下丘脑弓状核Ghrelin对糖尿病大鼠胃运动的影响

目的:探讨下丘脑弓状核(arcuatenucleus,ARC)注射Ghrelin对糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)大鼠胃运动的调控作用.方法:240只Wistar大鼠按数字表法随机分为10个大组(每组24只):对照组(C)、生理盐水组(NS)、Ghrelin低剂量组(L)、Ghrelin高剂量组(H)、高剂量Ghrelin合并D-Lys3-GHRP-6(DLS)组(H+D)、糖尿病胃轻瘫大鼠组(DGP)、生理盐水DGP组(DGP+NS)、Ghrelin低剂量DGP组(DGP+L)、Ghrelin高剂量DGP组(DGP+H)和高剂量Ghrelin合并D-Lys3-GHRP-6DGP组(DGP+H+D).采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病大鼠模型;荧光免疫组织化学染色方法观察糖尿病大鼠下丘脑ARC中Ghrelin受体(GHS-R)表达变化;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR(real-timePCR)进一步检测GHS-RmRNA在糖尿病大鼠ARC中表达变化;采用在体胃运动记录方法,观察下丘脑ARC注射Ghrelin对糖尿病大鼠胃运动的影响.结果:在DGP大鼠ARC中GHS-R免疫阳性细胞数(10.0/mm2±2.1/mm2)和mRNA相对含量(GHS-R1a/-actin:0.48±0.13)与正常大鼠(3.0/mm2±0.7/mm2,0.21±0.10)比较均显著降低(P<0.05).正常清醒大鼠胃运动幅度为8.14g±1.58g,频率为5.18/min±0.61/min.下丘脑ARC微量注射0.05nmol和0.5nmolGhrelin,胃运动幅度呈量效依赖性增加(L:14.6g±2.2gvsNS:8.14g±1.58g,P<0.05;H:22.28g±4.10gvsNS:8.14g±1.58g,P<0.01,vsL:14.6g±2.2g,P<0.05),胃收缩频率明显加快(L:7.45/min±0.87/minvsNS:5.18/min±0.61/min,P<0.05;H:10.98/min±1.03/minvsNS:5.18/min±0.61/min,P<0.01;vsL:7.45/min±0.87/min,P<0.05).DGP大鼠胃运动幅度明显下降(2.21g±0.89gvs8.14g±1.58g,P<0.05),收缩频率明显降低(1.81/min±0.23/minvs5.18/min±0.61/min,P<0.05).下丘脑ARC微量注射0.5nmolGhrelin,DGP大鼠胃运动幅度显著增加(5.04g±1.11gvs2.14g±0.23g,P<0.05),收缩频率明显加快(3.81/min±0.43/minvs1.80/min±0.19/min,P<0.05).GHS-R阻断剂D-Lys3-GHRP-6可完全阻断Ghrelin此作用.结论:糖尿病大鼠胃运动障碍可能与下丘脑GHS-R表达减少有关;Ghrelin在ARC参与糖尿病大鼠胃轻瘫的调控,该作用可能通过GHS-R实现.     

骨质疏松症焦虑患者实施心理干预的效果观察

目的：观察骨质疏松症焦虑患者实施心理活动干预的效果。方法2012年1-10月骨质疏松症病区,各50例焦虑患者分别予单纯常规护理及另加心理护理的不同干预,比较不同措施下实验组与对照组患者焦虑心理的影响。结果住院3天后实验组患者未出现焦虑情况的比率高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论有效全程的心理活动干预促进了良好护患关系的形成,缓解患者焦虑情绪,减轻其在住院治疗期间的心理负担,大大促进患者的疾病转归。     

维生素D缺乏程度与2型糖尿病患者合并 肺部感染相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者维生素D缺乏程度与合并肺部感染的相关性。方法选取自2016年1月至2017年12月海南医学院第一附属医院收治的89例2型糖尿病患者作为研究对象。根据有无肺部感染分成两组,其中,A组(n=44)为未感染患者,B组(n=45)为合并肺部感染患者。观察两组病原菌分布类型、生化指标及维生素D含量。结果在病原菌方面,B组主要为革兰氏菌,革兰氏阴性菌占比高达57.8%,革兰氏阳性占比33.3%,而真菌仅为8.9%。生化指标方面,B组患者血钙、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于A组(P<0.05),而25羟维生素D_3[25-(OH)D]含量要远低于A组(P<0.05)。B组维生素D严重缺乏者高达75.6%(34/45),而A组为45.5%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D水平与合并肺部感染有一定的相关性。结论 2型糖尿病合并肺部感染患者的维生素D水平明显低于单纯2型糖尿病患者,维生素D缺乏为2型糖尿病合并肺部感染的独立危险因子。     

陈皮水用于骨科术后患者口腔护理

目的探讨陈皮水应用于骨科术后患者口腔护理的效果。方法将100例骨科手术患者随机分成两组各50例,分别采用生理盐水(对照组)和自制陈皮水(观察组)进行口腔护理。结果口腔护理后,观察组口腔状况显著优于对照组(P0.01)。结论陈皮水用于骨科全麻术后患者口腔护理,能有效提高口腔护理效果。     

分阶段联合吸奶法对母婴分离产妇泌乳的影响

目的探讨分阶段联合吸奶法对母婴分离产妇泌乳的影响。方法将72例母婴分离产妇随机分为对照组和干预组各36例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上由护理人员指导产妇在不同泌乳阶段联合吸奶器、手挤奶及乳房挤压、按摩以维持乳汁分泌。结果干预组产后泌乳始动时间分布显著优于对照组(P0.01),产后第1、2、3、4、5天泌乳量显著多于对照组(均P0.01)。结论分阶段联合吸奶法使母婴分离产妇泌乳始动时间提前,乳汁产量增加,其对改善后续母乳喂养的作用尚需进一步验证。     

三甲医院培训院内糖尿病专科护士的模式与方法

目的 建立大型三甲医院院内糖尿病专科护士培训模式与方法 ,定位于国家（省级）糖尿病专科护士与糖尿病护理小组联络护士不同,创新专科护士培养新模式,为专科人才队伍建设提供一种全新的方法 与思路.方法 2013年华中科技大学同济医学院附属协和医院启动分批次医院内糖尿病专科护士培训项目,首批报名36人,经考核后确定21人,开展了为期8周全脱产理论与临床实践培训,培训计划与考核方案由糖尿病专科护理小组制定.结果 培训过程中,考勤率为98.5%,理论和专科操作成绩合格率分别为90.48%和100.00%.培训后,2014年全院非内分泌专科开展糖尿病个体化教育1100余次;组织医护讲座23次;编写糖尿病专科护理指南1本;组织病区专项质控12次;开展糖尿病患者小讲座60余次;完善科室间糖尿病护理会诊流程,护理会诊大于70余人次;2014年发表糖尿病相关论文5篇;成功申报相关课题2项;组织糖尿病患教活动4场;申报并开展延伸服务项目11项.结论 该模式能为医院培养具备专科护士素养、全面掌握糖尿病相关知识、为全院各病区住院高血糖患者实施规范护理及健康教育的专科护理人员,促进了全院糖尿病专科护理水平与科研能力的提高.     

四川省定向免费医学生政策的实践与探索

目的:从卫生政策研究和改进政策的角度出发,总结四川省农村订单定向免费医学生政策在推行中遇到的实际问题,为优化农村订单定向免费医学生政策在四川省的实施提供参考。方法:采用半结构式访谈对四川省、县市级卫生行政部门和基层医疗机构的定向培养政策主要负责人进行个人访谈,并采用焦点小组访谈了解定向生的思想动态。结果:定向生了解政策的渠道有限,对基层医生工作的理解不深,诚信档案未能切实发挥留住人才的作用;定向生考研意愿较高,但报考研究生与留任基层之间存在矛盾;对定向生的培养过程管理缺乏合理高效的模式。结论:应更注重培养定向生的荣誉感和责任意识,改进培养项目中的奖惩机制,优化管理考核模式,在促进各个政策参与部门之间工作衔接更加和谐有序的同时,更好地将定向生引入基层,从而优化基层卫生人力资源建设。     

上海市松江区6~8岁健康儿童身体成分分析

了解上海市松江区儿童青少年体成分特征,为68岁儿童体成分标准的研制及制定相关政策提供数据支持.方法 通过随机整群抽样方法,选取松江区903名68岁儿童进行体成分检测,测试项目包括身高、体重、体脂肪量、蛋白质、骨量等.结果 松江区68岁儿童超重率为3.9%,肥胖率为1.9%.68岁儿童身高每年增长5 cm左右,体重每年增长约3 kg,骨量和蛋白质水平也逐年增长(P值均<0.05).相同年龄的男、女童去脂体重、骨量和蛋白质量差异均无统计学意义(P值均>0.05).但8岁男、女生之间的肌肉量除了躯干部位,其余各部位差异均有统计学意义(P值均<0.01).男童体脂肪率随着年龄的增长而增长,而女童体脂肪率在67岁之间增长明显,78岁之间基本保持不变.7岁时女童体脂率高于男童,而8岁时男童体脂率高于女童(P值均<0.05).结论 67岁儿童体成分随年龄增长而增长,但性别差异较小,从8岁开始体成分变化的性别差异明显.在研究和制定68岁儿童体格发育标准以及营养和健康水平等政策时,需将年龄纳入重要的考虑范畴.     

幼儿与大学生对不同食物注意特点比较

探究青少年对不同食物的注意偏向特点,为指导幼儿养成健康饮食习惯提供参考.方法 选取3~<4,4~<5,5~6岁幼儿和大学生共56名被试完成以食物为线索的线索—靶子任务,同时采用Tobii眼动仪记录眼动轨迹.结果 首个注视点注视时间上,图片健康性主效应和年龄主效应无统计学意义(P值均>0.05);线索主效应有统计学意义,不一致条件[(0.32±0.01)s]比一致条件[(0.27±0.01)s]注视时间更长(P<0.01).首次进入时间上,3~<4岁和4~<5岁2组幼儿对健康和非健康食物图片差异无统计学意义(P值均>0.05);5~6岁组在线索不一致时,非健康食物[(0.30±0.06)s]比健康食物[(0.27±0.06)s]更慢(P<0.01);大学生组在线索不一致时,非健康食物[(0.28±0.06)s]比健康食物[(0.30±0.07)s]更快(P<0.01).首次进入前注视点个数上,图片健康性主效应有统计学意义,非健康条件[(0.79±0.02)个]比健康条件[(0.74±0.02)个]数量更多(P<0.05);线索主效应有统计学意义,不一致条件[(1.21±0.02)个]比一致条件[(0.32±0.03)个]数量更多(P<0.01);年龄主效应有统计学意义,大学生[(0.62±0.04)个]比3~<4岁[(0.87±0.04)个],4~<5岁[(0.78±0.04)个],5~6岁[(0.79±0.04)个]数量更少(P<0.01).结论 3~5岁幼儿对健康与非健康食物注意无差别;5~6岁幼儿对非健康食物存在注意解脱困难;大学生对非健康食物存在主动注意解脱.     

血栓弹力图评价肝硬化患者血浆输注效果的价值研究

目的探讨血栓弹力图用于评价肝硬化患者血浆输注效果的应用价值。方法对2016年11月-2017年6月在宁波市第二医院就诊,首次申请输注新鲜冰冻血浆,且PT18 s的60例肝硬化患者以10 ml/kg体质量的量输注新鲜冰冻血浆,检测输注前后血栓弹力图各参数和常规凝血指标变化。同时,院内随访上消化道出血情况。结果血浆输注前后,K值、α角、PT、INR、APTT、TT差异有统计学意义(P0.05)。而R值、MA和CI差异无统计学意义(P0.05)。与未出血的患者相比,上消化道出血的患者K值更长、α角更窄,差异有统计学意义(P0.01)。输注血浆后,上消化道出血的患者K值下降更明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论血栓弹力图可能可以真实反应肝硬化患者的凝血状况和血浆输注的价值,单次血浆输注对改善肝硬化患者的凝血功能效果有限。