mRNA、Hes1mRNA表达显著下降（P〈0.01）。结论苦参碱含药血清可诱导WB-F344细胞向肝细胞特性方向分化,其作用机制与调节Notch信号通路的关键分子有关。