冠状动脉旁路移植术后患者谵妄独立预测因子的现况分析

目的找出能引起谵妄的独立危险因素,为建立一套适合我国国情的冠状动脉旁路移植术后患者谵妄风险预测模型提供依据。方法通过文献检索,收集现有的冠状动脉旁路移植术后谵妄风险预测模型中纳入的独立预测因子并进行分析。结果收集18个模型,共44个独立预测因子。年龄、简易精神状态评分是引起冠状动脉旁路移植术后谵妄发生的前2位独立预测因子,分别累计出现6次和4次。第3位的独立预测因子有6个,分别为血浆皮质醇浓度、手术时间、欧洲心血管手术危险因素评分、房颤、体外循环时间、糖尿病,分别累计出现3次。结论围术期冠状动脉旁路移植术谵妄预测因子众多,谵妄的临床表现复杂,如何在现有众多预测因子中筛查出特异性强、敏感度高的独立预测因子,是建立冠状动脉旁路移植术后谵妄风险预测理想模型的关键。     

冠状动脉旁路移植术后患者早期活动安全管理研究现状

对冠状动脉旁路移植术后患者早期活动的定义及安全评价指标、早期活动生理指标监测、不良事件预防、并发症的预防及监测等方面进行综述,以为临床早期活动实施方案的构建及安全实施提供参考。     

回收式自体输血在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的:探讨回收式自体输血在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用效果。方法:对2016年1月至2016年12月在我院住院因凶险性前置胎盘行择期剖宫产术的70例患者进行回顾性分析,根据患者术中是否行回收式自体输血分为两组。剖宫产术中行回收式自体输血的患者36例为自体输血组,剖宫产术中未行回收式自体输血的患者34例为对照组。观察两组患者及新生儿的基本情况,术中出血及输血情况,围手术期血液学指标的变化。结果:自体输血组的术中出血量为1850 ml(700~7500 ml);对照组的术中出血量为2000 ml(700~12000 ml),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。自体输血组中27.78%的患者术中输注异体血,对照组73.53%患者输注异体血,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。自体输血组患者术中自体血回输量为666.5 ml(200~1788ml),自体输血组患者术后住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者围手术期血液检验指标比较,组间差异无统计学意义(P0.05),但自体输血组及对照组术前(24~72小时)与术后(24~48小时)的蛋白指标,包括总蛋白、白蛋白、球蛋白比较,术后均明显低于术前,且差异有统计学意义(P0.05)。两组均无输血不良反应。结论:凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行回收式自体输血可有效减少患者围手术期异体输血比例及异体输血量,能有效避免同种异体输血带来的潜在风险,同时也节约了血源。     

护理安全网络化管理的运作与维护

“患者安全”越来越受到世界各国重视,我国也不例外。2004年10月27日WHO成立了“患者安全世界联盟”,2007年中国医院协会发布了“患者安全目标及主要措施”。关注患者安全,共创医护患关系双赢局面,已是现代医疗护理服务追求的目标。我院护理部自2004年组建护理安全网络化管理体系,运作至今,取得了较满意的管理效果,现将安全管理运作及维护介绍如下。     

乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏运动干预最佳证据总结

目的 总结乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏（cancer related fatigue,CRF）运动干预的最佳证据,为临床护理提供循证依据。方法 检索UpToDate、BMJ Best practice、 Cochrane Library、PubMed、美国国家综合癌症网络、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际指南网、美国临床肿瘤协会、美国肿瘤护理协会、安大略省癌症护理中心、美国运动医学会、美国国立指南网、欧洲肿瘤内科学会、医脉通、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、中国知网、万方、维普等网站和数据库中关于乳腺癌放化疗患者癌因性疲乏运动干预的临床指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识、原始研究。检索时限为建库至2021年11月。结果 共纳入文献12篇,其中临床实践指南3篇、临床决策1篇、系统评价8篇。总结最佳证据21条,包括运动前评估、运动时机、运动形式、运动强度、运动效果、运动方案制定原则、注意事项7个方面。结论 乳腺癌放化疗患者CRF运动干预最佳证据可为临床应用提供循证依据,护理人员可根据证据进行临床护理实践。     

危重症患者肠内营养喂养不耐受影响因素的Meta分析

目的 系统评价危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集肠内营养喂养不耐受影响因素的观察性研究,检索时限均从建库至2022年8月6日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入18个研究,包括研究对象28 847例。Meta分析结果显示：性别、年龄、疾病严重程度、低蛋白血症、ICU住院天数、幽门后喂养、机械通气及机械通气天数、促胃肠动力药的使用、镇静药物的使用、血管活性药物的使用和抗生素类药物的使用是危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,其中幽门后喂养[OR=0.46,95%CI(0.29,0.71),P<0.01]为保护因素。结论 医务人员可根据影响因素在患者入ICU时制定针对性肠内营养方案,以减少喂养不耐受的发生。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

注射用赖氨匹林在不同输液中的稳定性

注射用赖氨匹林为阿斯匹林与赖氨酸的复盐 ,是一种新型解热镇痛药 ,起效快 ,作用时间长 ,毒副作用小 ,可用于各种原因引起的发热与疼痛。临床上常将此药与输液配伍后静滴给药。本文考察了其与 4种常用输液配伍的稳定性 ,为临床用药提供参考。1　仪器与试药1 1　仪器　ＵＶ 16 0