自身免疫性肝炎后肝硬化合并原发性免疫性血小板减少1例报告

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症[1]。AIH常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病如:桥本氏甲状腺炎(10%~23%)、糖尿病(7%~9%)、炎症性肠病(2%~8%)、类风湿性关节炎(2%~5%)、干燥综合征(1%~4%)、银屑病(3%)和系统性红斑狼疮(1%~2%)等[2]。而合并原发性免疫性血小板减少(primary immune thrombocytopenia,IPT)者少见,国内外均罕见报道。     

中医药治疗艾滋病的研究进展

随着我国HIV感染流行形势的日趋严峻，临床治疗的压力也随之增大，人们期望能从传统中医学中找到高效、低毒、价廉的药物，以改变依靠进口药物的现状，采用中西医结合的方法治疗，以提高临床疗效。20年来的临床实践和研究表明，中医药治疗艾滋病是大有潜力的。     

健脾化湿止血方对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者1年内再出血的影响

目的探讨健脾化湿止血方对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者1年内发生再出血的影响。方法选取2008年8月-2016年10首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝硬化EGVB患者750例,随访1年。根据累计日剂量(cDDD)将随访期内应用健脾化湿止血方中药剂量≥28 cDDD的患者纳入中药组(n=276),而服用中药28 cDDD的患者被纳入非中药组(n=474)。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素logistic回归分析EGVB再出血的影响因素。结果是否服用健脾化湿止血方是影响肝硬化EGVB患者1年内发生再出血的独立危险因素之一(比值比=0. 076,95%可信区间:0. 039~0. 126,P=0. 002)。中药组患者1年内再出血发生率显著低于非中药组(43. 5%vs 55. 1%,χ2=4. 246,P=0. 025)。中药组患者自随访至发生再出血的中位时间为95 d,非中药组为121 d,两组比较差异有统计学意义(Z=1. 981,P=0. 003)。结论健脾化湿止血方能够降低肝硬化EGVB患者1年内再出血风险,减少EGVB患者的再出血时间。     

中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析

目的回顾性评价中西医结合治疗重型肝炎的疗效。方法以“重型肝炎”、“肝衰竭”、“中医”和“中西医结合”为检索词，计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库-维普资讯、PubMed、万方数据知识平台中有关中西医结合治疗重型肝炎的随机对照临床研究，采用Stata9．0软件进行荟萃分析。结果依据入选标准，共17篇文献1492例患者的临床资料纳入荟萃分析，结果显示与单纯西医治疗组相比，治疗4周，中西医结合治疗组ALT下降程度（350U／L）高于西医组（315u／L），SMD值为-0．71，95％CI-1．16～-0.25，P〈0．01；总胆红素下降程度（225μmol／L）高于西医组（147μmol／L），SMD值为-0．88，95％CI-1．11～-0．65，P〈0．01；PTA的上升水平（39．28％）高于西医组（20．96％），SMD值为1．19，95％C10．77～1．61，P〈0．01。中西医结合治疗组有效率（77．0％）高于西医组（53．7％），有效率相对危险度（RR）值为1．41，95％CI1_31～1．52；P〈0．01；单纯西医治疗组病死率平均为40．7％，中西医结合治疗组的病死率平均为22．4％，RR值为1．84，95％CI1．50～2．26，P〈0．01，提示中西医结合治疗降低了患者的病死率。结论中西医结合治疗重型肝炎，在降低病死率和改善肝功能等方面具有一定的优势。     

愈肝口服液的研制及应用

目的 :研制愈肝口服液 ,观察该药对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 :以黄芪、柴胡、五味子等药材制成愈肝口服液 ,并制定质控标准。结果 :处方配伍及制备合理 ;观察组总有效率为89 8 % ,明显优于对照组。结论 :本品制备工艺可靠 ,质量可控 ;临床效果良好。     

Effects of Tangshenkang Capsule(糖肾康胶囊) on Disbetic Nephropathy

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴａｎｇｓｈｅｎｋａｎｇＣａｐｓｕｌｅｏｎＤｉｓｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ￥ＷＡＮＧＸｉａｎ－ｂｏ；ＳＡＮＧＹａｎ；ＨＡＮＱｉｎｇＧＵＯＢａｏ－ｒｕｉａｎｄＬＩＵＸｉ－ｘｉｎ（ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａ...     

日本慢性肝炎治疗指南中有关丙型肝炎的建议

为了补充、修订2004年版的慢性肝炎治疗标准化指南,进行了针对乙型及丙型肝炎病毒感染者治疗标准化临床研究的实况调查,该调查由日本国家公务员共济组合联合会虎门医院熊田博光副院长主持,有山口大学等13家单位参加.其综述研究报告书发表于2006年3月,现将调查报告中有关慢性丙型肝炎部分摘译以飨国内相关专业人士.     

肝窦内皮细胞损伤和表型改变在大鼠肝硬化门脉高压发生中的作用

目的：探讨肝窦内皮细胞（SECs）损伤和表型改变与大鼠肝硬化门脉高压的关系。 方法： 采用二甲基亚硝胺（DMN）4周12次腹腔注射复制大鼠肝硬化模型，分别于造模后1 d、2 d、3 d、1周、2周、4周、6周、8周作动态观察；肠系膜前静脉分支插管法测门脉压力（Ppv）；透射电镜观察肝组织超微结构；免疫组化观察肝窦壁CD44和Ⅷ因子相关抗原（vWF）表达；Northern blot检测肝组织内皮素-1（ET-1） mRNA和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）mRNA 表达；Western blot检测肝组织eNOS表达；放射免疫法测定血清透明质酸（HA）和肝组织ET-1含量。 结果： DMN造模1 d后CD44染色明显弱于正常对照组（P<0.05），SECs窗孔减少，血清HA含量显著高于正常对照组(P<0.05)；DMN造模2 d后vWF阳性染色明显强于正常对照组(P<0.05)；DMN大鼠的Ppv与肝窦壁vWF表达量和血清HA含量呈显著正相关(P<0.05)；造模2 d和3 d时ET-1 mRNA表达强于正常对照组，ET-1含量轻度高于正常对照组；造模1 d、2 d和3 d时eNOS mRNA表达强于正常对照组，而eNOS一直呈低水平状态。 结论：SECs损伤和表型改变是DMN大鼠肝硬化门脉高压形成的病理基础之一；ET-1和NO产生的平衡失调，使肝内血流阻力增加，在门脉高压形成过程中起重要作用。     

王宪波从湿、热、毒、瘀、虚分型辨治乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭经验

总结王宪波教授治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）的临证经验。认为HBV-ACLF属本虚标实之证,以脾虚为本,湿热毒瘀互结为标,提出“解毒凉血重通腑,健脾化湿顾中焦”的治疗观点。临证分型辨治HBV-ACLF,瘀热毒结证治以解毒凉血为法,常用解毒凉血方;湿热毒蕴证治以解毒凉血、健脾化湿为法,常用解毒凉血利湿方;脾虚湿热证治以健脾益气、清热化湿为法,常用解毒凉血健脾方（又称重肝2号方）。     

中医药对干细胞诱导分化的研究进展

干细胞（stem cells,SC）是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,可以分化成多种功能细胞。诱导干细胞定向分化,使之成为成熟的功能细胞,是目前干细胞研究的关键环节。多种生长因子、抗氧化剂等已被应用到SC定向诱导分化研究中，取得了一定的成果，但还没有突破性进展。