膀胱子宫内膜异位症误诊1例

患者,女,36岁,系"体检发现膀胱占位5d"入院,患者5d前单位体检发现膀胱占位,入我院行B超检查,示膀胱后壁扫见1.6cm×2.3cm实性强回声,向腔内凸起,其内未见明显血流信号。住院完善相关术前准备,行经尿道膀胱肿瘤切除术,术中见膀胱内肿物位于膀胱后壁,呈囊性肿块,表面乳头状并有泡状物相间,部分囊泡可见暗红色内容物,见图1。电切至肌层创面仍有陈旧性血性液体流出,考虑子宫内膜异位症可能,暂停手术待术后病理。术后病理示膀胱子宫内膜异位症,见图2。免疫组化标记结果:CD10(+)、CK7(+)、CK20(+)、ER(+)、PR(+)。病理诊断明确后联系患者,建议行膀胱部分切除术,患者自觉无症状,拒绝手术,要求保守治疗,告之应密切随诊。术后随访至今已9个月,盆腔B超及膀胱镜检查未见复发。     

B超引导下经皮肾镜钬激光治疗开放术后复杂性肾结石

目的 探讨B超引导经皮肾镜钬激光手术（PCNL）治疗开放手术后复杂性肾结石的手术技巧及临床效果.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月肾结石开放手术后复发性或残留复杂性结石35例患者临床资料,所有患者均曾行开放手术取石,其中曾行肾实质切开取石术20例,肾盂切开取石患者15例.多发性结石31例,铸型结石4例,单侧27例,双侧8例,合并尿路感染15例.结果 35例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术29例,双通道6例.经上组肾盏建立通道4例、中组肾盏建立通道16例,下组肾盏建立通道15例.平均手术时间117min,平均住院时间16d,一期手术清除结石29例,占82.9％.结论 B超引导经皮肾镜钬激光手术是治疗开放手术后肾结石微创、安全、有效方法.     

医院-家庭失禁护理平台在女性压力性尿失禁患者中的应用

目的:探讨医院-家庭失禁护理平台在女性压力性尿失禁患者中的应用效果。方法:开发具有患者端和医院端的压力性失禁护理平台,包含患者电子档案、网页操作和失禁移动护理应用程序。选择2017年12月1日~2019年10月31日收治的女性压力性尿失禁患者按就诊顺序分为实验组46例和对照组47例,两组均给予门诊失禁评估和健康教育,实验组采用医院-家庭失禁护理平台,为其提供网络在线的健康教育及提醒和监测功能锻炼情况;对照组给予定期门诊随访。随访并记录两组干预前后一小时尿垫试验漏尿量、尿失禁情况[采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-LF)]、自我效能[采用盆底肌肉锻炼自我效能量表(BPMSES)],比较两组护理满意度。结果:干预后,实验组尿失禁症状改善优于对照组(P<0.05),BPMSES评分高于对照组(P<0.05),ICI-Q-LF评分低于对照组(P<0.05);实验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对女性压力性尿失禁患者实施医院-家庭失禁护理平台,能使患者提高盆底肌锻炼的依从性,降低其失禁程度,提高生活质量。     

左肾癌合并下腔静脉癌栓1例报道

患者,女,79岁,体检发现左肾占位10余天入院。患者10d前因自觉消瘦行体检,发现左肾占位,为进一步诊治,入住我科。诉近1年来体重下降约30斤左右,伴乏力,纳差,无畏寒发热。CT及MRI检查提示左肾癌伴左肾静脉、下腔静脉癌栓（图1）。积极完善术前准备,与肝脏外科同台手术。     

双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤合并结节性硬化症的诊治分析

目的 总结双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤(RAML)合并结节性硬化症(TSC)的临床特点,提高其诊治水平. 方法 回顾性分析2003年1月至2010年10月10例双侧RAML合并TSC的患者资料,男4例,女6例;年龄18 ～45岁,平均28岁.肿瘤破裂出血急诊入院3例,腰痛不适就诊5例,血尿就诊1例,健康体检发现1例.面部有典型的红色丘疹状血管纤维瘤7例,面部有扁平斑1例;合并癫痫症6例;明显智力障碍4例;表现智力障碍、癫痫症、面部血管瘤的典型三联征者2例.肿瘤出血急诊行经导管选择性肾动脉栓塞术1例,行保留肾单位肿瘤剜除术8例9侧,保守观察2例. 结果 急诊行经导管选择性肾动脉栓塞术患者手术顺利,止血有效.8例9侧保留肾单位手术顺利,剜除肿瘤最大者直径8.0 cm.剜除肿瘤2～6个,平均3.5个.手术时间50～120 min,平均70 min.肾动脉阻断平均时间26 min.术中出血量100 ～800 ml,平均150 ml.1例术中输血400ml,未发生术后出血.术后病理诊断均为RAMI.8例术后随访3～60个月,平均25个月,肿瘤未见复发.肾功能均正常.2例保守观察者分别随访2、3年,肿痛无明显增大及出血. 结论 伴有TSC的双侧RAML应早期诊断,适时根据肿瘤大小、位置及发展情况予以治疗,保留肾单位手术及经导管选择性肾动脉栓塞是有效的治疗方法.     

荧光原位杂交技术检测膀胱肿瘤组织中染色体的表达及意义

目的：利用荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）,分析膀胱肿瘤中染色体畸变情况,探讨膀胱尿路上皮癌和非尿路上皮癌中染色体的表达及意义。方法：采用FISH技术检测25例膀胱尿路上皮癌、13例非尿路上皮癌（7例鳞癌,6例腺癌）标本中3、7、17号染色体及9p21的表达,以15例正常膀胱组织作为阴性对照。结果：38例膀胱肿瘤标本中3、7、17号染色体扩增明显,其中染色体在肿瘤和正常组织中平均拷贝数分别为：3号染色体为2．43VS．1．46,7号染色体为2．29vs．1．44,17号染色体为2．29VS．1．30（P〈O．01）。9号染色体P16基因为1．36VS．1．14（P=0．05）。3、7、17号染色体在膀胱尿路上皮癌和非尿路上皮癌中扩增率差异无统计学意义,而9p2l缺失率在两者中明显相关,在移行细胞癌、鳞癌、腺癌缺失率为52．0％（13／25）、100％（7／7）、83．7％（5／6）（P=0．037）。结论：采用FISH技术检测有助于探索3、7、17号染色体及9p21畸变与肿瘤类型的关系,并可作为膀胱非尿路上皮癌早期诊断的有用指标。     

慢性非细菌性前列腺炎小鼠前列腺组织TRPV5的表达

目的探讨钙通道-瞬时受体电位阳离子通道V5(TRPV5)在慢性非细菌性前列腺炎(NBCP)发病机制中的作用。方法建立NBCP小鼠模型,采用免疫组化SP法及实时荧光定量PCR法分别检测NBCP小鼠及正常对照组小鼠前列腺组织中TRPV5蛋白及其mRNA的表达。结果 NBCP小鼠前列腺组织TRPV5 mRNA的表达高于对照组[(0.815±0.062)vs.(0.587±0.080)](P<0.05)。结论钙通道TRPV5的mRNA水平升高在慢性前列腺炎发病机制中可能起一定作用。     

后腹腔镜下肾癌根治术（附43例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的手术方法及技巧。方法其中男26例,女17例,年龄34～78岁,平均年龄58岁。左侧23例,右侧20例。肿瘤直径2．0～6．5cm,平均3．5cm。所有患者均行后腹腔镜下肾根治性切除。结果所有手术均顺利完成,无1例改开放,术中及术后未发生严重并发症。手术时间50～120min,平均75rain。术中出血50～200ml,平均80ml,1例患者因术前即有贫血,术后输血400ml。术后住院时间5～9d,平均6．5d。术后病理均证实为肾细胞癌,随访2个月～5年余,1例术后1年腹膜后淋巴结转移死亡,1例术后2年出现肝转移死亡,其余均存活。结论后腹腔镜下肾癌根治术是有效、安全的治疗方法,掌握适当的手术适应证,通过改良的手术方法及熟练的手术技巧可以确保手术的效果。     

合肥市成年男性迟发性性腺功能减退认知水平的调查

目的 调查合肥市成年男性对迟发性性腺机能减退(LOH)的认知水平及其影响因素.方法 发放问卷调查1500名成年男性的基本情况,对LOH基本情况的认知,对LOH治疗的认识,希望通过什么途径了解LOH以及对LOH诊疗的态度.并比较分析年龄和文化程度对这些结果的影响.结果 本研究共收集有效可评价问卷及填写完整者1135(75.7%)份.被调查者中只有256人(22.6%)自述听说过LOH,仅有78人(6.9%)回答知道十一酸睾酮补充疗法.年龄较大组及高中以上组对LOH的基本认知率及对LOH知识的需求较高.学历较低组倾向于选择广播电视等来了解LOH的知识,而学历高者喜欢医务人员讲解等方式.年龄较小组偏重于寻求医院及药房的帮助,年龄较大者则更希望得到医务人员、保健品等的帮助.学历较低者倾向于选择保健品、药房,而学历高者喜欢医务人员的建议等方式来处理LOH.结论 合肥市成年男性对LOH的认知水平很低,不同年龄段和不同文化程度者对诊疗的态度不同,并选择也获取LOH知识的途径不同.     

前列腺癌治疗中应该重视的几个问题

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,最新统计表明,在美国前列腺癌发病率占男性癌症第一位(28%)[1]。在我国,前列腺癌的发病率也呈逐年升高的趋势。前列腺癌多发于50岁以上的男性,随年龄增加而发病率升高,81～90岁为最高。近十年来,随着我国对前列腺癌的基础研究深入和临床处理经验的积