关节镜下治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折48例分析

我院2002—08～2005—01利用关节镜在国内率先采用1～2枚Ao公司直径为3．0mm带垫片的松质骨螺钉内固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折共48例，分析如下。     

补肾舒筋方内服和熏洗治疗老年早中期膝骨关节炎58例临床分析

目的:探讨补肾舒筋方内服和熏洗治疗早中期膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血清和关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:将116例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各58例。两组均采用膝关节腔玻璃酸钠,关节腔内注射,2 m L/次,1次/周,共5周,必要时口服塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d。对照组采用抗骨增生胶囊,5粒/次,3次/d。观察组采用补肾舒筋方内服和熏洗。进行12周的治疗和6个月的随访。分别于治疗前、治疗后12周,治疗结束后6个月(随访)进行骨关节炎指数(WOMAC)量表评分;检测治疗前后关节液和血清TNF-α和IL-1水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后两组WOMAC量表疼痛、僵硬和关节功能各维度评分和总分均显著下降,观察组WOMAC各维度评分和总分均低于对照组(P0.01);随访期两组WOMAC各维度评分和总分均较治疗结束时升高(P0.01),但观察组WOMAC各维度评分和总分仍然低于对照组(P0.01);治疗后两组关节液和血清TNF-α和IL-1β水平均下降,治疗后观察组关节液和血清中TNF-α和IL-1β水平低于对照组(P0.01)。结论:补肾舒筋方内服和熏洗能进一步减轻老年早、中期KOA患者临床症状,且作用更为持久,临床疗效优于抗骨增生胶囊,其作用机制可能与降低血清和关节液TNF-α和IL-1β,抑制炎症反应有关。     

中医骨伤人才培养模式创新实验区的建设及规划

中医骨伤科是中医学中最具有特色的学科之一,也是河南省中医特色和优势所在。构建完善的中医骨伤科技创新型人才培养体系,为高校实施中医骨伤科学创新教育进行理论探讨和实践探索。     

泽泻汤加味治疗痰浊中阻型颈性眩晕54例临床观察

目的 观察泽泻汤加味治疗痰浊中阻型颈性眩晕患者的临床疗效.方法 将108例痰浊中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组口服泽泻汤加味,对照组口服甲磺酸倍他司汀(敏使朗)治疗,两组均连续治疗2周后评价临床疗效,比较治疗前后两组主要症状评分、脑血流动力学指标[包括左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]水平,并观察不良反应.结果 治疗组总有效率为85.18％,对照组总有效率为66.67％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后眩晕、头痛、恶心、耳鸣积分差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组效果更加显著(P＜0.05).与治疗前比较治疗组在改善LVA、RVA、BA方面差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组仅在改善LVA方面差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组在改善LVA、BA方面效果更加显著(P＜0.05).结论 泽泻汤加味能有效改善痰浊中阻型颈性眩晕症状、脑血流动力学,具有较好的安全性.     

关节镜下改良外-内垂直缝合术修复半月板损伤46例临床分析

目的评价膝关节镜下改良外-内垂直半月板缝合术的临床效果。方法应用关节改良外-内垂直技术对46例半月板损伤患者行关节镜下半月板缝合术。结果术后随访6～26个月,平均15个月,所有患者术后疼痛缓解,关节绞锁症状消失。疗效采用董天祥等标准评定,其中优37例,良6例,可3例,优良率93.5%。结论关节镜下改良外-内垂直半月板缝合技术是治疗半月板损伤简单有效的方法,容易操作,能使半月板撕裂伤部位精确复位,固定牢靠。     

手术清理联合活动外固定架治疗肘关节创伤后异位骨化的疗效分析

目的:评价内外侧联合入路手术清理联合活动外固定架对创伤后异位骨化(heterotopic ossification,HO)合并肘关节僵硬患者的临床疗效。方法:2010年7月至2013年12月,采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗HO合并肘关节僵硬患者26例,其中男18例,女8例;年龄14~60岁,平均37.7岁;手术松解距受伤时间7~18个月,平均9.3个月。测量患者术前、术后的肘关节屈伸、前臂旋转角度,并进行Mayo评分。结果:1例术后3周出现外固定架针孔慢性感染,给予去除外固定架,余所有患者伤口Ⅰ期甲级愈合。26例均获随访,时间24~40个月,平均34个月。1例术后8个月出现2次HO。术后2年所有患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度及Mayo评分较术前有明显改善(P0.05)。结论:采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗创伤后HO合并肘关节僵硬可有效改善肘关节功能,疗效满意。     

弧刃针疗法联合超声引导下注射治疗慢性非撕裂性肩袖损伤疗效观察

目的 研究弧刃针联合超声引导下注射治疗慢性非撕裂性肩袖损伤的临床疗效。方法 选择2022年5月—2023年4月在河南省中医院疼痛科治疗的非撕裂性肩袖损伤患者88例,采用随机数字表法将患者1∶1分配至实验组和对照组各44例。实验组采用弧刃针联合超声引导下注射治疗,对照组采用超声引导下注射治疗,所有患者每周治疗1次,持续治疗3周。分别记录患者治疗前及治疗1周、2周、3周后及12周随访时的疼痛数字评分(NRS)、宾夕法尼亚大学肩关节评分量表(PSS)评分及12周随访时治疗效果。结果 实验组和对照组各脱落2例。对照组治疗1周、2周后的NRS评分明显低于实验组,实验组治疗3周及12周随访时的NRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验组治疗1周、2周、3周后及12周随访时PSS评分均明显高于治疗前及同期对照组(P均<0.05);治疗后12周随访时,实验组总有效率为97.37%(41/42),与对照组的81.58%(34/42)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于单纯超声引导下注射疗法,弧刃针联合超声引导下注射疗法治疗慢性非撕裂性肩袖损伤在缓...     

髋关节脱位法联合液氮冷冻法建立兔早中期创伤性股骨头坏死动物模型观察

【目的】 观察髋关节脱位法联合液氮冷冻法建立兔股骨头坏死动物模型的效果。【方法】 选取健康成年雄性日本大耳白兔28只，在无菌条件下使用外科手术法暴露股骨头，采用髋关节脱位法联合液氮冷冻法建立股骨头坏死模型。分别于造模后4、8周观察兔股骨头形态，并给予X线及MRI检查。在术后4、8周分别处死12、13只兔子，取造模侧股骨头观察骨小梁和髓腔的组织形态学变化。【结果】 所有实验兔术后无明显感染迹象。造模后8周股骨头组织学结果发现空骨陷窝率增加，为8%~12%，超过正常兔股骨头软骨下区空骨陷窝率，符合股骨头坏死的判断标准，提示造模成功。【结论】 采用髋关节脱位联合液氮冷冻法建立兔创伤性股骨头坏死模型，操作简单，动物死亡率较低，稳定可靠，可重复性好。     

骨小梁金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的近期疗效

目的 总结骨小梁金属重建棒植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoral head,ANFH)的手术方法及临床疗效.方法 2005年3月-2007年1月,采用骨小梁金属重建棒植入治疗28例ANFH患者.男18例,女10例:年龄18～56岁,平均30.6岁.致病原因:创伤性7例,激素性10例,酒精性5例,原因不明6例.单侧22例,双侧6例.左侧18髋,右侧16髋.根据1997年世界骨循环研究学会骨坏死分期标准:Ⅰ期16例16髋,Ⅱ期12例15髋,Ⅲ期1例1髋,Ⅳ期2例2髋.Harris评分为(50.3±2.2)分.病程12～24个月,平均16个月.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.28例均获随访,随访时间18～36个月,平均26个月.患者术前疼痛及功能受限症状均明显缓解.术后18个月Harris评分为(85.7±2.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);获优23例,良3例,中2例,优良率92.86%.结论 骨小梁金属重建棒植入是治疗早期ANFH的有效方法之一,可最大限度减少并发症,但远期疗效尚待随访观察.