甲基强的松龙在脊髓型颈椎病外科治疗中的应用价值

目的:探讨甲基强的松龙(MP)的不同剂量和用法对脊髓型颈椎病患者脊髓减压术后神经功能恢复的影响。方法:脊髓型颈椎病患者87例,根据MP不同剂量和用法分为4组,A组:小剂量术后组,22例;B组:大剂量术中组,25例;C组:大剂量术后组,24例;D组:未用MP组,16例。术后近期(1周)、远期(半年)按日本骨科协会(JOA)评分计算4组患者的神经功能恢复率,统计并发症。远期神经功能评分增加按ODOM分级评分。结果:A、D组分别和B、C组比较有显著性差异(P<0.01),A组与D组、B组与C组比较无显著性差异(P>0.05)。4组均未发生创口和肺部感染,B组发生1例胃大部切除吻合口溃疡,C组1例出现黑便。各组远期随访未发现骨质疏松、骨坏死等并发症,植骨融合良好。结论:大剂量MP连续应用能明显提高脊髓型颈椎病患者术后神经功能的恢复率;MP的上述用法是安全的,但对消化道并发症应给予关注。     

快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术在交通伤骨缺损早期救治和修复中应用

随着我国经济及交通事业的发展,机动车辆的不断增多,由交通事故所致的创伤及严重多发伤正日益增多,其中,多以开放性骨折尤为常见,通常创面污染严重,多合并骨组织缺损,感染风险极高[1]。若早期处理不当,易发生骨不连、骨髓炎等严重并发症。由于此类创伤发生突然,伤情严重,致残率高,故早期抗生素选用、保存及使用尤为重要。研制快捷式抗感染占位器,     

经尿道激光切除前列腺远期疗效观察

目的 评分激光治疗前列腺增生症患者的远期疗效。方法 应用Nd:YAG激光仪，对258例前列腺增生症患者进行经尿道非接触式激光治疗并随访。功率60W，每点照射60秒，一般照射4－24点。结果 治疗后平均随访3.2年，258例患者主、客观总有效率均在80％左右。结论 经尿道非接触激光切除前列腺手术具有出血少及对病人打击小的特点，再适于年老体弱患者，是治疗前列腺增生症患者的有效方法之一。     

31例漏斗部室间隔缺损的手术治疗体会

目的：总结漏斗部室间隔缺损的临床特点及手术疗效。方法：31例漏斗部室间隔缺损患者，在中低温体外循环下手术，经肺动脉根部横切口涤纶补片修补室间隔缺损。合并轻度主动脉瓣关闭不全3例单纯修补室间隔缺损，合并中重度主动脉瓣关闭不全2例切开升主动脉行主动脉瓣成形术。结果：全组无手术死亡，随访复查无残余分流，合并中重度主动脉瓣关闭不全2例术后6月复查为轻微返流。结论：漏斗部室间隔缺损应及早手术，以补片修补为主，术中应正确判断和处理主动脉瓣病变。     

昂丹司琼与格拉司琼预防心脏手术后恶心呕吐的随机对照研究

目的探讨预防心脏手术后恶心呕吐（PONV）的方法,对比研究昂丹司琼和格拉司琼对心脏PONV的影响。方法选择气管内插管全身麻醉下行心脏手术的患者90例,随机分成三组,每组各30例。以双盲方式按下述方法给药：Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼4mg（溶于0．9％NaCl溶液20ml）;Ⅱ组麻醉诱导前静脉注射格拉司琼3mg（溶于0．9％NaCl溶液20m1）;Ⅲ组麻醉诱导前静脉注射0．9％NaCl溶液20m。术后12、24h观察记录患者的PONV程度并进行比较。结果Ⅰ组术后12hPONV发生率为20．0％（6／30）,术后24h发生率为26．7％（8,30）;Ⅱ组术后12hPONV发生率为20．0％（6／30）,术后24h发生率为23．3％（7,30）;Ⅲ组术后12hPONV发生率为72．4％（21／29）,术后24h发生率为79．3％（23／29）。Ⅰ、Ⅱ组术后12、24hPONV发生率显著低于Ⅲ组（P〈0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论昂丹司琼和格拉司琼对预防心脏PONV均有较好效果,均能有效地降低心脏PONV的发生率,利于患者恢复。     

经口腔气管插管的多元回归方程及其临床意义

目的为经口腔气管插管到气管隆嵴提供解剖学依据。方法测量20具防腐标本的切牙到气管隆嵴、胸骨颈静脉切迹到剑胸结合部、胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘的长度,并建立多元回归方程。结果多元回归方程为=38.34-0.55X1-0.07X2。结论当进行经口腔气管插管到气管隆嵴时,可根据上述方程估计插管长度。     

输尿管结石继发严重上尿路感染的联合治疗

目的：探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效。方法：回顾性分析32例输尿管结石梗阻继发急性严重上尿路感染患者的临床治疗方法：在积极抗感染的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流,或在B超引导下经皮肾穿刺置管引流,其中27例感染控制后二期行输尿管镜下碎石或ESWL,3例在抗感染同时行ESWL,2例在抗感染同时行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果：19例膀胱镜下逆行插管成功,8例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功,3～6天后患者体温和血白细胞数降至正常。二期14例行输尿管镜下气压弹道碎石术成功,13例行ESWL成功。在抗感染同时一期行ESWL或输尿管镜的5例碎石成功。所有患者无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血等并发症。术后1～8周输尿管结石全部排净,平均住院28．5天。结石排净后随访1～9个月,患肾功能全部恢复正常。结论：膀胱镜下逆行插管引流或经皮肾穿刺造瘘引流联合输尿管镜下碎石或ESWL简便,耐受性好,并发症少,可迅速控制感染,清除结石,二者联合应用是输尿管结石继发急性严重上尿路感染的理想治疗方法。     

左旋卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的评价左旋卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭（心衰）患者的有效性和安全性。方法82例老年慢性心衰患者随机分为常规治疗组（对照组,40例）和左旋卡尼汀组（治疗组,42例）,对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管祭张素Ⅱ受体拮抗剂及B受体阻滞剂治疗,治疗组在上述治疗基础上加用左旋卡尼汀5g加入5％葡萄糖250ml静脉滴注,1次／d,疗程14d。于治疗前和疗程结束时观察治疗前及治疗后2组患者的心功能改变。结果与治疗前比较,治疗组的左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、心排血量（CO）及左心室射血分数（LVEF）明显改善,与对照组比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率、LVESD、LVEDD、CO、LVEF差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左旋卡尼汀可以改善慢性心衰患者的症状,改善心功能。     

C2椎弓根螺钉选择性治疗Hangman骨折

目的 探讨应用C2椎弓根螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的16例Hangman骨折患者.根据Levine-Edwards的分型标准,Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折8例,Ⅱa型骨折2例,术前经Halo-vest架牵引获得解剖复位.结果 所有患者均获得满意的l临床疗效,骨折在术后3个月均达骨愈合,无明显的颈椎功能受限.结论 椎弓根螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的复位和固定,是治疗Hangman骨折的一种安全、有效的手术方式.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出108例

自1992年以来,我们采用中西医结合治疗腰椎间盘突出108例,取得较好效果,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组108例,男65例,女43例。年龄19～73岁。病程2周～20年。其中干部25例,工人40例,农民33例,家务10例。有明确外伤史者85例。108例均有腰痛和患侧下肢麻木及放射痛;直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,屈颈、挺腹试验阳性。棘突旁压痛、叩击痛并沿坐骨神经走行传导痛。其中86例病人腰椎平片显示有不同程度的椎间隙变窄,腰椎侧弯、变直及椎体前缘唇样增生。108例均行腰椎ＣＴ检查证实腰椎间盘突出,其中中央突出36例,房侧突出72例,Ｌ4、…