髋臼结构植骨在Crowe Ⅲ或Ⅳ型髋关节发育不良关节置换术中的应用

目的探讨髋臼结构植骨在CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良（DDH）人工全髋关节置换术（THR）中应用的短期效果。方法对2008年7月—2011年6月,全髋关节置换术（THR）中采用结构性植骨结合非骨水泥臼杯进行髋臼侧重建治疗的38例43髋Crowe Ⅲ型或Ⅳ型DDH患者的短期疗效进行回顾性分析。男5例（5髋）,女33例（38髋）,平均年龄41岁。术前Harris评分平均51分,19髋术中联合行转子下横行短缩截骨,平均1．6cm。结果术后平均随访39个月。末次随访Harris评分平均92分。肢体长度差异由术前的平均4．4cm减少至术后0．7cm。术后髋关节旋转中心平均下移3．2cm,内移2．8cm。所有髋臼假体无松动或感染,髋臼结构植骨块均愈合。术后异位骨化1髋,关节脱位1髋,闭合复位成功。结论自体结构性植骨结合非骨水泥臼杯重建Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良的旋转中心,短期效果令人满意,无植骨不愈合、骨块吸收或松动等并发症。     

Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可信度研究

目的评价Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可靠性和可重复性。方法选取第四军医大学西京医院脊柱外科2010年1月—2013年12月收治的78例先天性脊柱侧凸患者的标准前后位全脊柱X线片。由5名医生利用Digimizer软件对全脊柱X线片测量Cobb角度,每人测量2次,2次测量间隔3周。记录测量的Cobb角度以及两次测量的差值。应用组内相关系数（ICC）判定可靠性和可重复性。结果Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可信度范围为0．84—0．98,5名测量者两次测量间最大差值的范围为20°-57°,其中差值〉10°的例数范围为13～46例,同一测量者两次测量间的误差约8．5°;测量者之间的可信度为0．947,5名测量者在81°～110°组和〉110°组之间的ICC为0．623和0．822。结论Cobb法测量先天性脊柱侧凸可以获得较好的可靠性和可重复性,但是测量者内部以及测量者之间仍然出现较多且较大的误差,尤其在侧凸角度较大时,Cobb法测量先天性脊柱侧凸的准确性缺乏稳定性。     

五华县1990-1994年疾病监测点与非监测点传染病发病率比较

五华县是1990年开展工作的全国疾病监测点之一，代表全国农村监测点三类地区。全县现有人口1072237人，监测点人口敬102038人，占全县人口敬的9．52％}全县共30个镇，监测点3个镇，占全县镇数的10％，在疾病监测过程中，积累了一套有代表性的数据和质量较可靠的卫生基础资料。     

外科实验室护士职业危害与防护措施

本文从生物、物理、化学、心理因素方面就外科实验室护士所面临的职业危害及防护措施进行了探讨。     

距下关节镜辅助下经跗骨窦入路治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的 探讨“干性”距下关节镜辅助下经跗骨窦入路手术治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月在我院采用经跗骨窦入路治疗的47例Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折病人,根据术中复位评估方式,分为单纯移动“C”型臂X线机透视组（简称透视组,30例）、联合“干性”距下关节镜组（简称关节镜组,17例）。记录两组病人一般资料、手术时间、术中出血量、术前及术后Böhler角和Gissane角,依据术后CT评估跟骨后关节面复位效果,比较两组末次随访美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分。结果 两组病人手术均顺利完成,手术时间与术中出血量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有病人均获得随访,两组随访时间[（23.6±9.3）个月vs.（20.2±7.9）个月]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后Böhler角、Gissane角与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）。两组术后Böhler角和Gissane角组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后CT评估关节面复位情况,透视组复位优19例,良11例;关节镜组复位优16例,良1例,关节镜组复位情况优于透视（χ²=3.911,P=0.048）。末次随访时比较,关节镜组AOFAS评分[（87.3±6.4）分]优于透视组[（81.8±7.2）分],差异有统计学意义（P=0.002）。结论 “干性”距下关节镜辅助下经跗骨窦入路可提高Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折复位效果,利于跟骨骨折术后的功能恢复,具有较好的临床应用价值。     

解剖型锁定加压钩钢板与BOLD螺钉内固定治疗第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折的疗效比较

目的 比较解剖型锁定加压钩钢板（anatomical locking compression hook plate,ALCHP）与BOLD螺钉内固定治疗第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在我院行手术内固定的59例第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折病人,依骨折内固定方式分为ALCHP组（25例）与BOLD螺钉组（34例）。记录病人一般资料、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、随访时间,术后3个月、6个月及末次随访时的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分,记录随访过程中并发症情况。结果 两组病人手术均顺利完成,ALCHP组手术时间长于BOLD组[（43.8±9.2） min vs. （35.6±7.5） min]（P＜0.05）,两组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病人均获得随访,两组随访时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随访过程中骨折均愈合,两组骨折愈合时间[（9.9±1.5）周 vs. （10.7±3.1）周]的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后ALCHP组1例出现伤口周缘红肿,BOLD螺钉组2例出现螺钉松动伴轻微退钉,未影响骨折愈合,无内植物感染、腓肠神经分支损伤发生。术后3个月,ALCHP组AOFAS评分优于BOLD螺钉组（P＜0.05）,术后6个月及末次随访两组AOFAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ALCHP与BOLD螺钉均可有效固定第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折,获得良好功能恢复。两种内固定方式在手术并发症、远期功能恢复上无差异,但ALCHP属坚强固定,更有利于术后早期功能恢复。     

广东省五华县农村人群乙肝血清学调查

目的 了解广东省五华县农村不同人群乙型肝炎病毒(HBV)感染状况和抗体水平以及人群HBV感染的血清流行病学变动趋势,为乙型肝炎防控提供科学依据.方法 收集2006年全国人群乙肝等有关疾病血清学调查时五华县2个调查点665人的相关资料,并采集调查对象静脉血,送中国疾病预防控制中心统一使用酶联免疫吸附试验(ELISA)对标本进行检测.结果 665份样本中,HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为18.0％、56.9％和46.9％,HBV流行率为63.2％,各年龄组差异有统计学意义,性别之间差异无统计学意义.在1～14岁儿童中,已接种乙肝疫苗儿童HBsAg阳性率8.3％,接种史不详的阳性率17.6％,无接种的阳性率21.1％,接种人群中HBsAg阳性率明显低于未接种人群和不详的接种人群.结论 五华县农村乙肝感染率处于较高的水平.     

2011-2012年广东省五华县狂犬病暴露人群监测分析

目的 了解五华县狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况,为狂犬病防制工作提供科学依据.方法 采用描述通过流行病学方法,对2011-2012年五华县狂犬病暴露人群监测资料进行统计分析.结果 2011-2012年五华县共报告接诊狂犬病暴露人员24 728例,年均暴露率930.72/10万,男女性别比为1.18∶1;儿童少年组和中老年组暴露人数最多,分别占39.64％和33.83％;职业以农民居多,占47.68％;暴露时间以夏秋季为主;伤口以下肢最多,占54.10％;伤口分级以Ⅱ级为主,占54.13％;致伤动物犬占80.92％,猫占15.89％;伤后24h内就诊者占82.16％;11.67％的Ⅲ级暴露人员接种了人狂犬病免疫球蛋白.结论 预防狂犬病首先要加强农村犬猫的管理和免疫,普及狂犬病预防控制知识,还要加大对中老年和儿童、学生等高危人群的关注和保护,提高新农村合作医疗补偿标准并将人狂犬病免疫球蛋白纳入补偿范围,促进狂犬病暴露后医学处理的可支付性.     

时间分辨荧光免疫法测定乙型肝炎病毒标志物

我国是乙型肝炎病毒(HBV)的高感染国家,乙肝病毒感染是常见的感染性疾病之一,而乙肝的预防、诊断和疗效等方面大部分都依赖HBV五项血清学指标的测定[1,2].近年来常用酶联免疫吸附试验( ELISA)测定HBV-M,确定是否感染乙肝,检查急慢性HBV复制状态及评价抗病毒疗效.但传统ELISA只能进行定性检测,未能满足对单纯阳性及阴性的判断.而时间分辨荧光免疫分析技术(TRFIA)为一种特异性高、灵敏度强、可定量分析检测技术,对药物疗效及病情检测有重要意义[3].本文同时采用ELISA与TRFIA对120例本院门诊、住院患者HBV血清学指标进行测定及方法学对比,报告如下.     

遗体处理中的伦理要求

遗体处理道德是死亡伦理的重要内容,是医学伦理的重要方面。在现实生活中,侵害遗体的行为屡屡发生,有关遗体问题的纠纷也时有出现。虽然遗体处理的相关事项都在运转,但相关遗体处理的道德问题却一直被社会所忽视。就遗体处理的伦理意义、遗体处理的基本特点、遗体处理的道德要求作相应的探讨,提倡科学、文明、人性的道德观。