胺碘酮致甲状腺功能减退10例分析

高龄阵发性心房颤动（房颤）常合并心功能不全或心力衰竭等器质性心脏病,常用胺碘酮转复房颤和维持窦性心律,但近年来其不良反应的报道增多。近日,我们对我院收治的高龄患者服用胺碘酮致甲状腺功能低下（甲减）10例进行了分析。现报告如下。     

老年人心房颤动服用胺碘酮致甲状腺功能低下临床分析

心房颤动(简称房颤)用药物治疗是大多数病人的主要治疗方法[1].老年人房颤多合并心功能不全或心力衰竭,常用胺碘酮作为转复房颤和维持窦性心律的药物,随之出现的各种不良反应的报道增多.我科近1年收治7例因服用胺碘酮致甲状腺功能低下患者,现报告如下. 1临床资料     

尼可地尔对老年冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床观察

目的评价注射用尼可地尔短期静脉应用及口服尼可地尔片序贯治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选择2017年5月至2018年10月于解放军总医院第七医学中心干部病房四科住院的60例老年冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,观察组在对照组基础上联合注射用尼可地尔治疗,治疗14 d后观察两组患者临床疗效的改善情况。之后对照组患者维持原有常规口服药物治疗,观察组患者在常规药物基础上加用口服尼可地尔片序贯维持治疗。3个月后观察两组患者的心绞痛发作次数和发作持续时间、血糖水平变化及不良反应情况。结果短期内应用注射用尼可地尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠可有效改善患者心绞痛的临床症状。在常规口服药物治疗基础上加用尼可地尔片序贯治疗3个月后,可明显减少患者心绞痛的发作次数及发作持续时间,且对患者的血糖无明显影响。对照组患者在整个治疗期间无明显不良反应发生。观察组在静脉应用注射用尼可地尔期间,有4例患者出现血压轻微下降,1例出现中度头痛,在口服尼可地尔片序贯治疗3个月内有1例患者出现轻微头痛,头痛出现在治疗早期。两组患者均未出现严重不良反应。结论无论是注射用尼可地尔静脉短期应用,还是口服尼可地尔片序贯维持治疗,对冠心病合并糖尿病患者均有较好的临床疗效,不影响患者血糖,且安全性较高。     

骶2椎弓根螺钉固定在腰骶部稳定性重建中的临床应用

目的:探讨S2椎弓根螺钉固定在腰骶部稳定性重建中的作用及安全性。方法:13例腰骶椎病变患者,男10例,女3例,年龄40～56岁,平均48.3岁,病程为1d～8个月。骶椎腰化并S1前滑脱2例,其中1例左小腿后侧痛觉减退,另1例无神经功能障碍。L4～L5椎体结核3例,无神经功能障碍。腰骶部骨折和/或伴侧方移位8例,术前ASIA伤残分级B级3例,C级2例,D级3例。所有患者采用作者设计的S2椎弓根前内侧置钉方法联合其他椎体椎弓根螺钉置入内固定及植骨融合,随访观察患者临床症状、体征、植骨融合情况及内固定位置。结果:所有患者术后随访1年以上,骶椎腰化并前脱位患者复位良好,术后2周活动时疼痛感消失;小腿感觉障碍者术后2周恢复正常。腰椎结核患者术后疼痛减轻,术后1个月内发热均消失,植骨融合良好。腰骶部骨折患者骨折复位良好,ASIA伤残分级随访1年时均提高1级以上。术后1年时随访所有病例双侧S2椎弓根螺钉置入位置良好,固定确实,无手术切口感染及内固定物松动,植骨愈合满意。结论:S2椎弓根螺钉固定应用脊柱外科腰骶部稳定性重建方面具有良好的临床效果及安全性。     

不同血压分级的原发性高血压患者心率变异性分析

目的 探讨不同高血压分级患者的心率变异性（HRV）特征,了解高血压对自主神经功能的影响.方法 纳入2011年6月-2012年6月我院心内科高血压患者（n=167）及健康对照组（n=50）,进一步根据〈中国高血压防治指南〉血压分级标准将高血压组分为：高血压1级组[140 mmHg≤收缩压（SBP）＜160 mmHg和/或90 mmHg≤舒张压（DBP）≤100 mmHg,n=45]、高血压2级组（160≤SBP＜180 mmHg和/或100 mmHg≤DBP≤110 mmHg,n=57）、高血压3级组（SBP≥180 mmHg和/或DBP≥110 mmHg,n=65）,采用24小时动态心电图记录的各组研究对象的HRV资料,分析和比较各组间HRV的5项时域指标SDNN、SDANN、HRV三角指数、RMSSD、PNN50之间的差异.结果 3组高血压组的5项HRV时域指标均低于健康对照组（P＜0.05）;高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组三组之间的5项时域指标依次降低,其中SDNN、SDANN、HRV三角指数在对照组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组任意两组之间比较,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）.结论 高血压患者存在自主神经功能受损,并且随着血压分级水平的升高,自主神经受损逐渐加重.     

失眠与血管内皮细胞功能的相关性的研究

目的探究失眠患者与健康人群相比血管内皮功能的情况。方法入选2013年1月～2016年3月于陆军总医院体检筛查失眠患者(n=109)和健康人群(n=98),采用血管内皮功能监测仪Endo PAT2000(以色列,Itamar.公司)测定反应性充血指数(RHI),比较两组RHI水平的差异。结果两组患者一般资料相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的RHI水平差异具有高度显著性差异,失眠组明显低于健康对照组[(1.30±0.56)vs.(2.43±0.18),P0.01]。结论失眠患者血管内皮功能受损较为明显。     

冠心病患者血管内皮细胞功能的变化

目的　探讨血管内皮细胞功能障碍与冠心病 (CHD)的关系。方法　采用二维超声检测 70例CHD患者肱动脉血管内径 (内皮依赖性和内皮非依赖性舒缩功能 ) ,同时采用生化比色法测定CHD患者血浆一氧化氮 (NO) ,用放射免疫法测定血浆内皮素 (ET)、前列腺素 (PGI2 )、血栓素A2 (TXA2 )、肿瘤坏死因子 (TNF)、心钠素 (ANP)及降钙素基因相关肽 (CGRP)浓度 ,并以 2 0例健康人为对照组。结果　CHD组内皮依赖性血管舒缩功能与对照组比较明显降低 ,内皮非依赖性血管舒缩功能与对照组比较差异无显著性意义 ;CHD组与对照组比较 ,血浆平均ET、TXA2 、TNF显著升高 ,而血浆NO、PGI2 、ANP、CGRP水平显著降低。结论　内皮细胞功能障碍及其内皮源性血管活性物质和影响内皮功能的血管活性物质的失衡 ,在CHD的发病机制中起重要作用     

水通道蛋白-4在正常兔脊髓内的分布研究

目的明确正常兔脊髓水通道蛋白-4（AQP4）的表达分布规律，为进一步研究脊髓组织中水分子的运输及平衡调节提供理论依据。方法采用免疫组化技术检测AQP4在兔脊髓内的表达分布。结果AQP4在灰质的分布明显多于白质，主要为神经胶质细胞的细胞膜着色，脊髓中央管周围、软脊膜以及血管周围呈极性分布，邻近蛛网膜下腔、毛细血管内皮细胞和神经元的胶质细胞突起表达非常丰富。结论AQP4在兔脊髓内具有广泛的表达并且呈极性分布，主要集中在与水分子转运关系密切的部位，表明AQP4在脊髓内主要参与脊髓水代谢的调节。     

75岁以上老年糖尿病患者植入心脏永久起搏器近期及远期随访研究

目的观察年龄≥75岁老年糖尿病患者植入心脏永久起搏器的近期及远期疗效及并发症。方法入选2005年1月至2013年12月在北京军区总医院干四科植入永久心脏起搏器年龄≥75岁老年患者89例,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(n=38)与非糖尿病组(n=51)。随访及记录两组患者起搏器植入术后并发症发生情况及远期疗效。结果两组患者手术成功率均为100%,平均随访5年以上。两组患者起搏器植入后电极脱位、囊袋感染等并发症发生率无统计学差异(P0.05),随访过程中均未再发生黑朦、晕厥等临床表现,偶有患者有心悸心动过速表现,98.9%的患者生活质量得到改善。结论老年糖尿病患者在严格控制血糖水平下可与非糖尿病患者一样接受植入心脏永久起搏器治疗。     

冠心病血清NO、NOS、ET水平变化的临床研究

目的 探讨内皮细胞功能障碍与冠心痛（CAD）的关系。方法 利用生化比色法测定155倒CAD患者（A组）血浆NO、NOS班度．用放射免疫涪洲定ET浓度，并以50例健康人做时腻（B组）。A组中45倒行冠脒造影（CAG）。其中稳定型心娥痛（A1组）．不稳定型心垃痛（A2组）。急性肌梗死（A3组）各15例。结果 A组NO、NoS、NO／ET较B组明显降低（P〈0．01），ET则较B组明显升高（P〈0．01）而A2、A3组的NO、N0／ET较A1组降低（P〈0．01），ET较A1组升南（P〈0．01），A2、A3组之间无显著性差异。CAG结果表明。A1组的冠脒病变比A2、A3组更广泛更严重。结论 内皮功能障碍在冠心病的不同缺血形式之中具有重要作用。