产科肛门括约肌损伤风险预测模型研究进展

对分娩所致的肛门括约肌损伤风险预测模型进行综述,包括研究人群、研究方法、相关风险因素及模型性能等,为临床构建产科肛门括约肌损伤风险预测模型及应用提供借鉴,实现产科肛门括约肌损伤的早期筛查、早期预防.     

保留幽门回盲部代胃12例报告

全胃切除后消化道重建术式较多。本组病例行全胃切除或保留幽门近端胃次全切除后,取回盲部肠段代胃消化道重建,并进行术后观察,取得较好的疗效与生活质量,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 行胃癌全胃或近端胃次全切除22例。其中男14例,女8例。平均年龄52岁。胃体部癌12例,胃底癌6例,残胃癌2例,皮革胃2例。随机分为2组。A组保留幽门的近端行胃次全     

从痰中分离出一株气单胞菌

气单胞菌属于弧菌科,它广泛分布于自然界中,在水及土壤中皆可存在。当机体免疫功能降低时,本菌可引起严重感染甚至可以致命。近年来气单胞菌引起的急性感染性腹泻日趋增多,但是从痰中分离出该菌还属罕见。 1994年11月,我们从我院门诊病人的痰中分离出该菌。患者女性,55岁,农民。因咳嗽、气短、黄脓痰,来我院就诊。经X线检查,两肺均有片状阴影,经3次查抗酸杆菌厚涂片均未发现抗酸杆菌,血象中,白细胞14.5×10~9/L,N0.79,L0.L9,E0.02。     

凶险性前置胎盘高危孕产妇剖宫产术中回收式自体输血技术应用

目的探讨在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)高危孕产妇剖宫产术分娩中发生大出血时,应用术中回收式自体输血(IOCS)技术的可行性及安全性。 方法选取2016年7月至2017年5月,于四川大学华西第二医院产科采取剖宫产术分娩发生大出血时,接受IOCS技术治疗的凶险性前置胎盘孕产妇64例为研究对象。对本组64例孕产妇剖宫产术前和术后相关血液学指标比较,采用配对t检验。观察其IOCS的自体血液回输量、输血治疗不良反应发生情况及妊娠结局。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(审批文号：2013伦理批第39号)。本研究征得孕产妇本人及其家属的知情同意,并且与其签署《自愿接受回收式自体输血治疗知情同意书》。 结果①术后与术前相关血液学指标比较：本组64例采取剖宫产术分娩发生大出血孕产妇在剖宫产术后,血常规检测结果显示,红细胞计数、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(HCT)、血小板计数,均较术前显著降低,并且差异均有统计学差异(t＝9.25、9.66、9.64、6.95,均为P<0.001)。其凝血功能检测结果显示,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),均较术前显著延长,而纤维蛋白原(Fib)水平,则较术前显著降低,差异亦均有统计学意义(t＝－3.75、－4.16、4.20,P＝0.001、<0.001、<0.001);肝、肾功能检测结果显示,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、肌酐浓度,均较术前显著升高,而总蛋白、白蛋白、球蛋白水平及尿素氮浓度,则均较术前显著降低,术后与术前比较,差异均有统计学意义(t＝－2.38、－2.07、14.96、10.72、11.89、2.13,P＝0.024、＝0.048、<0.001、<0.001、<0.001、＝0.042),但是均在正常参考值范围内。②自体血液回输量：本组64例孕产妇剖宫产术中,采取IOCS的自体血液回输量为650 mL(200～1 350 mL)。③不良反应：本组64例孕产妇均未发生发热、蛋白尿、凝血功能异常等输血不良反应。④妊娠结局：本组64例孕产妇分娩的64例新生儿的生后1 min Apgar评分为(9.3±1.3)分,术后母儿情况良好,而且无一例新生儿发生不良妊娠结局。 结论采取IOCS技术治疗凶险性前置胎盘高危孕产妇剖宫产术分娩大出血,既可使孕产妇自身血液资源得到有效回收、利用,节约血液资源,亦可降低孕产妇发生异体输血不良反应风险,避免输注异体血液导致的传染性疾病,是一种经济、安全、有效的自体血液回收输血措施。对于IOCS技术是否值得在产科凶险性前置胎盘高危孕产妇的剖宫产术分娩发生大出血时推广应用,由于本研究样本量较小,而且没有设置对照进行研究,因此尚需多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实。     

微量激素联合抗病毒药物治疗单疱性角膜炎

选用１９９０年３月至１９９２年１２月住院治疗的单疱病毒性角膜炎患者例（９１眼），分为浅层型、深层型两组，其中２８例（３４眼）采用抗病毒药物联合微量地塞米松治疗。同时设立对照组。结果表明，该疗法具有提高治愈率、缩短病程、降低角膜疤发生率、减少复发等优越性。     

门诊护理服务失误补救系统的设计与应用

目的设计门诊护理服务失误补救系统,保障患者在接受门诊医疗护理过程中的护理服务质量,有效避免护理纠纷,提高患者满意度。方法开发门诊护理服务失误上报系统,建立门诊患者损失赔偿制度,制定门诊护理服务失误补救奖惩制度,编制门诊护理服务补救流程,形成门诊护理服务失误四级补救模式。结果实施门诊护理服务补救系统后,护理投诉、护理纠纷较实施前显著减少,护理质量考核成绩及患者满意度较实施前显著提高(P0.05,P0.01)。结论门诊护理服务失误补救系统可减少护理纠纷,提高护理服务质量及患者满意度。