盐酸戊乙奎醚预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚预先给药对内毒素诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的影响及其机制。方法40只雄性SD大鼠随机分为5组(n=8),对照组(C组):腹腔和尾静脉均注射生理盐水1 ml/kg;模型组(L组):腹腔注射生理盐水1 ml/kg,30 min后经尾静脉注射脂多糖(LPS)5mg/kg;盐酸戊乙奎醚低剂量组(DL组)、中剂量组(DM组)和高剂量组(DH组)分别腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.03 mg/kg、0.1 mg/kg、0.3 mg/kg,30 min后经尾静脉注射LPS 5 mg/kg。LPS注射后4 h放血处死动物。检测肺组织湿/干重比(W/D)、肺通透性指数(LPI)、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性;检测支气管肺泡灌洗液蛋白浓度、乳酸脱氢酶(LDH)活性和中性粒细胞数;测定血清MDA水平和SOD活性;光镜观察肺组织形态学改变;电镜观察肺组织超微结构。结果与C组比较, L组、DL组、DM组和DH组肺W/D、肺含水量、LPI、支气管肺泡灌洗液LDH活性增加,支气管肺泡灌洗液中性粒细胞数和肺组织MPO活性、肺组织和血清MDA水平升高,SOD活性降低(P<0.05);与L组相比,DL组、DM组和DH组肺W/D、肺含水量、LPI、支气管肺泡灌洗液LDH活性降低,支气管肺泡灌洗液中性粒细胞数和肺组织MPO活性以及肺组织和血清MDA水平降低,SOD活性升高(P<0.05); DL组、DM组和DH组各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。光镜、电镜观察:盐酸戊乙奎醚预先给药各组肺组织病理学变化较L组减轻。结论盐酸戊乙奎醚预先给药可减轻内毒素诱导的大鼠急性肺损伤。     

老年病人全麻术后颅内兴奋性氨基酸水平与术后认知功能障碍的关系

Objective To investigate the relationship between the changes in intracranial excitatory amino acid(EAA) levels and the incidence of postoperative cognitive dysfunction (POCD) in eldedy patients after general anesthesia. Methods Forty ASA Ⅰ-Ⅲ patients of both sexes aged 65-79 yr weighing 48-76 kg undergoing elective non-cardiac surgery under general anesthesia were studied.Anesthesia was induced with midazolam,fentanyl,etomidate and succinylcholine and maintained with continuous iv infusion of propofol,remifentanil,isoflurane inhalation and intermittent iv boluses of vecuronium.The right internal jugular vein was cannulated with a catheter which was advanced cephalad until jugular bulb.The jugular bulb venous blood samples were taken before (T0,baseline),at the end of (T1) and at 24,48 and 72h(T2-4) after operation for measurement of plasma concentrations of glutamate (Glu),aspartate (Asp) and glycine (Gly) by RP-HPLC.The cognitive function was evaluated by mini-mental state examination (MMSE) at T0 and T4.Results Eleven of the 40 patients developed POCD (28%).The plasma Gh,Asp and Gly concentrations were significantly increased after operation as compared with the baseline values in POCD patients and were significantly higher than in non-POCD patients.The plasma concentrations of Glu and Asp were negatively correlated with MMSE score(Glu:r=-0.86.P<0.01;Asp:r=-0.99,P<0.01).Conclusion Elderly patients may develop POCD after operation performed under general anesthesia through increase in intracranial EAA levels.     

老年人异丙酚靶控输注时AAI与Ce的变化

目的探讨听觉诱发电位指数（AAI）和异丙酚效应室浓度（ce）反映老年患者异丙酚靶控输注（TCI）时镇静深度的准确性,并与脑电双频指数（BIS）比较。方法45例老年患者行异丙酚TCI,初始靶浓度为1μg／ml,按0．5μg／ml逐步递增,观察镇静警觉评分（OAA／S）和对口头指令、睫毛反射、尺神经刺激的反应及相应的AAI、BIS,比较AAI、Ce及BIS与镇静深度的相关性,并计算意识及疼痛反应消失时的异丙酚效应室EC50 EC95和AAI与BIS的ED50 ED95。结果AAI、BIS与OAA／S呈直线正相关,与Ce呈负相关。意识消失的AAIED孙ED95为40．1、30．3,BIS的ED50 ED95为59．5、51．7;痛反应消失的AAIED50、ED95为28．8、23．2,BIS的ED50、ED95为52．4、43．7;对应的异丙酚EC50、EC95分别为1．28、1．69μg／ml和1．76、2．34μs／ml。结论AAI和Ce可以反映老年患者异丙酚TCI的镇静深度。     

腹腔镜胆囊切除术CO2充气时的心血管反应

45例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为全麻组、硬膜外组、硬膜外+阿托品组,观察CO_2气腹建立时的心血管反应。结果表明,全麻下腹腔充气时血压、心率轻度上升,硬膜外阻滞下(T_4～L_1)腹腔充气易诱发严重迷走神经反射。气腹前静注常规剂量阿托品对其反射有一定的抑制作用,而对充气时血压下降的预防效果不明显。为此,必须加强气腹期间监测和管理,合理选择麻醉方法。     

术中非通气侧肺动、静脉血浆一氧化氮和内皮素的变化

目的 观察单肺不通气时对肺动、静脉中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例食管癌病例，插双腔管全麻，测定双肺通气（TLV）30min、单肺通气（OLV）后30、60min开胸侧肺动、静脉血浆NO和ET值，同时监测桡、肺动脉血气以计算以上不同时点肺内分流值。结果 OLV后，不同时点肺内分流值均比TLV时显著增加。非通气侧肺动、静脉血浆NO值在双、单肺通气期间变化不显著；而OLV后肺静脉血浆ET上升（P＜0．01）。结论 OLV肺泡缺氧时，肺静脉血中ET上升（P＜0．01）。结论 OLV肺泡缺氧时，肺静脉血中ET上升，而NO变化不明显，反映缺氧时引起肺内皮细胞分泌ET增加或肺组织对其清除作用减弱而参与缺氧下致肺血管收缩。     

不同麻醉方法在恶性阻塞性黄疸手术患者中的应用

我院 1999年 6月— 2 0 0 0年 10月对 88例恶性阻塞性黄疸的手术患者 ,采用不同的麻醉方法 ,现将应用情况报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 88例中 ,胰头癌 41例 ,十二指肠乳头癌 2 6例 ,胆管及胆囊癌 19例 ,肝癌 2例 ;行胰十二指肠切除术 34例 ,胆 -肠内引流术 38例 ,外引流术 11例 ,右半肝切除术 2例 ,剖腹探查术 3例。患者年龄 (6 4± 9)岁 ,其中≥ 70岁 2 9例 ;体重 (5 5 .6± 8.5 )ｋｇ。术前辅助检查患者的总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等阻塞性指标均超出正常值 ,总胆红素 (2 2 4.0 8± 149.5 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中≥ 2 0 0…     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛血清泌乳素变化

产妇血清垂体泌乳素(催乳素,ＰＲＬ)水平及泌乳受诸多因素的影响。产后ＰＲＬ分泌在很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激。剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛是否有助于早吸吮的产妇ＰＲＬ分泌,促进早泌乳。本文就此进行观察,报告如下。资料与方法选择健康因臀位及头盆不称而行剖宫产术的     

长托宁和东莨菪碱用作甲状腺手术患者术前用药的比较

目的对比研究甲状腺手术患者术前用长托宁和东莨菪碱的临床效果。方法30例甲状腺手术患者随机分成A、B两组,每组15例,分别在颈丛诱导前半小时肌注长托宁1mg和东莨菪碱0.3mg,记录患者用药前、用药后10min,麻醉前即刻、麻醉后20min的BP、HR、SpO2。结果A组用药后SBP、DBP、HR有下降趋势,麻醉后虽有增高,但与用药前比差异无显著性(P>0.05)。B组用药后SBP、DBP、HR有上升趋势,以麻醉后20min最明显(P<0.01),用药后两组间各时点的SBP、DBP、HR比差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论长托宁比东莨菪碱更适合用于甲状腺手术患者术前用药。     

长托宁对先天性心脏病合并肺动脉高压患者氧合的影响

目的观察长托宁能否改善先天性心脏病合并肺动脉高压患者的氧合功能.方法择期体外循环下行心内直视手术的先天性心脏病患者40例,其中肺动脉高压组(PH)20例;对照组(NH)20例.在切皮时给予长托宁0.04 mg·kg-1静注,分别于切皮时,转流前抽取动脉血作血气监测,并同时记录MAP、HR、SpO2、BIS值.结果两组患者用药后血流动力学及BIS值差异无显著性(P>0.05).pH组患者PaO2值转流前(即用药后)与切皮时比较差异有显著性(P<0.01).NH组患者切皮时PaO2值与pH组患者同时点比较差异显著(P<0.05).结论长托宁可改善先天性心脏病合并肺动脉高压患者肺的氧合能力.