自拟补肾固精方治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察

目的 观察自拟补肾固精方对早期糖尿病肾病的疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组与对照组40例,2组均采用胰岛素治疗作为常规治疗手段,治疗组在此基础上给予自拟补肾固精方,治疗1个月之后检查尿微量白蛋白.结果 结果表明,治疗组显效14例,有效18例,总有效率80%.对照组显效10例,有效12例,总有效率55%.2组治疗后尿微量白蛋白均有下降,2组患者在治疗前后的差异有显著性意义（P〈0.05）,并且治疗组优于对照组（P〈0.05）.结论 自拟补肾固精方能有效降低早期糖尿病肾病尿微量白蛋白,对于改善肾功能有积极作用.     

转化生长因子β1/Smads通路在急性心肌梗死后心肌重塑中的作用及祛瘀生新法的干预研究

目的通过研究祛瘀生新中药对转化生长因子(TGF)-β1/Smads通路的影响,探讨祛瘀生新法对急性心肌梗死后心肌重塑的效应机制。方法清洁级雄性Wistar大鼠50只随机分为正常组、假手术组、模型组、中药组、西药组,每组10只。中药组大鼠术前3 d给药,1次/d。7 d后,检测外周血骨髓间充质干细胞(BMSCs)含量,实时荧光定量RT-PCR检测心肌组织TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA、Smad7 mRNA表达,并观察心肌组织HE染色结果及免疫组化检测心肌c-kit细胞数。结果模型组较假手术组心肌组织TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA表达均增加(P<0.05),Smad7 mRNA表达降低(P<0.05)。中药组心肌组织TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA表达降低,Smad7 mRNA表达增加,中药组及西药组较模型组c-kit细胞数明显增多,并能减轻心肌组织的病理损伤。中药组与西药组比较,TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA和Smad7 mRNA表达无显著性差异(P>0.05)。结论祛瘀生新法能有效抑制急性心肌梗死后心肌重塑。     

香椿子正丁醇提取物对脑缺血再灌注小鼠的神经保护作用及其机制研究

目的 探讨香椿子正丁醇提取物(n-BuE)对脑缺血再灌注小鼠的神经保护作用及其机制.方法 双侧颈总动脉反复缺血/再灌注合并硝普钠注射降压方法建立脑缺血再灌注小鼠模型.42只小鼠随机分为6组:假手术组、缺血再灌注组、溶媒组、n-BuE[28mg/(kg.d),42mg/(kg.d)]治疗组、阳性对照组[给予14mg/(kg.d)阿司匹林],每组7只.手术后断头取脑,干湿重法测脑组织含水量,伊文思蓝含量测定法观察血脑屏障通透性.分离皮层和海马组织,分光光度法测定丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力变化.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组脑组织含水量、伊文思蓝含量,海马组织MDA和NO含量、SOD和GSH-Px活力均明显增加(P＜0.05或P＜0.01).而与缺血再灌注组比较,n-BuE[28mg/(kg.d),42mg/(kg.d)]治疗组的脑组织含水量、伊文思蓝含量,海马组织MDA和NO含量、SOD和GSH-Px活力均明显减少(P＜0.05或P＜0.01).结论 n-BuE可通过其抗氧化应激效应对脑缺血再灌注小鼠发挥神经保护作用.     

卵巢肿瘤的CT诊断及诊断价值

目的：探讨卵巢肿瘤的CT诊断及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的22例卵巢肿瘤的CT表现。结果：CT对卵巢肿瘤的发现率为95.5%,对良性肿瘤诊断正确率94.1%,恶性肿瘤为40%。而且对多数卵巢病变的CT表现,可做出准确诊断。少数卵巢病变缺乏典型CT表现,CT定性诊断困难。结论：影像诊断学医师,必须通过对病变性质,病原的分析,结合临床资料,综合影像特征,做出相应判断,必要时我们需对卵巢肿瘤的患者进行随访或定期复查,以了解病变的动态变化。     

伴区域性门静脉高压的左上腹恶性肿瘤的手术治疗

目的 探讨左上腹恶性肿瘤所致的区域性门静脉高压的病因、临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2006年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治该类肿瘤源性区域性门静脉高压8例患者的临床资料.结果 本组8例患者中胰源性肿瘤5例,腹膜后肿瘤3例.主要症状为上消化道出血和不规则左上腹疼痛.5例存在孤立性胃底静脉曲张,其他3例同时伴有食管下段静脉曲张.所有患者均接受了联合脏器切除,手术切除范围包括胰体尾、脾脏,部分病例还涉及胃、左肾、左肾上腺和结肠脾曲切除.随访期间无再出血病例,死亡1例,转移复发2例.结论 肿瘤源性的区域性门静脉高压病例相对少见,积极地施行联合脏器切除并辅以断流是治疗此类病症的有效方法,预后相对满意.

Abstract：

Objective To investigate the etiology, clinical characteristics, diagnosis and treatment of regional portal hypertension caused by left upper abdominal malignant tumors. Methods From January 2006 to December 2009, a total of 8 patients presenting regional portal hypertension were treated at our hospital, whose clinical data were analyzed retrospectively. Results Pancreatic tumors (5/8) and retroperitoneal tumors (3/8) were the primary etiology, and the main symptoms included upper gastrointestinal bleeding and irregular left upper abdominal pain. Isolated gastric varices were the most distinct clinical features. All patients underwent multi-visceral resection including pancreatic body and tail and spleen. Tumor involved stomach, left kidney, left adrenal and splenic flexure of colon were also removed en bloc. During the follow-up period there was no recurrent upper gastrointestinal bleeding, one patient died and two patients developed metastasis or tumor local recurrence. Conclusion Regional portal hypertension caused by malignant tumor was relatively rare, aggressive resection of multi-viscera combined with devascularization was an effective therapy.     

外科实习教学工作改革初探

成功的实习教学是外科医师从事医生生涯的第一步,而如何使外科实习医师在繁忙工作中保持学习积极性其重要性不言而喻。上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室对此问题进行了一系列探索,提出了相应改革措施,提升教学效果明显。     

瘅痛酊与辣椒碱软膏分别联合西药治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究

[目的]观察瘅痛酊与辣椒碱软膏分别联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表法分为三组。常规组（C组）40例控制饮食、适当运动、糖尿病教育、心理调节及口服降血糖药物或者皮下注射胰岛素使空腹血糖控制于〈8．0mmol／L,餐后血糖控制于8～10mmol／L。0．4g．kT．塞通＋0．9％生理盐水100mL,1次／d,静滴。lmL甲钴胺＋30mL的0．9％生理盐水,1次／d,静注。瘅痛酊组（A组）40例瘅痛酊,外擦患处（剂量视病变部位及范围而定）,2次／d。西药治疗同常规组。辣椒碱组（B组）40例辣椒碱软膏外擦患处（剂量视病变部位及范围而定）,2次／d。西药治疗同常规组。治疗20d为1疗程。观测临床症状、TCSS总积分、神经传导速度、不良反应。连续治疗1疗程（20d）,判定疗效。[结果]瘅痛酊组基本缓解5例,显效12例,有效19例,无效4例,总有效率90．00％。辣椒碱组基本缓解3例,显效9例,有效23例,无效5例,总有效率87．50％。常规组基本缓解2例,显效4例,有效26例,无效8例,总有效率80．00％。临床疗效A组改善优于B、c组（P〈0．05）。神经传导速度三组均有改善（P〈0．05）,A组改善优于B、c组（P〈0．05）。TCSS总积分方差分析三组均有改善（P〈0．05）,A组改善优于B、c组（P〈0．05）。[结论]瘅痛酊与辣椒碱软膏分别联合西药治疗糖尿病周围神经病变效果显著,值得推广。     

腹腔镜与开腹大范围肝切除治疗肝脏肿瘤的荟萃分析

目的:采用荟萃分析比较腹腔镜与开腹大范围肝切除治疗肝脏肿瘤的近期疗效及安全性。方法:大范围肝切除术是≥3个肝段的肝切除手术。计算机检索至2014年6月的Pub Med、EMbase、Cochrane、CBM、CNKI、万方、维普数据库相关文献,收集并比较两种方式治疗肝脏肿瘤的临床对照研究。采用Rev Man5.2软件对数据行荟萃分析。结果:未获得随机对照试验,纳入7项临床同期对照试验,共863例(腹腔镜组275例,开腹组588例)。荟萃分析结果显示:腹腔镜大范围肝切除术中出血量[加权均数差(weight mean difference,WMD)为-158.38 m L,95%CI:-233.81~-82.96,P     

输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用

目的 探讨输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用。方法 选取新疆医科大学第八附属医院2018年12月-2020年12月收治的43例结核性肾积水患者的临床资料。术前行抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+输尿管狭窄扩张+输尿管支架置入术,术后继续抗结核治疗12个月。对治疗前后相关指标（血沉、尿常规、GFR、积水程度）进行分析。结果 患者完成术后随访12月。术后患肾GRF水平有所增高,肾积水明显改善;尿常规中尿WBC、尿RBC明显减少、血沉下降,与术前比较术后3月、6月、9月、12月水平差异有统计学意义（P <0.05）;尿PRO术后3个月开始减少,术后9月转阴率达到100%(P <0.05)。结论 对结核性肾积水患者术前抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+扩张+支架置入术后感染指标下降,患肾功能改善,是一种有效治疗方法之一。