单中心10a细菌性脑膜炎患儿的临床变化

目的探讨近10 a细菌性脑膜炎患儿的临床变化。方法选取2004年5月至2014年5月河南省人民医院收治的760例细菌性脑膜炎患儿作为研究对象,按照患儿入院时间分为A组(2004~2008年,333例)和B组(2009~2014年,427例)。对2组患儿的性别、地域、发病季节、发病年龄进行比较,并对患儿的病原菌及耐药性进行分析。结果 760例患儿中男女比例为1.4∶1,农村与城市患儿比例为1.8∶1,春、夏、秋、冬季患病人数分别为238例、195例、144例和183例,春季为患儿最易患病季节;年龄≤3岁的患儿488例(62.6%),年龄>3岁的患儿272例(37.4%),细菌性脑膜炎多发于婴幼儿。B组女性患儿比例高于A组(P<0.05),B组1~3个月患儿比例高于A组(P<0.05),B组城市患儿比例高于A组(P<0.05),B组秋季患儿比例高于A组(P<0.05);760例患儿共分离获得病原菌760株,其中凝固酶阴性葡萄球菌262例(34.43%),肺炎链球菌182例(23.94%)。凝固酶阴性葡萄球菌对头孢曲松、氨苄西林、青霉素、红霉素和克拉霉素的耐药率>70%,对头孢拉定和头孢西丁的耐药率>50%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素和克拉霉素的耐药率>70%,肺炎链球菌对青霉素和克拉霉素的耐药率>55%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲唑的耐药率>50%,铜绿假单胞菌对头孢西丁的耐药率>50%。结论细菌性脑膜炎发病率呈上升趋势,多发于婴幼儿,女性、城市、秋季和冬季发病率有增加趋势;凝固酶阴性葡萄球菌为儿童细菌性脑膜炎的主要病原菌,且耐药率较高。     

血小板活化与妊娠期高血压疾病的研究进展

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生于妊娠20周后,在中国妊娠妇女中的平均发病率高达9.4%,严重危害母婴健康,是造成孕产妇死亡的第二大原因.其发病机制尚未完全明确,与血管内皮损伤,凝血、纤溶系统亢进,抗凝血功能减退及血小板功能状态改变有关.血小板是血液循环中最小的无核细胞成分,当某种因素成为刺激血小板的活化因子...     

以学生为中心的中医基础理论教学改革探索

中医基础理论课程是学生的第一门专业基础课,是研究和学习中医学其他各门课程的基础。以学生为中心,即以学生的学习和发展为中心。在中医基础理论课程的教学中,教师应本着"以问题为导向,以学生为中心"的理念,着眼于学生主动"学"的过程。在教学过程通过更新教学理念、优化教学设计、改革教学评价系统等方面提高教学质量,激发学生的学习兴趣和积极性,使学生能够较快地掌握中医学的思维方法和基础知识,正确引导学生进入中医学的殿堂。     

连梅颗粒对实验性糖尿病大鼠的降糖作用及机制

目的:研究连梅颗粒降糖、降脂的作用及其机制。方法:采用高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素(STZ)制备实验性2型糖尿病大鼠模型,以连梅颗粒进行治疗,测定模型大鼠空腹血糖、尿糖、糖化血红蛋白(GHb),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),血清胰岛素(Ins),超氧化物歧化酶(SOD),过氧化脂质(LPO)及胰腺组织病理情况。结果:与模型组比较,连梅颗粒在低、中、高剂量能显著降低大鼠给药期间血糖(P0.05,P0.01);连梅颗粒在低、中、高剂量能显著降低大鼠给药9周血糖(P0.01),尿糖(P0.05,P0.01),中、高剂量连梅颗粒能显著降低GHb水平(P0.01),中剂量连梅颗粒能降低胰岛素抵抗指数(P0.05)。低、中、高剂量连梅颗粒能显著升高SOD活性(P0.05),降低血浆LPO含量(P0.05)。病理结果显示连梅颗粒低、中、高剂量组大鼠胰腺组织结构评分、细胞空泡样变评分均有所下降,胰岛数量评分,β细胞比例评分无明显差异,胰岛评分总分值均显著降低(P0.01)。结论:连梅颗粒能有效降低糖尿病大鼠的血糖、尿糖、血脂及糖化血红蛋白水平,其作用机制可能是通过改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,对抗氧化自由基来实现对血糖和血脂的调节作用。     

静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克患者左心室卸载的临床研究进展

静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)在循环功能衰竭或呼吸功能衰竭患者的生命支持中具有极其广阔的应用前景,能有效改善低氧血症,增加心排血量,改善全身血流灌注,保证循环稳定。由于VA-ECMO在心源性休克患者中能够替代大部分的心脏泵功能,维持全身血流灌注,使心脏得以休息,目前成为终末期心力衰竭患者等待心脏移植以及长期心室机械辅助的过渡替代手段。但VA-ECMO为经股动脉回输血液,属于逆行灌注,与心脏泵血方向相反,增加心脏后负荷,使左心泵血困难,严重心力衰竭患者可出现左心室收缩乏力甚至停滞,致使左心室容量排出受阻,可能导致左心室扩张、肺水肿、电风暴、心肌缺血、肺动脉高压等。本文对VA-ECMO治疗心源性休克患者左心室卸载的临床研究进展进行综述。     

100例昆明地区社区和医院获得性革兰阴性杆菌血流感染患者临床特征和病原菌分析

目的 回顾性分析社区和医院获得性血流感染(BSI)血培养分离得到革兰阴性杆菌者临床特征及病原菌分布,比较社区和医院获得性血流感染之间的差异,为临床综合诊疗和病原学诊断提供科学理论依据。方法 收集和分析2020年5月—2021年7月昆明医科大学第一附属医院入院收治的100例诊断为社区获得性血流感染(50例)和医院获得性血流感染(50例)患者的临床资料和血培养分离得到的革兰阴性杆菌病原学资料。结果 社区获得性血流感染组男34例,女16例,平均年龄(60.65±21.25)岁。基础疾病以心脏疾病、肾脏泌尿疾病和糖尿病最为常见。原发感染部位以泌尿系统(20例)为主,其次为呼吸道感染(15例)。血流感染时,31例患者均出现发热情况。患者病原菌检出主要为大肠埃希菌(68%)和肺炎克雷伯菌(18%)。医院获得性血流感染组男27例,女23例,平均年龄(53.82±20.81)岁。基础疾病以心脏疾病和肿瘤性疾病最为常见。原发感染部位主要为呼吸道(29例),其次为腹腔感染和肠道感染等。43例患者在血流感染期间均出现发热情况。患者病原菌检出主要为大肠埃希菌(50%)和肺炎克雷伯菌(24%)。所有大肠埃希菌和...     

早年不良经历证候基础探索

“早年”阶段是个体身心发展的关键时期,早年不良经历与抑郁症发生具有重要关联。课题组认为,幼儿“阳气易伤”是抑郁症常见病因,较早提出温阳解郁法治疗抑郁症,通过动物实验和调查问卷,论证了“阳虚肝郁”是早年不良经历所致精神行为异常的证候基础之一。在此基础上,利用不同环境刺激,探索了母婴分离模型行为学和神经生物学特点,并对“阳虚肝郁”证候形成中的“虚郁”转换的机制进行了进一步的设想,提出了应激诱导抑郁“滞-郁”“虚-郁”病机和证候转化假说,本文通过整理分析课题组基于温阳解郁法在情感发生和调节中的作用及相关机制的研究成果,以药示理,以方测证,为探索抑郁症的中医证候动态演变规律及内在机制提供借鉴。     

证候动物模型研制的现状、瓶颈与发展路径探讨

证候动物模型是中医研究的重要实验手段,模型研制的理论、构建流程、评价方法等方面已初步具备了发展的基础条件,但现有模型仍存在中医特色不强、造模方法不成熟、缺少公认评价方法等问题。对证候本质的把握、种属间表征的差异、宏观表征与微观指标的关联等关键科学问题成为制约证候动物模型成功研制的瓶颈。应加强临床基础研究,阐释证候现代内涵;基于药(方)效和现代临床数据,建立证候动物模型评价规范;通过造模因素效应的动态、系统的研究,探索复合因素造模;建立中医证候动物模型表型库,明确模型病理过程。从基础证候模型研制入手进行协同攻关,才能取得突破性进展。     

Siebens领域管理模式为基础的延续性护理对心房颤动患者临床结局的影响

目的 探讨Siebens领域管理模式(SDMM)为基础的延续性护理对心房颤动患者临床结局的影响。方法 选择2020年6月-2021年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受治疗的心房颤动患者312例作为研究对象。依据患者的入院时间将2020年6月-2021年1月入院的患者作为对照组(n=156),将2021年2-8月入院的患者作为观察组(n=156)。对照组实施常规的延续性护理，观察组实施基于SDMM的延续性护理。比较2组患者生活质量、用药依从性和再入院率。结果 出院6个月，观察组患者的生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的服药依从性明显优于对照组(P<0.05)。在出院后6个月的时间内，观察组的再入院率低于对照组(P<0.05)。结论 在心房颤动患者的治疗以及出院康复过程中，采取SDMM为基础的延续性护理工作模式，有助于保证患者的用药依从性，提升患者生活质量，降低再入院率，值得临床推广。