肺癌患者胸腔游离癌细胞检查的临床研究

目的证明无胸水肺癌患者胸腔内存在游离癌细胞,探讨其相关因素及临床价值.方法对连续172例无胸水肺切除肺癌患者进行了胸腔冲洗液细胞学检查,于开胸后探查前冲洗,收集后立即细胞学检查.结果阳性47例占27.3%,与细胞类型、原发肿瘤、淋巴结转移、胸膜受侵程度和TNM分期有关,阳性率具有腺癌＞鳞癌、T4＞T3＞T2＞T1、N3＞N2＞N1＞N0、P3＞P2＞P1＞P0、Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期的特点.结论无胸水肺癌患者胸腔内有游离癌细胞存在,与细胞类型、T、N、P因素及TNM分期相关.     

微创手术治疗胸椎结核60例疗效分析

目的 评价微创手术治疗胸椎结核的临床效果.方法 对60例胸椎结核患者采用腋下小切口技术进行胸椎结核前路病灶清除、植骨融合及内固定术,评价其疗效.结果 60例患者手术均成功,术后无并发症,术后神经功能获1～3级改善.结论 腋下小切口技术治疗胸椎结核效果确切,且较为安全.     

主支气管断裂的外科治疗

主支气管断裂如延误诊断或处理不当，断裂部位瘢痕形成，可导致病肺长期萎陷，主支气管重建术后也容易出现复张性肺水肿和吻合口狭窄。1990-2003年，我院共收治陈旧性主支气管断裂19例，采用Prolene线行黏膜外连续吻合断端，无吻合口狭窄发生。现报告如下。     

肺结核并胸腰椎及骶髂结核误诊为肺癌骨转移1例报告

不典型肺结核合并不典型脊柱结核临床较为少见,有时容易与肺癌骨转移相混淆,诊断较为困难,本院收治1例肺结核并胸腰椎及骶髂结核患者,患者无明显结核中毒症状,实验室及影像学检查基本不支持结核的诊断,术后病灶病理学检查符合结核。诊疗过程报道如下。     

肺结核之肺切除术

目的总结肺结核肺切除术的手术适应症及经验。方法2000年-2006年,252例肺结核患者接受手术治疗,其中全肺切除术17例,复合肺叶切除术10例,肺叶切除术148例,局限性肺切除术77例;空洞性病变86例,结核球或干酪灶115例,支气管病变或肺不可逆病变32例,毁损肺19例。结果手术死亡2例,痰菌阴转率92．9％,一次手术治愈率92．5％,复发率4．0%,术后发生支气管胸膜瘘11例（4．4％）,结核播散6例（2．4％）。结论肺切除术是治疗特殊类型肺结核的有效手段,但应准确掌握手术适应症、把握手术时机。     

T1和T2中心型肺癌支气管切除范围的探讨

袖式肺叶切除治疗中心型肺癌,扩大了肺癌外科治疗指征,使心肺功能不全或不能耐受全肺切除的肺癌患者获得了手术切除癌肿的机会,术后远、近期效果均优于全肺切除术.但是,关于支气管切缘距肿瘤的长度问题存有争议,多数学者认为切缘应〉1 cm,可是支气管断端癌残留的发生率为28.4%,使根治术成为姑息切除.因此,我们对T1和T2中心型肺癌支气管切除范围进行探讨。     

T1和T2中心型肺癌支气管切除范围的探讨

袖式肺叶切除治疗中心型肺癌,扩大了肺癌外科治疗指征,使心肺功能不全或不能耐受全肺切除的肺癌患者获得了手术切除癌肿的机会,术后远、近期效果均优于全肺切除术。但是,关于支气管切缘距肿瘤的长度问题存有争议,多数学者认为切缘应>1cm[1,2],可是支气管断端癌残留的发生率为28.4%[3],使根治术成为姑息切除。因此,我们对T1和T2中心型肺癌支气管切除范围进行探讨。1临床资料1.1一般资料1995年3月1日～2004年12月1日山东省胸科医院共行手术切除治疗原发性肺癌患者1879例,其中应用袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌139例,约占同期肺癌切除术的7.4%…     

肺癌患者胸腔冲洗液细胞学检查对预后的预测价值

目的:证明无胸水肺癌患者胸腔内存在游离癌细胞,探讨其相关因素及对预后的预测价值.方法:对172例无胸水肺切除肺癌患者进行了胸腔冲洗液细胞学检查(PLC).于开胸探查前冲洗,收集后立即细胞学检查.结果:阳性47例(27.3%),与细胞类型、原发肿瘤、淋巴结转移、胸膜受侵程度有关,并具有腺癌＞鳞癌、T4＞T3＞T2＞T1、N3＞N2＞N1＞N0、P3＞P2＞P1＞P0、Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ的特点.PLC阳性患者的5年生存率为26.1%,阴性为49.2%.结论:无胸水肺癌患者胸腔内有游离癌细胞存在,与细胞类型、T、N、P因素相关,PLC结果是一项重要的预测患者预后的指标.     

多功能电刀的研制及临床应用

当前，电刀已广泛应用于外科手术，省时、省力，创伤小，出血少，给外科医生带来很大方便。然而在电切和电凝过程中产生的烟雾笼罩着手术野，影响操作，同时烟雾中含有致癌物质，对手术人员造成一定的危害。另外，在电凝过程中由于出血、渗血影响凝血效果，尤其是体胶深部凝血，有时光线难以投照至所需部位，给操作带来一定的盲目性。我们研制的多功能电刀，是在切割和凝血两种功能的基础上增加了吸引和照明装置，三者合为一体，完全消除了操作过程中烟雾、血液的影响，并解决了手术野深部凝血和切割的照明问题，经反复改进使用，取得效果。…